老年糖尿病流行病學(xué)講義(編輯修改稿)
2025-10-04 14:50 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 我國(guó)城市市區(qū)發(fā)病率顯著高于郊縣和農(nóng)村 一方面可能與市區(qū)生活水平較高，或接觸環(huán)境有害因素的可能性較高有關(guān)，這個(gè)原因還有待于進(jìn)一步驗(yàn)證 另一方面，農(nóng)村醫(yī)療條件相對(duì)較差，發(fā)生漏報(bào)或未診斷而昏迷死亡的情況可能較多。 2． 2型糖尿病 （ 1）國(guó)家間和地區(qū)間 （ 2）我國(guó)部分省市糖尿病患病情況：標(biāo)化患病率最高的是北京，達(dá) %，最低的是浙江，為 % （ 3）城鄉(xiāng)分布：城市高于農(nóng)村 三、時(shí)間分布 1． 1型糖尿病 （ 1）季節(jié)性：秋冬季節(jié)性升高 （ 2）長(zhǎng)期趨勢(shì)： 1型糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì) 在低發(fā)病率人群中增長(zhǎng)更明顯 2． 2型糖尿病 近幾十年來(lái)， 2型糖尿病的患病率呈現(xiàn)持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)。 老年糖尿病的危險(xiǎn)因素 一、 1型糖尿病的危險(xiǎn)因素 1．遺傳因素 1型糖尿病具有遺傳易感性。雙生子研究表明，同卵雙生子發(fā)生 1型糖尿病的一致率為25%~30%，明顯高于異卵雙生子（ 5%~10%）。（詳細(xì)見(jiàn)本書 169頁(yè)） 90%的 1型糖尿病新發(fā)病例血漿中有胰島細(xì)胞自身抗體（ ICA），這些抗體與特定補(bǔ)體結(jié)合從而激發(fā)自身免疫，而且細(xì)胞免疫比體液免疫更為重要。 3．病毒感染 1型發(fā)病隨緯度增加而增高（ r=），而與年平均氣溫呈負(fù)相關(guān)（ r=），且具有明顯的短期快速時(shí)間波動(dòng)，以及時(shí)空聚集性等流行病學(xué)特征，都提示 1型的發(fā)病與傳染因素有關(guān)，特別是與病毒感染有關(guān)。柯薩奇病毒與人類 1型的關(guān)系比較肯定。 其他病毒如腮腺炎病毒、巨細(xì)胞病毒及風(fēng)疹病毒也可能與其有關(guān)。病毒一直被認(rèn)為是有可能引發(fā)糖尿病的啟動(dòng)因子，病毒感染后主要造成自身免疫性胰島 β 細(xì)胞的損害。 4．其他環(huán)境因素 用牛乳人工喂養(yǎng)的新生兒容易罹患 1型糖尿病。 飲食中的其他成分，維生素和抗氧化劑也可能與 1型糖尿病有關(guān)。 此外，一些化學(xué)品和藥物對(duì)胰島 β 細(xì)胞也可造成損害。 二、 2型糖尿病的危險(xiǎn)因素 1．遺傳因素 2型糖尿病有很強(qiáng)的家族聚集性，糖尿病親屬中的患病率比非糖尿病親屬高 4~8倍。雙生子研究也說(shuō)明糖尿病有遺傳性 中國(guó)人 2型糖尿病的遺傳度為 %~%，
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