b超檢查膽系疾病培訓(xùn)講義(完整版)
【正文】 膜后間隙內(nèi)。 3)胰腺內(nèi)部回聲的改變： a內(nèi)部回聲減弱，呈典型的低回聲區(qū) b無回聲區(qū) c后壁及后方回聲增強(qiáng) d增強(qiáng)的點(diǎn)狀回聲分布，呈強(qiáng)回聲圖像。 急性胰腺炎 胰腺癌 慢性胰腺炎 胰腺囊腫 胰腺體積 彌漫性腫大或局限性腫大 彌漫性腫大或局限性腫大 輕度腫大 、 急性發(fā)作時(shí)可局部腫大 囊腫部位局限性腫大 邊緣 、 外形 光滑規(guī)整 局限性腫大型可不規(guī)則 不規(guī)則 、 高低不平 外形規(guī)則 、 邊緣不光滑 邊緣光滑 內(nèi)部回聲 全胰腺呈均勻弱回聲 (水腫型 )也可強(qiáng)弱不均 (出血壞死型 ) 不均勻弱回聲 粗大強(qiáng)回聲 無回聲 腺內(nèi)腫塊及浸潤 無 有 無 無 胰管擴(kuò)張 無或輕度平滑擴(kuò)張 有 ， 多呈串珠樣擴(kuò)張 有 ， 多呈不規(guī)則擴(kuò)張 無 轉(zhuǎn)移 無 有 ， 多轉(zhuǎn)移至肝及淋巴結(jié) 無 無 表 41 急性胰腺炎、胰腺癌、慢性胰腺炎、胰腺囊腫聲像圖鑒別 2 胰腺癌 (1)聲像圖表現(xiàn) 1) 小的胰腺癌 (≤lcm)在胰腺內(nèi)部可不引起胰腺的形態(tài)、大小改變，也不易被超聲發(fā)現(xiàn)。其體表投影：胰腺上緣相當(dāng)于臍上 l0cm， 胰腺下緣相當(dāng)于臍上 5cm(圖 41)。③由于本病以膽色素結(jié)石為主，故結(jié)石團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲形態(tài)多變且聲影淺淡。 圖 38 膽囊息肉 二維超聲顯示：突入膽囊腔內(nèi)團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲，無明顯聲影 兩點(diǎn)具有重要參考價(jià)值：一是病灶大小，一般良性者多小于 l0mm， 惡性者多大于 l0mm；二是患者年齡，一般良性者多小于 60歲；惡性者多大于 60歲。 “ WES征” (膽壁結(jié)石聲影三合征 ) 圖 37 填滿型膽囊結(jié)石 (wES征 ) 膽囊內(nèi)可見強(qiáng)回聲伴寬大聲影 (2)泥沙樣結(jié)石：在聲像圖上此類結(jié)石的團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲很可能表現(xiàn)為小顆粒狀或小斑片狀強(qiáng)回聲二種情況。 圖 33 正常膽囊聲像圖 膽囊縱斷面呈梨形，橫斷面呈卵圓形。 ? 三、膽道疾病。 ? 1 膽道系統(tǒng)解剖概要 膽道系統(tǒng)包括膽囊和膽管兩大部分 圖 31 膽道系統(tǒng)解
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