中心醫(yī)院臨床路徑管理辦法(編輯修改稿)
2025-03-09 09:25 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 出現(xiàn)以下情況之一時(shí)，應(yīng)當(dāng)退出臨床路徑 在實(shí)施臨床路徑的過(guò)程中，患者出 現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要改變?cè)委煼桨傅模? 在實(shí)施臨床路徑的過(guò)程中，患者要求出院、轉(zhuǎn)院或改變治療方式而需退出臨床路徑的； 發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進(jìn)入臨床路徑的； 其他嚴(yán)重影響臨床路徑實(shí)施的情況。 6 （ 六 ） 設(shè)立緊急情況警告值管理制度 警告值是指患者在臨床路徑實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重異常情況，處于危險(xiǎn)邊緣的情況，應(yīng)當(dāng)迅速給予患者有效的干預(yù)措施和治療。 （ 七 ） 臨床路徑 的 變異 臨床路徑的變異是指患者在接受診療服務(wù)的過(guò)程中，出現(xiàn)偏離臨床路徑程序或在根據(jù)臨床路徑接受診療過(guò)程中出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象。變異的處理應(yīng)當(dāng)遵循以下步驟 ： 記錄 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)將變異情況記錄在醫(yī)師版臨床路徑表中，記錄應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)明。 分析 經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)與 上級(jí)醫(yī)師 交換意見(jiàn)，共同分析變異原因并制訂處理措施。 報(bào)告 經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)及時(shí)向?qū)嵤┬〗M報(bào)告變異原因和處理措施，并與科室相關(guān)人員交換意見(jiàn)，并提出解決或修正變異的方法。 討論 對(duì)于較普通的變異，組織科內(nèi)討論，找出變異的原因，提出處理意見(jiàn)； 或 通過(guò)討論、查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料探索解決或修正變異的方法。對(duì)于臨床路徑中出現(xiàn)的復(fù)雜而特殊的變異， 要 組織相關(guān)的專(zhuān)家進(jìn)行重點(diǎn)討論。 （八）臨床路徑的目標(biāo)要求 7 對(duì)符合進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的患者，達(dá)到入組率≥ 50%，入組完成率≥ 70%。 四、 臨床路徑評(píng)價(jià)與改進(jìn) （一） 實(shí)施小組每月常規(guī)統(tǒng)計(jì)病種評(píng)價(jià)相關(guān)指標(biāo)的數(shù)據(jù)，并上報(bào)指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組。指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組每季度對(duì)臨床路徑實(shí)施的過(guò)程和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析并提出質(zhì)量改進(jìn)建議。臨床路徑實(shí)施小組根據(jù)質(zhì)量改進(jìn)建議制訂質(zhì)量改進(jìn)方案，并及時(shí)上報(bào)指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組。 （二） 開(kāi)展臨床路徑實(shí)施的過(guò)程和效果評(píng)價(jià)。 （三） 臨床路徑實(shí)施的過(guò)程評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：相關(guān)制度的制訂、臨床路徑文本的制訂、臨床路徑實(shí)施的記錄、臨床路徑表的填寫(xiě)、患者退出臨床 路徑的記錄等。 （四） 手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的類(lèi)型、預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的天數(shù)、非計(jì)劃重返手術(shù)室次數(shù)、手術(shù)后并發(fā)癥、住院天數(shù)、手術(shù)前住院天數(shù)、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療耗材費(fèi)用、患者轉(zhuǎn)歸情況、健康教育知曉情況、患者滿意度等。 （五） 非手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：病情嚴(yán)重程度、主要藥物選擇、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院天數(shù)、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療耗材費(fèi)用、患者轉(zhuǎn)歸情況、健康教育知曉情況、患者滿意度等。 （
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