大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策解答(編輯修改稿)
2025-03-16 22:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 搶救病種、門診大病和白內(nèi)障超聲乳化門診治療以外的門診醫(yī)療費，即 普通門診醫(yī)療費，每年每人累計在 200元及以下的部分由個人自付；超過 200元的部分由門診醫(yī)療資金報銷 50%，個人自付 50%，累計報銷最高限額為每年每人 500元 ；最高支付限額以上部分，門診統(tǒng)籌基金不予支付。 ? 大學(xué)生 普通門診醫(yī)療費 ，應(yīng)個人負擔的由本人使用現(xiàn)金支付；應(yīng)門診統(tǒng)籌基金負擔的由定點醫(yī)療機構(gòu)記賬；慢性病 門診醫(yī)療費，應(yīng)個人負擔的由本人使用現(xiàn)金支付；應(yīng)住院統(tǒng)籌基金負擔的由定點醫(yī)療機構(gòu)記賬。 1門診大病是如何規(guī)定的？ ? 答：門診大病包括四種①惡性腫瘤 (含白血病 )門診放 (化 )療；②慢性腎功能不全門診透析；③器官移植后門診使用抗排異藥物；④白內(nèi)障門診超聲乳化人工晶體置入術(shù)。門診大病應(yīng)向醫(yī)保中心提出申請，并填寫相應(yīng)的申請表，經(jīng)批準后其醫(yī)療費可按規(guī)定標準報銷。 1門診治療慢性病到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)如何報銷？ ? 居民門診治療慢性病，比例同普通門診診費報銷，最高限額不同。每增加一個慢性病病種，起付標準相應(yīng)增加 200元，報銷最高限額也相應(yīng)增加。 ? 此外，按年度計算，統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費的最高限額為 25000元。超過最高限額以后，按大額補充醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 1大學(xué)生異地住院、急診搶救的醫(yī)療費用如何報銷 ？ ? 答：因休學(xué)、寒暑假及法定假期、教學(xué)實習(xí)期間在家需要住院的，應(yīng)到家庭或?qū)嵙?xí)單位所在地基本醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)， 且應(yīng)在 3個工作日內(nèi)通過所在高校向市醫(yī)保中心備案 。轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療機構(gòu)診治的醫(yī)療費，先由個人墊付，診治終結(jié)后，通過所在高校醫(yī)保管理部門，憑轉(zhuǎn)往外地審批表、全部病歷資料、住院醫(yī)療費明細、醫(yī)療費收據(jù)、醫(yī)保卡，到市醫(yī)保中心按規(guī)定審核報銷。 1什么是支付 住院 醫(yī)療費的起付標準 ? ? 答：住院統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費的起付標準是指參保人員住院醫(yī)療費用發(fā)生到一定額度時，基金才開始支付部分醫(yī)療費用的標準。 1住院后支付住院醫(yī)療費的起付標準和支付比例是多少？ ? 起付標準按醫(yī)療機構(gòu)的級別分別確定，具體來說一級醫(yī)療機構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心） 400元；二級醫(yī)療機構(gòu) 600元；三級醫(yī)療機構(gòu)（大醫(yī)院）
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