兩種低溫滅菌方法在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用與管理-護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文(編輯修改稿)
2025-06-30 09:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子 [4]。 環(huán)氧乙烷滅菌： 環(huán)氧乙烷殺滅微生物是由于它能與微生物的蛋白質(zhì)， DNA 和 RNA 發(fā)生非特異性 烷基化 作用。以蛋白質(zhì)為例，蛋白質(zhì)上的羧基、氨基、硫氫基和羥基 被烷基化，使蛋白質(zhì)的正常的生化反應(yīng)和新陳代謝受阻，導(dǎo)致微生物死亡。環(huán)氧乙烷經(jīng)水解轉(zhuǎn)化成 乙二醇 ，乙二醇也具有一定殺菌作用。 過氧化氫低溫等離子體滅菌 :過氧化氫低溫等離子體滅菌是指以氣化過氧化氫為等離子體激發(fā)氣體，能夠產(chǎn)生等離子體低溫滅菌器，具滅菌艙內(nèi)過氧化氫有效揮發(fā)，擴(kuò)散到整個滅菌腔體，低溫環(huán)境 8 下通過等離子發(fā)生器使氣化的過氧化氫對艙內(nèi)物品進(jìn)行低溫、干燥滅菌，并能有效解離殘余氣體。 9 2 研究方法 研究設(shè)計 調(diào)查描述性研究 研究對象 在陜西 省人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心分別選擇環(huán)氧乙烷滅菌器，過氧化氫等離子滅菌器具有代表性的 10cm 50cm 大小的一個滅菌器包為例，進(jìn)行單個包裹的成本分析和比較。 采用 3M環(huán)氧乙烷滅菌系統(tǒng)和 STERRAD100s 過氧化氫等離子滅菌系統(tǒng)，嚴(yán)格按照滅菌器的操作規(guī)程進(jìn)行滅菌，了解滅菌方法的特性。 對全科 10 個經(jīng)常操作環(huán)氧乙烷和 過氧化氫 等離子滅菌的工作人員和 40 個常用低溫滅菌物品的臨床醫(yī)技科室進(jìn)行問卷調(diào)查。 研究工具 /方法 在低溫滅菌方法實(shí)驗(yàn)中 ， 所有參與實(shí)驗(yàn)的物品均按照常規(guī)工作要求進(jìn)行規(guī)范包裝。其中環(huán)氧乙烷每鍋裝載 10cm 50cm 滅菌包 50 個，過氧化氫等離子每鍋裝載 10cm 50cm 滅菌包 10 個，分別選擇環(huán)氧乙烷滅菌器和過氧化氫等離子滅菌器中的 10cm 50cm 的滅菌包為例，進(jìn)行單個包裹的成本分析和比較。環(huán)氧乙烷使用的包裝材料為3M 紙塑包裝袋，過氧化氫等離子使用的包裝材料為專用的杜邦特衛(wèi)強(qiáng)熱封袋。 采用環(huán)氧乙烷低溫滅菌系統(tǒng)，操作人員將醫(yī)療器械按要求清洗，包裝后置入滅菌器，啟動滅菌程序，經(jīng)過 15 小時的循環(huán)滅菌過程，方可取出滅菌物品供臨床使用和保存。采用 STERRAD100s 過氧化氫 10 等離子低溫滅菌系統(tǒng)，操作人員 將醫(yī)療器械按要求清洗、包裝，然后置入滅菌器啟動滅菌程序，選擇滅菌短循環(huán)（約 55min）或長循環(huán)（約72min） ,設(shè)電腦操控自動完成滅菌過程后，即可取出滅菌物品供臨床使用或保存。 通過對操作人員滿意度比較及臨床醫(yī)技科室對兩種低溫滅菌方法的滅菌物品使用進(jìn)行調(diào)查。在對消毒供應(yīng)中心 10 個經(jīng)常操作環(huán)氧乙烷和過氧化氫等離子的工作人員進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，從兩種滅菌方法操作的安全性、適用范圍、滅菌容量、對器械的影響、包裝材料兼容性、滅菌時間、操作方面 進(jìn)行調(diào)查，每項(xiàng)內(nèi)容結(jié)果是滿意、一般和差。 以及對 40 個臨床醫(yī)技科室現(xiàn)場問卷調(diào)查，從 兩種低溫滅菌方法的滅菌時間、滅菌成本和無菌物品質(zhì)量三方面進(jìn)行調(diào)查，每項(xiàng)內(nèi)容結(jié)果是滿意、一般和差。 研究步驟 （技術(shù)路徑） 對消毒供應(yīng)中心環(huán)氧乙烷滅菌器和過氧化氫等離子滅菌器分別選用兩種滅菌器的包裝材料 10cm 50cm 的滅菌包進(jìn)行滅菌。對兩種 10cm 50cm 滅菌包的成本進(jìn)行分析，得出滅菌成本高低，結(jié)合臨床需求，合理選擇滅菌方法。 操作人員通過對環(huán)氧乙烷滅菌器與過氧化氫等離子滅菌器的正常滅菌過程，記錄滅菌相關(guān)參數(shù)，結(jié)合滅菌情況，總結(jié)滅菌特性。 由消毒供應(yīng)中心滅菌組組 長分別將“低溫操作人員滿意度調(diào)查表”和“臨床醫(yī)技科室對低溫滅菌方法的滿意度調(diào)查表” 分別 發(fā)放給 10 個操作人員和 40 個臨床醫(yī)技科室護(hù)士長進(jìn)行現(xiàn)場問卷調(diào)查， 11 發(fā)放問卷后及時收回問卷。消毒供應(yīng)中心發(fā)卷 10 份回收 10 份，回收率 100%。臨床醫(yī)技科室發(fā)卷 40 份回收 40 份，回收率 100%。問卷收集后及時整理，對比滿意度的結(jié)果。 資料分析 數(shù)據(jù)采用 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理分析 ,率的比較采用 X2 檢驗(yàn)，以 P 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 12 3 結(jié)果 環(huán)氧乙烷滅菌與過氧化氫等離子滅菌單個滅菌包（ 10 cm50cm紙袋 ）的成本（元）比較見表 所示 表 環(huán)氧乙烷滅菌與過氧化氫等離子滅菌單個滅菌包（ 10 cm50cm紙袋 ）的成本比較 項(xiàng)目 環(huán)氧乙烷 過氧化氫等離子 包裝材料 保內(nèi)化學(xué)指示卡 生物指示劑 滅菌劑 合計 13 環(huán)氧乙烷滅菌與過氧化氫等離子滅菌的滅菌特性 對比見表 所示 表 環(huán)氧乙烷滅菌與過氧化氫等離子滅菌的滅菌特性 對比 項(xiàng)目 環(huán)氧乙烷 過氧化氫等離子 毒性 ＋＋＋ 穿透力 ＋＋＋ ＋ 安全性 ＋ ＋＋＋ 監(jiān)測性 ＋＋＋ ＋＋ 殘留氣體 ＋＋＋ 物品損害 ＋ ＋＋ 滅菌周期 較長 短 物品獲得 不易
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