b超檢查膽系疾病培訓(xùn)講義-展示頁(yè)
2024-08-31 18:52本頁(yè)面
【正文】 肝外膽管的主要超聲定位標(biāo)志 圖 35 正常肝外膽管聲像圖 二 、 膽囊疾病 1 膽囊結(jié)石 膽囊結(jié)石的定義是膽囊內(nèi)形成結(jié)石 : 膽固醇 膽紅素 鈣 膽囊結(jié)石最常見(jiàn)和最典型的聲像圖表現(xiàn)有：①膽囊腔內(nèi)出現(xiàn)隨重力變化能改變位置的、輪廓鮮明的增強(qiáng)團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲 (圖 36)。 圖 34 正常左右肝管匯合部聲像圖特點(diǎn) ? 3膽總管正常聲像圖 正常肝內(nèi)膽管與門(mén)靜脈相伴行，聲像圖上只能顯示它的 l～ 2級(jí)分支，其直徑在 2mm左右，約為伴行門(mén)靜脈的 1/3。 圖 33 正常膽囊聲像圖 膽囊縱斷面呈梨形，橫斷面呈卵圓形。它由黏膜、肌層和外膜三層構(gòu)成。 膽囊有貯存膽汁的功用，容量約為 30~50ml。 一 、 局部解剖與生理。 ? 三、膽道疾病。膽系疾病 ? 一、局部解剖與生理。 ? 二、膽囊疾病。 ? 四、阻塞性黃疸的鑒別診斷。 ? 1 膽道系統(tǒng)解剖概要 膽道系統(tǒng)包括膽囊和膽管兩大部分 圖 31 膽道系統(tǒng)解剖示意圖 (1)膽囊 1)膽囊的位置及鄰接關(guān)系 位于占上腹右肋弓部 圖 32 膽囊位置及鄰接關(guān)系 ①膽總管；②膽囊管；③膽囊底；④肝右葉；⑤膽囊動(dòng)脈；⑥右肝動(dòng)脈；⑦左右肝動(dòng)脈；⑧下腔靜脈；⑨胃左動(dòng)脈；⑩肝固有動(dòng)脈； 11胃十二指腸動(dòng)脈； 12門(mén)靜脈主干 2)膽囊的形態(tài)： 梨狀膜性囊，分底、體和頸三部分，長(zhǎng)約5． 7— ， 直徑 2． 0～ 3． 5cm。 3)膽囊壁的構(gòu)造：膽囊壁厚約 2mm， 厚薄均勻一致。 (2)膽管 1)左、右肝管 2)肝總管 3)膽總管 ? 2膽囊正常超聲圖像 (1)整體輪廓和大?。涸诼曄駡D上，正常膽囊位于右上腹腔近鎖骨中線(xiàn)的腹側(cè)面，內(nèi)側(cè)與胰頭和十二指腸為鄰，底部接近橫結(jié)腸。正常膽囊的長(zhǎng)度不大于 10cm， 直徑小于3． 5cm。 肝總管和膽總管統(tǒng)稱(chēng)為肝外膽管。團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲的形態(tài)可以有各種各樣，一些直徑在 5mm左右的小結(jié)石可能呈薄片狀或點(diǎn)線(xiàn)狀。 ? 2特殊表現(xiàn)膽囊結(jié)石 (1)填滿(mǎn)型結(jié)石：聲像圖主要表現(xiàn)有： ①膽囊失去正常的輪廓和形態(tài)； ②膽囊內(nèi)膽汁無(wú)回聲區(qū)明顯減少或者已經(jīng)消失； ③膽囊腔內(nèi)充滿(mǎn)團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲并伴有比較寬大的聲影。 圖
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