b超檢查膽系疾病培訓(xùn)講義(更新版)
【正文】 剖示意圖 (1)膽囊 1)膽囊的位置及鄰接關(guān)系 位于占上腹右肋弓部 圖 32 膽囊位置及鄰接關(guān)系 ①膽總管；②膽囊管；③膽囊底；④肝右葉；⑤膽囊動脈；⑥右肝動脈；⑦左右肝動脈；⑧下腔靜脈；⑨胃左動脈；⑩肝固有動脈； 11胃十二指腸動脈； 12門靜脈主干 2)膽囊的形態(tài)： 梨狀膜性囊，分底、體和頸三部分，長約5． 7— ， 直徑 2． 0～ 3． 5cm。 肝總管和膽總管統(tǒng)稱為肝外膽管。 典型的聲像圖表現(xiàn)有：①膽囊輪廓飽滿，膽囊測值增大：正常人因膽囊長徑測值差異較大，故膽囊的寬徑或直徑增大更具有診斷意義 (圖39)。 分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石兩型 : a肝內(nèi)膽管結(jié)石指左、右肝管及其分支的結(jié)石 b肝外膽管結(jié)石則指肝總管和膽總管的結(jié)石 膽管結(jié)石 膽色素結(jié)石 膽固醇結(jié)石和混合結(jié)石多見 . (1)肝外膽管結(jié)石：由于對膽囊管開口位置識別上存有困難，超聲習(xí)慣將肝總管和膽總管泛稱為肝外膽管。 (1)肝外膽道梗阻的超聲表現(xiàn) 1)肝內(nèi)膽管擴張：正常肝內(nèi)膽管與門靜脈相伴行，聲像圖上只能顯示左、右肝管或它的 1～ 2級分支，正常直徑在 2～ 3mm之間或者其直徑約為伴行門靜脈的 1／ 3；而肝周邊部位的膽管多數(shù)不顯像。 約 50％以膽道疾病 如膽系感染、膽囊結(jié)石、蛔蟲 約 60％為酒精中毒而引起本病。 胰腺癌后方回聲常有衰減． CDFI胰腺癌腫內(nèi)可見散在的星點狀或短錢狀彩色血流顯示． 圖 43 胰腺癌聲像圖 A． 胰頭癌聲像圖：胰頭部可見一低同聲區(qū)，邊界尚清晰，形態(tài)較規(guī) !JllJ，cDFI： 該低回聲區(qū)內(nèi)部未探及 m流信號，周邊可見點狀血流信號； B ． 胰體癌聲像圖：胰體部可見一個實性低回聲，呈部分外生性，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則， cDFI： 該低回聲 —— 內(nèi)部未探及血流信號，其周邊可見少量點狀血流信號； 圖 43 胰腺癌聲像圖 C． 全胰腺癌聲像圖 (二維超聲 )，胰腺形態(tài)飽滿，實質(zhì)回聲增粗，欠均勻； D． 全胰腺癌聲像圖 (彩色多普勒超聲 )胰腺形態(tài)飽滿實質(zhì)回聲增粗欠均勻，CI)FI： 胰腺實質(zhì)內(nèi)可見豐富血流信號
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