【文章內容簡介】 4 心臟病 心臟病 5 損傷及中毒 損傷及中毒 （二）、東莞市疾病狀況分析 九五期間東莞市死亡率最高的前十位疾病是：循環(huán)系統疾病，損傷和中毒，神經系統疾病，呼吸系統疾病，惡性腫瘤，早產及新生兒疾病，內分泌、營養(yǎng)代謝及免疫系統疾病，傳染?。ńY核、肝炎），消化系統疾病、泌尿系統疾 病。21 世紀初期，東莞市的主要疾病譜將進一步變化，慢性非傳染性疾病患病率將會上升并占據重要位置。一方面東莞市人口老齡化的進程將加速，高血壓、糖尿病、精神病等慢性非傳染性疾病和老年疾病將不斷增加，惡性腫瘤、心腦血管疾病在死因統計中將占據重要突出位置，也必將進一步使衛(wèi)生費用上升。另一方面，工業(yè)化、城市化的發(fā)展趨勢和生態(tài)破壞及環(huán)境污染的日趨嚴重，以及大量流動人口的遷移，使中毒、意外傷害的創(chuàng)傷病人大量上升，而且死亡率和致殘率高，病毒性肝炎、艾滋病等性病和肺結核防治形勢更加嚴峻，疾病控制的壓力和難度大大增加，必須制定 與東莞市的主要疾病譜及衛(wèi)生需求相適應的衛(wèi)生干預政策和控制措施。 （三）、香港、澳門特別行政區(qū)居民疾病狀況分析 香港、澳門特別行政區(qū)居民健康水平死亡率、壽命高于廣東省整體水平（見表 6），死亡率呈下降趨勢，平均壽命為 80 歲左右，高于全國水平。心臟病、腫瘤病死亡率較高， 2021 年心臟病、腫瘤病死亡人數為 5537 人和 11222 人。 anywayzhou 202157 20:08 表 6 香港、澳門特別行政區(qū)居民健康狀況 Health Status in Hong Kong, Macao Special Administrative Region and Taiwan Province 年份 人口數 (萬人 )TotalPopulation(10,000) 出生率 Crude Birth Rate(?) 死亡率 Crude Death Rate(?) 嬰 兒死亡率 Infant Mortality Rate(?) 期望壽命 (歲 )Life Expectancy(Year) 男性Male 女性 Female 香港 Hong Kong 1990 6.2 1995 4.6 2021 3.0 2021 2.6 澳門 Macao 1990 8.4 ? ? 1995 5.6 ? ? 2021 2021 anywayzhou 202157 20:09 四、廣東、珠三角及港澳地區(qū)醫(yī)療資源分布及需求分析 （一）、廣東省的衛(wèi)生資源概況 基本衛(wèi)生設施。至 2021 年底，全省醫(yī)院病床達到 萬張，平均每千人口醫(yī)院病床從 19 95 年的 張發(fā)展至 2021 年的 張； 90%以上縣級防疫 站、婦幼保健院 (所 )、慢性病防治站和 95％以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本達到房屋、設備、人員三配套。 。至 2021 年，全省專業(yè)衛(wèi)生隊伍已達 萬人，其中衛(wèi)生技術人員 ，醫(yī)生 。每千人口衛(wèi)生技術人員數從 1995年的 人增加至 2021年的 ； 每千人口醫(yī)師數從 1995年的 人。衛(wèi)生技術人員隊伍中，高級職稱占 %，中級職稱占 %。另外有鄉(xiāng)村醫(yī)生 32365 人、衛(wèi)生員 11649 人，農村接生員 13999 人； 平均每個村有鄉(xiāng)村醫(yī)生 人、衛(wèi)生員 人、接生員 人。 。全省衛(wèi)生事業(yè)費 2021 年為 億元 ,占當年全省財政預算支出的 %，人均衛(wèi)生經費 元。 1999 年全省社會衛(wèi)生總費用約為 億元，占當年全省國內生產總值的 %，人均衛(wèi)生總費用為 490 元。我省公共衛(wèi)生投入低于全國水平，投入嚴重不足，與經濟大省的地位極不相稱。 ?；鶎有l(wèi)生組織健全，全省有農村衛(wèi)生站及村級醫(yī)療點 萬個，社區(qū)衛(wèi) 生（健康）服務機構近 600 個，形成較合理的城鄉(xiāng)醫(yī)療保健網絡。全省計劃免疫的 “ 四苗 ” 接種率以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位已如期實現達到 85%的目標。%以上的城鄉(xiāng)居民步行或乘坐交通工具在半小時行程距離內有衛(wèi)生保健機構，能獲得基本衛(wèi)生保健服務。全省以縣為單位已于 1999 年提前一年實現中國農村 2021 年人人享有初級衛(wèi)生保健的規(guī)劃目標。 提供與利用。 2021 年全省各級醫(yī)療衛(wèi)生單位年診療服務量達 億人次， 收治住院病人和觀察病人分別達 384 萬多人次和約 500 萬人次， 為居民進行體格檢查 1296 萬多人次。居民人均每年接受診療 次，每千人口年均住院 人次。 6. 醫(yī)療急救設施和血液管理。全省基本形成急救網絡，地級市建立了急救中心，縣級 醫(yī)院建立了急救科，急救服務水平進一步提高。全省 21 個地級市均建立了中心血站。 2021 年 全省無償獻血量占臨床用血的 90%。 7. 衛(wèi)生監(jiān)測與監(jiān)督。全省衛(wèi)生監(jiān)測與監(jiān)督工作得到加強，公共衛(wèi)生水平進一步提高。 2021 年食品監(jiān)測合格率為 %，公共場所監(jiān)測合格率為 %，化妝品監(jiān)測合格率為 %， 生活飲用水監(jiān)測合格率為 %。 8. 愛國衛(wèi)生。已創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市 6 個，國家級衛(wèi)生鎮(zhèn) 11 個，省級衛(wèi)生城市 15 個，省級衛(wèi)生鎮(zhèn) 43 個。全省農村飲用清潔水人口占農村總人口的比重從 1995 年的 %上升為 2021 年的 ％，其中自來水普及率由 1995 年的％上升為 2021 年的 ％；農村衛(wèi)生戶廁普及率和糞便無害化處理率分別由 1995 年的 %和 %提高至 %和 %。 9．醫(yī)學教育與科研。 “ 九五 ” 期間， “ 五個一科教興醫(yī)工程 ” 全面啟動， 117 項重點科 研項目、 102 個重點專科（實驗室）和 94 名學術帶頭人進入工程建設；獲省（部）級以上醫(yī) 藥衛(wèi)生科研成果 659 項，其中國家級 28 項 ,省部級631 項；高級衛(wèi)生技術人才有了較大發(fā)展 ，已有院士 4 人，博士生導師 240 人，碩士生導師近 1500 人。全省現有主治醫(yī)師以上衛(wèi)生技術 人員 49489 人，其中主任醫(yī)師 1598 人，副主任醫(yī)師 10958 人，主治醫(yī)師 36933 人。 10．職工基本醫(yī)療保險與合作醫(yī)療。深 圳、珠海、東莞、中山、江門、佛山、湛江、陽 江、順德等 9 個市已實施醫(yī)療保險制度，目前全省參加基本醫(yī)療 保險的職工人數為 萬人。至 2021 年底，全省農村各種形式的合作醫(yī)療覆蓋率為 %。 11．存在的主要問題及制約因素。 衛(wèi)生資源配置不夠合理，影響衛(wèi)生資源的產出效益與衛(wèi)生公平。主要表現在衛(wèi)生資源配置的總量上 ,對農村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生和預防保健的投入不足，配套保障措施不完善，預防保健工 作薄弱；其次表現在衛(wèi)生資源配置的結構上，城市衛(wèi)生資源過于集中在城市大醫(yī)院，大醫(yī)院 包攬 “ 大病 ” 、 “ 小病 ” 病人和競 相擴張規(guī)模，衛(wèi)生資源投入的整體成本效益比相對不高； 在衛(wèi)生資源的地區(qū)分布上，地區(qū)間差異很大。從而使廣東省的衛(wèi)生發(fā)展不平衡問題突出，影響衛(wèi)生公平性。 衛(wèi)生經濟政策不夠完善，政府對衛(wèi)生投入不足。 “ 九五 ” 期間，全省衛(wèi)生事業(yè)費平均約占年度財政支出的 %。全省衛(wèi)生事業(yè)費占年度財政支出的比例呈逐年下降趨勢，政府對公共衛(wèi)生服務投入在衛(wèi)生總費用中所占的比重也呈下降趨勢，此狀況與廣東省國民經濟和社會發(fā)展水平不相適應。醫(yī)療衛(wèi)生機構的合理補償機制仍未得到根本解決，并在相當程度上造成醫(yī)療衛(wèi)生機構的補償資金來源的不合理和某些醫(yī) 療服務行為的不規(guī)范；防保業(yè)務經費不足，防保機構設施仍較落后；各類醫(yī)療衛(wèi)生機構之間尚未形成公平有序的競爭。這些都影響了醫(yī)療衛(wèi) 生事業(yè)的健康、持續(xù)、協調發(fā)展。 衛(wèi)生服務體系與社會經濟發(fā)展和群眾需求還不相應。社區(qū)衛(wèi)生資源和衛(wèi)生服務薄弱，嚴重缺 乏開展社區(qū)衛(wèi)生服務的全科醫(yī)生，社區(qū)衛(wèi)生服務組織尚未建立健全，服務規(guī)范也不健全，尚未形成社區(qū)衛(wèi)生服務組織、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院合理分工、雙向轉診規(guī)范化、適應社會經濟發(fā)展和衛(wèi)生發(fā)展趨勢的新型醫(yī)療服務體系。農村缺少適用的衛(wèi)生技術人才，衛(wèi)生隊伍結構欠佳，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院的技術服務水平和 基本設施與群眾的基本衛(wèi)生保健需求還存在較大差距，病人流向城市醫(yī)院或滯留村衛(wèi)生站，與當地的社會經濟發(fā)展也不相適應。 衛(wèi)生機構管理體制和運行機制亟需改革。尚未打破各種醫(yī)療衛(wèi)生機構的行政隸屬關系和所有制界限，實施衛(wèi)生工作全行業(yè)管理，各種醫(yī)療服務要素的準入制度亟待建立和完善。各級、各類醫(yī)院之間，以及醫(yī)生之間缺乏公平、有序競爭機制。面對日趨激烈 的醫(yī)療服務市場競爭，各醫(yī)療衛(wèi)生機構急需提高內部管理水平和良性發(fā)展的競爭能力。 醫(yī)療費用增長過快的趨勢有待進一步控制，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作急需大力加強。醫(yī)療費 用增長速度超過國家、社會及個人的承受能力，控制醫(yī)療費用增長過快的壓力仍較大，藥品購銷中不正之風未消除，對醫(yī)療服務和醫(yī)療費用的投訴已成為一些地方消費者和社會關注的熱點，受到社會各界關注。對醫(yī)療保健市場的規(guī)范、監(jiān)管，打擊不法游醫(yī)和違法違規(guī)醫(yī)療廣告等監(jiān)督執(zhí)法任務大大增加，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作急需大力加強。 衛(wèi)生信息化的基礎建設薄弱，急需加強各種衛(wèi)生調查和統計的規(guī)范化和科學化建設。對本省居民死因調查統計和腫瘤、高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病的調查統計工作比較薄弱，各類信息報告和信息發(fā)布系統尚不完善，漏報現象較多 ，欠缺對信息的綜合分析和及時反饋，影響統計信息的可靠性和權威性。 （二）、醫(yī)療衛(wèi)生條件 香港、澳門醫(yī)療資源千人口醫(yī)師數、床位數均高于廣東?。ㄒ姳?7），但醫(yī)療人均消費較高，到我省就醫(yī)的人數在逐年增加。廣東省人民醫(yī)院 2021 年來自港澳及東南亞就醫(yī)人數達到一萬八千人次，其中 80%來自港澳。高水平低成本的醫(yī)療服務對吸引港澳病源有相當的優(yōu)勢。 表 7 澳門醫(yī)療資源簡表 澳門 1990 1995 2021 2021 醫(yī)師數(人 ) 537 ? 997 891 護士數(人 ) 594 684 943 960 每千人口醫(yī)師數(人 ) ? 醫(yī)院數 (所 ) 2 2 2 2 醫(yī)院病床數(張 ) 974 880 923 980 每千人口病床數(張 ) ? anywayzhou 202157 20:09 （三）、東莞市衛(wèi)生資源狀況 東莞市的衛(wèi)生總體水平在全省處于中等偏下的水平。關鍵我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置按城市的行政地位、區(qū)域地位進行配置。東莞改革開放以來，我市 GDP 以年均 22%的速度持續(xù)快速健康發(fā)展，分別是同期全省、全國 GDP 年均增速的 倍和 倍。目前，東莞的綜合經濟實力已躋身全國大中城市前 20 名，在全省位居深圳、廣州、佛山之后，列第四位。常駐人口急劇增加，總人口已達 700萬左右。東莞市按 156 萬 戶籍人口地級城市的級別配置醫(yī)療資源，總體水平不高，遠遠不能適應現代化城市發(fā)展的對高水平醫(yī)療的需求。 現狀 1)基本衛(wèi)生設施。 2021 年底，全市有醫(yī)療衛(wèi)生機構（含社會醫(yī)療機構） 924 個，醫(yī)院病床 10991 張（含社會醫(yī)療機構），按戶籍人口數平均每千人口醫(yī)院病床 張，高于全省平均水平 張；按常住人口數平均每千人口醫(yī)院病床 張，低于全國一倍；醫(yī)生數低