兩種低溫滅菌方法在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用與管理-護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文(編輯修改稿)
2025-06-30 09:39 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子 [4]。 環(huán)氧乙烷滅菌： 環(huán)氧乙烷殺滅微生物是由于它能與微生物的蛋白質(zhì)， DNA 和 RNA 發(fā)生非特異性 烷基化 作用。以蛋白質(zhì)為例，蛋白質(zhì)上的羧基、氨基、硫氫基和羥基 被烷基化，使蛋白質(zhì)的正常的生化反應(yīng)和新陳代謝受阻，導(dǎo)致微生物死亡。環(huán)氧乙烷經(jīng)水解轉(zhuǎn)化成 乙二醇 ，乙二醇也具有一定殺菌作用。 過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌 :過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌是指以氣化過(guò)氧化氫為等離子體激發(fā)氣體，能夠產(chǎn)生等離子體低溫滅菌器，具滅菌艙內(nèi)過(guò)氧化氫有效揮發(fā)，擴(kuò)散到整個(gè)滅菌腔體，低溫環(huán)境 8 下通過(guò)等離子發(fā)生器使氣化的過(guò)氧化氫對(duì)艙內(nèi)物品進(jìn)行低溫、干燥滅菌，并能有效解離殘余氣體。 9 2 研究方法 研究設(shè)計(jì) 調(diào)查描述性研究 研究對(duì)象 在陜西 省人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心分別選擇環(huán)氧乙烷滅菌器，過(guò)氧化氫等離子滅菌器具有代表性的 10cm 50cm 大小的一個(gè)滅菌器包為例，進(jìn)行單個(gè)包裹的成本分析和比較。 采用 3M環(huán)氧乙烷滅菌系統(tǒng)和 STERRAD100s 過(guò)氧化氫等離子滅菌系統(tǒng)，嚴(yán)格按照滅菌器的操作規(guī)程進(jìn)行滅菌，了解滅菌方法的特性。 對(duì)全科 10 個(gè)經(jīng)常操作環(huán)氧乙烷和 過(guò)氧化氫 等離子滅菌的工作人員和 40 個(gè)常用低溫滅菌物品的臨床醫(yī)技科室進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。 研究工具 /方法 在低溫滅菌方法實(shí)驗(yàn)中 ， 所有參與實(shí)驗(yàn)的物品均按照常規(guī)工作要求進(jìn)行規(guī)范包裝。其中環(huán)氧乙烷每鍋裝載 10cm 50cm 滅菌包 50 個(gè)，過(guò)氧化氫等離子每鍋裝載 10cm 50cm 滅菌包 10 個(gè)，分別選擇環(huán)氧乙烷滅菌器和過(guò)氧化氫等離子滅菌器中的 10cm 50cm 的滅菌包為例，進(jìn)行單個(gè)包裹的成本分析和比較。環(huán)氧乙烷使用的包裝材料為3M 紙塑包裝袋，過(guò)氧化氫等離子使用的包裝材料為專(zhuān)用的杜邦特衛(wèi)強(qiáng)熱封袋。 采用環(huán)氧乙烷低溫滅菌系統(tǒng)，操作人員將醫(yī)療器械按要求清洗，包裝后置入滅菌器，啟動(dòng)滅菌程序，經(jīng)過(guò) 15 小時(shí)的循環(huán)滅菌過(guò)程，方可取出滅菌物品供臨床使用和保存。采用 STERRAD100s 過(guò)氧化氫 10 等離子低溫滅菌系統(tǒng)，操作人員 將醫(yī)療器械按要求清洗、包裝，然后置入滅菌器啟動(dòng)滅菌程序，選擇滅菌短循環(huán)（約 55min）或長(zhǎng)循環(huán)（約72min） ,設(shè)電腦操控自動(dòng)完成滅菌過(guò)程后，即可取出滅菌物品供臨床使用或保存。 通過(guò)對(duì)操作人員滿意度比較及臨床醫(yī)技科室對(duì)兩種低溫滅菌方法的滅菌物品使用進(jìn)行調(diào)查。在對(duì)消毒供應(yīng)中心 10 個(gè)經(jīng)常操作環(huán)氧乙烷和過(guò)氧化氫等離子的工作人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，從兩種滅菌方法操作的安全性、適用范圍、滅菌容量、對(duì)器械的影響、包裝材料兼容性、滅菌時(shí)間、操作方面 進(jìn)行調(diào)查，每項(xiàng)內(nèi)容結(jié)果是滿意、一般和差。 以及對(duì) 40 個(gè)臨床醫(yī)技科室現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查，從 兩種低溫滅菌方法的滅菌時(shí)間、滅菌成本和無(wú)菌物品質(zhì)量三方面進(jìn)行調(diào)查，每項(xiàng)內(nèi)容結(jié)果是滿意、一般和差。 研究步驟 （技術(shù)路徑） 對(duì)消毒供應(yīng)中心環(huán)氧乙烷滅菌器和過(guò)氧化氫等離子滅菌器分別選用兩種滅菌器的包裝材料 10cm 50cm 的滅菌包進(jìn)行滅菌。對(duì)兩種 10cm 50cm 滅菌包的成本進(jìn)行分析，得出滅菌成本高低，結(jié)合臨床需求，合理選擇滅菌方法。 操作人員通過(guò)對(duì)環(huán)氧乙烷滅菌器與過(guò)氧化氫等離子滅菌器的正常滅菌過(guò)程，記錄滅菌相關(guān)參數(shù)，結(jié)合滅菌情況，總結(jié)滅菌特性。 由消毒供應(yīng)中心滅菌組組 長(zhǎng)分別將“低溫操作人員滿意度調(diào)查表”和“臨床醫(yī)技科室對(duì)低溫滅菌方法的滿意度調(diào)查表” 分別 發(fā)放給 10 個(gè)操作人員和 40 個(gè)臨床醫(yī)技科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查， 11 發(fā)放問(wèn)卷后及時(shí)收回問(wèn)卷。消毒供應(yīng)中心發(fā)卷 10 份回收 10 份，回收率 100%。臨床醫(yī)技科室發(fā)卷 40 份回收 40 份，回收率 100%。問(wèn)卷收集后及時(shí)整理，對(duì)比滿意度的結(jié)果。 資料分析 數(shù)據(jù)采用 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析 ,率的比較采用 X2 檢驗(yàn)，以 P 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 12 3 結(jié)果 環(huán)氧乙烷滅菌與過(guò)氧化氫等離子滅菌單個(gè)滅菌包（ 10 cm50cm紙袋 ）的成本（元）比較見(jiàn)表 所示 表 環(huán)氧乙烷滅菌與過(guò)氧化氫等離子滅菌單個(gè)滅菌包（ 10 cm50cm紙袋 ）的成本比較 項(xiàng)目 環(huán)氧乙烷 過(guò)氧化氫等離子 包裝材料 保內(nèi)化學(xué)指示卡 生物指示劑 滅菌劑 合計(jì) 13 環(huán)氧乙烷滅菌與過(guò)氧化氫等離子滅菌的滅菌特性 對(duì)比見(jiàn)表 所示 表 環(huán)氧乙烷滅菌與過(guò)氧化氫等離子滅菌的滅菌特性 對(duì)比 項(xiàng)目 環(huán)氧乙烷 過(guò)氧化氫等離子 毒性 ＋＋＋ 穿透力 ＋＋＋ ＋ 安全性 ＋ ＋＋＋ 監(jiān)測(cè)性 ＋＋＋ ＋＋ 殘留氣體 ＋＋＋ 物品損害 ＋ ＋＋ 滅菌周期 較長(zhǎng) 短 物品獲得 不易
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