休克基礎監(jiān)護及治療進展上(編輯修改稿)
2025-09-29 09:25 本頁面
【文章內容簡介】 H 右室舒張末容積 (RVEDV/CEDV) (pulmonary artery thermodilution) 肺動脈漂浮導管 左室舒張末面積 (LVEDA) (echocardiography)超聲心動圖 Global enddiastolic volume (GEDV) 全心舒張末容積 (transpulmonary thermodilution) 胸腔內血液容積 (ITBV) (thermodye transpulmonary dilution) 熱－染料雙指示劑法 容量指標 前負荷及評估容量反應性 2020/9/5 31 PUMCH GEDVI － PiCCO system better reflects left ventricular preload than CEDVI － pulmonary artery catheter 前負荷及評估容量反應性 容量指標 2020/9/5 32 PUMCH 思 考 ? 應用壓力指標的原因 無奈 需要 ? 容量指標好于壓力指標 理想？現實？ ? 兩者結合 1＋ 1＞ 2 ? 2020/9/5 33 PUMCH 思 考 ? 壓力指標受到越來越多的質疑 ? 以壓力指標為指導的治療策略獲得極大成功 EGDT 矛盾 !? 2020/9/5 34 PUMCH 前負荷及評估容量反應性 ? 靜態(tài)指標 CVP PAOP 回顧性 ? 動態(tài)指標 SVV SPV PPV deltaDOWN 等 廣義性及前瞻性 動態(tài)指標 可能 有比靜態(tài)指標更好的反應性 應用范圍局限 Homodynamic Evaluation and Monitoring in the ICU CHEST, 20xx,132,20202029 2020/9/5 35 PUMCH 2020/9/5 36 PUMCH 2020/9/5 37 PUMCH 2020/9/5 38 PUMCH 容量反應性的方法 Fluid challenge (2種方法 4點要求 ) ? Immediate administration crystalloid or colloid equivalent (eventually repeatable, if indicated） ? A straightleg raise（ passive leg raising） ? A goal of obtaining a rise in CVP at least 2 mmHg(CVP≥2mmHg) ? A positive response improved cardiac output tissue perfusion Intensive Care Med (20xx) 33:575–590 Vincent JL, Weil MH (20xx) Fluid challenge revisited. Crit Care Med 34:1333–1337 2020/9/5 39 PUMCH 容量反應性的方法 Crit Care Med 20xx Vol. 34, No. 5 PLR as a “reversible volume challenge” 2020/9/5 40 PUMCH 容量反應性的方法 ?
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