老年糖尿病流行病學(xué)講義-資料下載頁
2025-08-20 14:50本頁面
【導(dǎo)讀】位，疾病負擔(dān)順位則為第3位。起的疾病負擔(dān)占總疾病負擔(dān)的%。其主要是由于胰島β細胞分泌胰島。的代謝紊亂，以慢性高血糖為其特點。境及行為因素有關(guān)。美國白種人發(fā)病率顯著高于黑種人。我國發(fā)病率的民族差異較大，以哈薩克族最高，病率最高的是美國亞利桑那州的比馬印地安人。種族2型糖尿病的患病率不同。糖尿病的發(fā)生有關(guān)，但尚未明確。一般說來，體力勞動者的患病率低于。我國11個省市調(diào)查結(jié)果顯示，經(jīng)年齡調(diào)整后，教（%）人員，農(nóng)民最低（%）。糖尿病存在家族聚集性。親屬的患病率為%，比對照組高16倍。報或未診斷而昏迷死亡的情況可能較多。25%~30%，明顯高于異卵雙生子。液免疫更為重要。病與傳染因素有關(guān)，特別是與病毒感染有關(guān)。毒與人類1型的關(guān)系比較肯定。病毒一直被認為是有可能引發(fā)糖尿病的。用牛乳人工喂養(yǎng)的新生兒容易罹患1型糖尿病。中國人2型糖尿病的遺傳度為%~%，自獨立的，2型糖尿病具有更強的遺傳傾向。
【正文】 眾所周知，吸煙不僅是動脈粥樣硬化的危險因素之一，也是糖尿病慢性并發(fā)癥尤其是大血管合并癥的危險因素。同時，吸煙易產(chǎn)生胰島素抵抗而減低周圍組織對胰島素的敏感性，可發(fā)生糖尿病。但是，國內(nèi)的調(diào)查報道不一致。 許多研究發(fā)現(xiàn)高血壓患者發(fā)展為糖尿病的危險比正常血壓者高，然而，這可能與兩者有共同的危險因素有關(guān)。其他易患因素如文化程度，文化程度越低者發(fā)生糖尿病的危險性越大；社會心理因素，生活事件造成的心理應(yīng)激可能成為糖尿病的危險因素之一；此外，出生及 1歲時低體重、服藥史、心血管疾病史也可能是 2型糖尿病的易患因素。 老年糖尿病的防治策略和措施 一、防治策略 （ 1）制定長遠的糖尿病防治國家行動計劃 （ 2）繼續(xù)開展糖尿病和 IGT及其并發(fā)癥相關(guān)因素的流行病學(xué)調(diào)查 （ 3）大力開展糖尿病的宣傳教育工作 二、防治措施 （一）一級預(yù)防 糖尿病的一級防治是干預(yù)或減少易感人群中發(fā)生糖尿病的危險，目的是對這些人群有針對性地采取干預(yù)措施，改變和減少不利的環(huán)境因素或行為因素，最大限度地減少糖尿病的發(fā)生。 ① 合理的飲食，避免營養(yǎng)過剩，減少高脂飲食尤其是含飽和脂肪酸飲食，減少含有單糖多而可溶性纖維素少的食物； ②鼓勵參加適當?shù)捏w力活動和體育鍛煉； ③維持理想體重，肥胖者宜減肥，出生時低體重者或巨大胎兒者避免肥胖； ④盡量避免使用影響糖代謝的藥物（如：苯妥英鈉、噻嗪類利尿劑、皮質(zhì)類固醇激素、 β 受體阻滯劑、某些避孕藥物等）； ⑤定期復(fù)查空腹血糖、餐后 2h血糖或做 OGTT。 （ 二）二級預(yù)防 二級預(yù)防針對高危人群，對具有下列危險因素： ①年齡 ≥ 40歲； ②超重； ③一級親屬有糖尿病者 ④以靜坐生活方式為主 ⑤以前確診有 IGT或 IFG ⑥ 高血壓（成人 ≥ 140/90 mm Hg） ⑦血脂異常（ HDLC≤ mmol/L 和（或）TG≥） ⑧生育過巨大胎兒（ 4 000 g以上）的婦女等高危人群 （三）三級預(yù)防 對已發(fā)生并發(fā)癥的患者主要采取對癥治療、預(yù)防病情惡化、防止傷殘和加強康復(fù)等措施，以降低糖尿病的死亡率、病死率，提高患者的生活質(zhì)量。
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