20xx年石門縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策規(guī)定(五篇)(編輯修改稿)
2025-08-13 15:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 單等憑據(jù)到人社局服務大廳35—36號窗口辦理審核結(jié)算，因意外傷害住院的，按照住院比例報銷。萊陽市醫(yī)療保險處 電話：3363997石門縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策規(guī)定篇三黃山市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策一、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保對象有哪些？統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的各類在校學生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民（簡稱城鎮(zhèn)居民）都可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。二、如何辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保手續(xù)？在校學生由所在學校代辦、其它城鎮(zhèn)居民由戶籍所在地社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人力資源社會保障事務站（所）代辦。首次參保時需持戶口本及近期免冠照片一張；特殊人群，如低保、“三無人員”、喪失勞動能力的重癥殘疾人，需另持相關證件原件及復印件，到相應的代辦機構(gòu)辦理參保手續(xù)。集中參保登記時間：在校學生為每年8月至9月，其它城鎮(zhèn)居民為每年10月至11月。未在上述規(guī)定時間登記參保的新出生嬰兒、新增須特殊照顧人員和新增學校學生，參保時應全額繳費（個人繳費部分）。新出生嬰兒在出生三個月內(nèi)參保繳費的，自出生之日起享受基本醫(yī)療保險待遇；超過三個月參保繳費的新出生嬰兒、以及新增需要特殊照顧人員、新增學校學生，自參保繳費次月起享受醫(yī)療保險待遇。三、2012年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資標準是多少？ 學生、少年兒童每人每年籌資標準為290元，其他城鎮(zhèn)居民每人每年籌資標準為440元。其中：各級財政補助每人每年240元：學生、少年兒童每人每年個人繳費50元，其他城鎮(zhèn)居民每人每年繳費200元。四、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額是多少？城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額：在校學生、少年兒童為16萬元；其他城鎮(zhèn)居民為11萬元。其中：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額：在校學生、少年兒童為10萬元；其他城鎮(zhèn)居民為5萬元。超過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額部分通過建立大病救助管理進行補助。五、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用如何報銷？（1）住院起付標準：一級醫(yī)院100元；二級醫(yī)院400元；三級醫(yī)院600元（含市外二級以上醫(yī)院）。一個內(nèi)因患疾病，在二級及二級以上醫(yī)院多次住院，只計算首次住院的起付線；在一級醫(yī)院多次住院，分次計算起付線。學生、少年兒童患病在二級及二級以上醫(yī)院住院起付線為200元。城鎮(zhèn)低保居民、喪失勞動能力的中度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人，住院可享受“零起付線“待遇。（2）住院報銷比例：一級醫(yī)院80%；二級醫(yī)院70%；三級醫(yī)院60%。參保人員連續(xù)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，從參保的第二年起。參保年限每增加一年，報銷比例相應提高2%，連續(xù)參保5年（含5年）以上的，報銷比例可相應提高10%。中斷繳費的按首次參保支付待遇。（3）參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療超過起付標準的醫(yī)療費用，其統(tǒng)籌基金實際支付比例低于醫(yī)療總費用35%的，按35%予以結(jié)算。六、參保婦女生育醫(yī)療費能否報銷？對參保婦女發(fā)生符合國家計劃生育政策的住院分娩實行定額補助，順產(chǎn)300元/人，剖宮產(chǎn)500元/人。產(chǎn)后并發(fā)癥、合并癥住院治療按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定報銷。七、參保居民享受哪些特殊疾病門診待遇？（1）患急慢性腎功能衰竭進行的血液透析或腹膜透析、惡性腫瘤（包括白血病）進行的放化療、器官移植后的抗排斥治療所發(fā)生的大額門診醫(yī)療費用按住院管理，每個結(jié)算算一次住院進行結(jié)算。（2）患高血壓三期（有心、腦、腎并發(fā)癥之一者）、糖尿?。ê喜⒏腥净蛐?、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一者）、慢性肺源性心臟?。ǔ霈F(xiàn)右心衰竭者）、肝硬化（肝功能失代償期）、精神病（精神分裂癥）、重性精神病、兒童先天性心臟病、冠心病（出現(xiàn)心肌梗塞、缺血性心肌表現(xiàn)；支架術后）、甲狀腺功能亢進癥、腦血管意外后遺癥（出現(xiàn)偏身癱瘓，癱瘓側(cè)下肢肌力≤ⅲ級）、原發(fā)性震顫麻痹（帕金森綜合癥60歲以上）、類風濕性關節(jié)炎（出現(xiàn)關節(jié)畸形，手x光片改變表現(xiàn)）、強直性脊柱炎（出現(xiàn)脊柱僵直，脊柱、骶髂關節(jié)x片改變表現(xiàn)）、慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎病綜合癥（出現(xiàn)腎功能不全失代償期表現(xiàn)）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（出現(xiàn)腎炎腎功能損害、嚴重貧血、心肌炎、心包炎表現(xiàn)）、慢性活動性肝炎（出現(xiàn)中度肝功能損害表現(xiàn)）、再生障礙性貧血（全血細胞減少。出現(xiàn)皮膚黏膜出血、口腔感染表現(xiàn)）、癲癇病、慢性心功能不全（出現(xiàn)心功能ⅲ級表現(xiàn)）、銀屑?。B固性）、情感性精神病、女性雙側(cè)卵巢切除，肺結(jié)核（出現(xiàn)慢性纖維空洞表現(xiàn)），重癥肌無力，風濕性心臟病（出現(xiàn)心功能ⅲ級表現(xiàn)；換瓣膜手術后）治療所發(fā)生的門診醫(yī)療費用，醫(yī)療費用累計計算，每年報銷一次，個人支付200元后，其余符合規(guī)定的費用按50%的比例進行報銷，報銷最高限額為2000元。（以上28種特殊疾病需經(jīng)本人申請，
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