b超檢查膽系疾病培訓講義(編輯修改稿)
2024-09-24 18:52 本頁面
【文章內容簡介】 要。 三 、 膽道疾病 1 膽管結石 膽管結石是一種常見病，本病與飲食習慣、慢性炎癥和寄生蟲感染有密切關系。 分為肝內膽管結石和肝外膽管結石兩型 : a肝內膽管結石指左、右肝管及其分支的結石 b肝外膽管結石則指肝總管和膽總管的結石 膽管結石 膽色素結石 膽固醇結石和混合結石多見 . (1)肝外膽管結石：由于對膽囊管開口位置識別上存有困難，超聲習慣將肝總管和膽總管泛稱為肝外膽管。 肝外膽管最易發(fā)生結石的部位多在膽總管。 典型的肝外膽管結石聲像圖表現有：①肝外膽管明顯擴張，直徑大于 15mm；② 管腔內有輪廓鮮明的圓形增強團塊狀強回聲，后方伴有聲影 (圖 39)；③肝內膽管顯著擴張，直徑大于 5mm。 圖 39 肝外膽管結石 二維超聲顯示膽管內強回聲伴聲影 A． 上段肝外膽管結石； B ． 下段肝外膽管結石 (2)肝內膽管結石： 肝內膽管結石典型聲像圖表現 (圖 310)是①結石團塊狀強回聲出現于擴張肝管管腔內。②結石團塊狀強回聲似位于肝實質內，但團塊狀強回聲周圍肝實質內可發(fā)現擴張肝管結構。③由于本病以膽色素結石為主，故結石團塊狀強回聲形態(tài)多變且聲影淺淡。 圖 310 肝外膽管結石 A． 結石位于擴張膽管內； 圖 310 肝內膽管結石 B． 結石伴近肝端膽管擴張； C ． 左肝內堆積型結石 四 、 阻塞性黃疸的鑒別診斷 阻塞性黃疸是由肝內毛細膽管、小膽 管、肝膽管或膽總管的機械性阻塞引 起。 臨床上在阻塞性黃疸診斷程序中，超 聲是首選診斷手段。 (1)肝外膽道梗阻的超聲表現 1)肝內膽管擴張：正常肝內膽管與門靜脈相伴行，聲像圖上只能顯示左、右肝管或它的 1～ 2級分支，正常直徑在 2～ 3mm之間或者其直徑約為伴行門靜脈的 1／ 3；而肝周邊部位的膽管多數不顯像。 2)肝外膽管擴張：由于膽囊管纖細、走行紆曲和開口部位多變，其在總肝管上的開口位置超聲很少能使之獲得成像，故難以確認膽總管的解剖起源。 第四章 胰腺疾病 ? 一、局部解剖與生理 一 、 局部解剖與生理 ? 一、局部解剖 ? 二、
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