b超檢查膽系疾病培訓(xùn)講義-文庫吧資料
2024-08-27 18:52本頁面
【正文】 確認(rèn)膽總管的解剖起源。 臨床上在阻塞性黃疸診斷程序中，超 聲是首選診斷手段。③由于本病以膽色素結(jié)石為主，故結(jié)石團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲形態(tài)多變且聲影淺淡。 圖 39 肝外膽管結(jié)石 二維超聲顯示膽管內(nèi)強(qiáng)回聲伴聲影 A． 上段肝外膽管結(jié)石； B ． 下段肝外膽管結(jié)石 (2)肝內(nèi)膽管結(jié)石： 肝內(nèi)膽管結(jié)石典型聲像圖表現(xiàn) (圖 310)是①結(jié)石團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲出現(xiàn)于擴(kuò)張肝管管腔內(nèi)。 肝外膽管最易發(fā)生結(jié)石的部位多在膽總管。 三 、 膽道疾病 1 膽管結(jié)石 膽管結(jié)石是一種常見病，本病與飲食習(xí)慣、慢性炎癥和寄生蟲感染有密切關(guān)系。 圖 38 膽囊息肉 二維超聲顯示：突入膽囊腔內(nèi)團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲，無明顯聲影 兩點(diǎn)具有重要參考價(jià)值：一是病灶大小，一般良性者多小于 l0mm， 惡性者多大于 l0mm；二是患者年齡，一般良性者多小于 60歲；惡性者多大于 60歲。 圖 310 急性壞疽性膽囊炎 二維超聲顯示：膽囊輪廓不規(guī)整，膽囊壁不規(guī)則增厚，且膽囊壁結(jié)構(gòu)顯示不清，膽囊內(nèi)可見無聲影不均質(zhì)強(qiáng)回聲 (稠密膽汁 )，以及伴聲影強(qiáng)回聲 (結(jié)石 ) ? 4膽囊息肉 (1)膽囊息肉： 膽囊息肉主要包含以下幾種病變類型： ①膽固醇息肉：約占 60％； ②腺肌瘤：約占 25％；③炎癥性息肉：約占 l0％； 4腺瘤：約占 4％；⑤其他：約占 1％。 圖 39 急性結(jié)石性膽囊炎 二維超聲示：膽囊壁增厚，呈“雙邊征”，膽囊內(nèi)可見多發(fā)強(qiáng)回聲伴聲影 2)慢性結(jié)石性膽囊炎：慢性結(jié)石性膽囊炎是急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作的必然結(jié)果。 超聲是急性結(jié)石性膽囊炎的首選檢查法。 “ WES征” (膽壁結(jié)石聲影三合征 ) 圖 37 填滿型膽囊結(jié)石 (wES征 ) 膽囊內(nèi)可見強(qiáng)回聲伴寬大聲影 (2)泥沙樣結(jié)石：在聲像圖上此類結(jié)石的團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲很可能表現(xiàn)為小顆粒狀或小斑片狀強(qiáng)回聲二種情況。 圖 36 典型膽囊結(jié)石聲像圖 A． 膽囊內(nèi)單個(gè)結(jié)石，膽囊內(nèi)可見單個(gè)強(qiáng)回聲伴聲影 B ． 膽囊內(nèi)多個(gè)結(jié)石膽囊多個(gè)強(qiáng)回聲伴聲影 ②由于團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲吸收大量聲能并形成折射效應(yīng)，使其后方拖有長長的、干凈的聲影。
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