【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 物流管理信息系統(tǒng)。醫(yī)院藥庫(kù)管理員只需要將電子版的發(fā)票信息進(jìn)行審核并確 認(rèn)，就可以生成正式發(fā)票信息，直接導(dǎo)入醫(yī)院 HIS系統(tǒng)中，就做到票據(jù)入賬。 可以直接打印出 符合醫(yī)院財(cái)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)票。避免了繁雜的操作過(guò)程和易出現(xiàn)的 錯(cuò)誤。 (6)盤(pán)點(diǎn)信息化管理 藥品從采到入、從入到出，全部采用信息化管理和手持機(jī)全程掃描，藥品 信息的變更和數(shù)量的增加都是通過(guò)系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)行，在進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)時(shí)，只需要掃描 庫(kù)位編碼，系統(tǒng)會(huì)提取該庫(kù)位的存儲(chǔ)信息并進(jìn)行顯示，工作人員只需確認(rèn)數(shù)量 的多少，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)進(jìn)行盤(pán)盈、盤(pán)虧，實(shí)現(xiàn)盤(pán)點(diǎn)的信息化管理。 醫(yī)院藥庫(kù)物流管理信息系統(tǒng)從信息應(yīng)用的廣度和深度、數(shù)據(jù)采集與信息利 用、信息共享與安全、技術(shù)與管理等 方方面面進(jìn)行深入探索，它的設(shè)計(jì)和實(shí)施， 降低了醫(yī)院的管理成本，從而降低了藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)，減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?，F(xiàn) 代化科技的使用，讓醫(yī)院運(yùn)作效率大大提升，將很多藥師從原來(lái)繁重復(fù)雜的體 力勞動(dòng)中徹底的解放出來(lái)，可以投入到更多有益于患者、有益于醫(yī)院的工作當(dāng) 中去。最重要的是，通過(guò)系統(tǒng)平臺(tái)，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了藥品使用全過(guò)程的監(jiān)管，保證 了藥品質(zhì)量和患者用藥安全。系統(tǒng)的實(shí)施也為藥品監(jiān)管部門(mén)提供了一個(gè)很好的 契機(jī)，能有更加方便、有效的對(duì)醫(yī)院實(shí)行藥品的監(jiān)管和調(diào)查，更大程度上保障 西南科技大學(xué)高等教育自學(xué)考 試 （信息管理與服 務(wù) ） 畢業(yè)論 文 了藥品安全?？傊?，醫(yī) 院藥庫(kù)物流管理信息系統(tǒng)的使用，對(duì)全面提升了醫(yī)療機(jī) 構(gòu)的藥事服務(wù)能力和水平具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。 第二章系統(tǒng)需求分析 現(xiàn)階段，在政府大力支持下，醫(yī)院的信息化建設(shè)取得了顯著的成效，但從 系統(tǒng)構(gòu)架方面看，醫(yī)院的信息化建設(shè)只是涵蓋院內(nèi)的主要業(yè)務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)診斷、 處方類(lèi)的管理，而對(duì)于實(shí)現(xiàn)藥品物流信息化管理的技術(shù)和模式還很不成熟的， 為了解決這一困擾醫(yī)院多年的難題，本文提出構(gòu)建醫(yī)院藥庫(kù)物流管理信息系統(tǒng)， 專(zhuān)門(mén)針對(duì)醫(yī)院藥庫(kù)存在的問(wèn)題提出 解決的方案，并在系統(tǒng)設(shè)計(jì)前期，對(duì)參與藥 品流通的各個(gè)節(jié)點(diǎn)進(jìn)行考察分析，深入醫(yī)院對(duì)藥庫(kù)一線員工和醫(yī)院管理決策者 處進(jìn)行實(shí)地了解，梳理工作流程和對(duì)藥品流通進(jìn)行跟蹤，通過(guò)這些詳細(xì)的考察， 結(jié)合用戶意見(jiàn)，總結(jié)出醫(yī)院藥庫(kù)物流管理信息系統(tǒng)的使用需求，并結(jié)合醫(yī)院的 實(shí)際狀況和技術(shù)水平，從技術(shù)角度做出符合系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的需求設(shè)計(jì)。 第一節(jié)藥品物流 這里所說(shuō)的藥品物流，并不單純的指藥品配送的物流過(guò)程，而是整個(gè)藥品 流通的過(guò)程，也就是我們 常說(shuō)的藥品供應(yīng)鏈或稱為醫(yī)藥供應(yīng)鏈，藥品供應(yīng)鏈?zhǔn)? 在為患者提供醫(yī)藥產(chǎn)品或醫(yī)療服務(wù)的共同目標(biāo)下，由對(duì)整體藥品質(zhì)量和醫(yī)療服 務(wù)水平有關(guān)鍵影響的若干藥品原材料供應(yīng)商、制藥廠商、醫(yī)藥物流公司、醫(yī)藥 商業(yè)公司、醫(yī)院、藥店和患者等組成，并在政府相關(guān)部門(mén)監(jiān)控之下的動(dòng)態(tài)增值 西南科技大學(xué)高等教育自學(xué)考 試 （信息管理與服 務(wù) ） 畢業(yè)論 文 網(wǎng)鏈結(jié)構(gòu)模式田 3。根據(jù)藥品供應(yīng)鏈上各個(gè)節(jié)點(diǎn)性質(zhì)的不同，將其分為兩類(lèi)，一是 直接參與供應(yīng)鏈運(yùn)作的節(jié)點(diǎn)組織，二是國(guó)家負(fù)責(zé)監(jiān)管藥品供應(yīng)鏈的相關(guān)管理部 門(mén)，即約束組織。 2． 1． 1節(jié)點(diǎn)組織 (1)藥品供應(yīng)企業(yè)：藥品供 應(yīng)企業(yè)是藥品供應(yīng)鏈的起始點(diǎn)，包括藥品生產(chǎn) 企業(yè)，藥品商業(yè)企業(yè)和其他類(lèi)型的藥品企業(yè)。根據(jù)我國(guó)醫(yī)藥管理的政策制藥企 業(yè)不能直接進(jìn)行藥品銷(xiāo)售，通常必須通過(guò)中間商即藥品批發(fā)企業(yè)再銷(xiāo)售給醫(yī)院， 另外制藥企業(yè)不能異地設(shè)有倉(cāng)庫(kù)，所以醫(yī)院不能從生產(chǎn)企業(yè)直接采購(gòu)，而是向 醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)進(jìn)行藥品采購(gòu)，這些政策極很大程度上限制了制藥企業(yè)的發(fā)展， 同時(shí)限制了藥品供應(yīng)鏈的形成和發(fā)展。 (2)藥品物流企業(yè)：藥品物流企業(yè)從事藥品運(yùn)輸或倉(cāng)儲(chǔ)業(yè)務(wù)，并按照主體 需求，將藥品從供應(yīng)地送往需求地的企業(yè)。主要工作 為運(yùn)輸、儲(chǔ)存、裝卸、包 裝、流通加工、配送等。在藥品供應(yīng)鏈中，藥品物流企業(yè)同時(shí)為醫(yī)院和藥品生 產(chǎn)企業(yè)服務(wù)。 (3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥品消費(fèi)市場(chǎng)的主體，一般是由醫(yī)院藥劑科負(fù) 責(zé)的本院藥品的管理與經(jīng)營(yíng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者一一即藥品的最終消費(fèi)者提供醫(yī) 療服務(wù)，由于藥品的專(zhuān)業(yè)技術(shù)性和醫(yī)療服務(wù)的延續(xù)性，使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品供 應(yīng)鏈中屬于壟斷性環(huán)節(jié)。 (4)患者：是藥品流通的最終環(huán)節(jié)，處于藥品供應(yīng)鏈的最末端，是整個(gè)藥 品供應(yīng)鏈運(yùn)作的源泉和動(dòng)力。在藥品供應(yīng)鏈中一般將患 者分為門(mén)診患者與住院 西南科技大學(xué)高等教育自學(xué)考 試 （信息管理與服 務(wù) ） 畢業(yè)論 文 患者，通過(guò)兩種路徑來(lái)管理和監(jiān)控藥品的流向。 2． 1． 2 約束組織 藥品供應(yīng)鏈中的約束組織是指由國(guó)家設(shè)置的，對(duì)藥品供應(yīng)鏈的順利運(yùn)作起 支持、協(xié)調(diào)和監(jiān)督的政府組織，負(fù)責(zé)制定行業(yè)法規(guī)、頒布質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、制定價(jià)格 政策等，是整個(gè)供應(yīng)鏈順暢運(yùn)作的保障。由于藥品的特殊性，必然要采用不同 于其他商品的特殊方式進(jìn)行管理，在研發(fā)、生產(chǎn)、流通、存儲(chǔ)、消費(fèi)等整個(gè)周 期中都需要嚴(yán)格按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行管理和監(jiān)督。其中包括了國(guó)家食品藥 品管理局、衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)改委、社保局、 工商局等等一系列的政府機(jī)構(gòu)。對(duì) 藥品供應(yīng)鏈進(jìn)行監(jiān)督和約束，保證了藥品的安全性。 2． 1． 3 藥品物流結(jié)構(gòu)模型 圖 2． 1藥品物流結(jié)構(gòu)模型 本文所設(shè)計(jì)的系統(tǒng)就是將藥品物流過(guò)程用信息化的方式進(jìn)行表達(dá)，各個(gè)節(jié) 點(diǎn)組織能夠通過(guò)信息系統(tǒng)進(jìn)行藥品管理和物流、資金流、信息流的監(jiān)控。 第二節(jié)業(yè)務(wù)模式分析 醫(yī)院藥品管理的模式主要是藥庫(kù)藥品庫(kù)存和院內(nèi)藥品物流的管理。處于不 西南科技大學(xué)高等教育自學(xué)考 試 （信息管理與服 務(wù) ） 畢業(yè)論 文 同的 環(huán)節(jié)，藥品管理的模式和方式也不盡相同。藥品管理模式可以將藥品管理 分成幾大區(qū)域，包括藥庫(kù)管理 (中藥庫(kù)、西藥庫(kù)、分院藥庫(kù)、大輸液倉(cāng)庫(kù)等 )、 門(mén)診藥房管理 (中藥房、西藥房、急診藥房、便民藥房等 )和住院藥房管理 (中 心藥站 )，每個(gè)區(qū)域內(nèi)的藥品管理模塊的功能都不相同，其中醫(yī)院藥庫(kù)，即一級(jí) 藥庫(kù)采用的藥庫(kù)管理模式，門(mén)診藥房和住院藥房，即二級(jí)藥庫(kù)采用的是藥房管 理模式。 2． 2． 1．藥庫(kù)管理模式 藥庫(kù)管理模式是針對(duì)藥品由藥品供應(yīng)企業(yè)發(fā)出，到醫(yī)院藥庫(kù)入庫(kù)、再到藥 品調(diào)配到藥房這一過(guò)程的 管理。藥庫(kù)的主要業(yè)務(wù)是藥品基礎(chǔ)信息管理、藥品驗(yàn) 收入庫(kù)管理、存儲(chǔ)庫(kù)位管理、庫(kù)存管理、補(bǔ)貨計(jì)劃管理、藥品效期管理等。其 中基礎(chǔ)信息管理主要做藥品基礎(chǔ)信息的建立和維護(hù)，包括編寫(xiě)藥品的代碼、確 定藥品名稱、規(guī)格、計(jì)量單位、生產(chǎn)廠家、效期等基本信息，并根據(jù)藥品信息 的變化而隨時(shí)進(jìn)行維護(hù)和變更。藥品驗(yàn)收入庫(kù)管理主要是針對(duì)藥品供應(yīng)企業(yè)送 來(lái)的藥品進(jìn)行入庫(kù)的檢驗(yàn)，包括核對(duì)藥品的基礎(chǔ)信息、查看藥品送貨數(shù)量、檢 查藥品效期和包裝破損情況等一系列工作。存儲(chǔ)庫(kù)位管理包括按照特定模式對(duì) 藥品進(jìn)行分類(lèi)，并 根據(jù)分類(lèi)進(jìn)行藥品的擺放。庫(kù)存管理包括對(duì)藥品庫(kù)存數(shù)量的 管理，定期核對(duì)庫(kù)存數(shù)量與賬面庫(kù)存數(shù)量，如盤(pán)點(diǎn)管理。補(bǔ)貨計(jì)劃管理是庫(kù)存 管理的補(bǔ)充，主要是針對(duì)藥品缺貨或藥品庫(kù)存不足的情況下，及時(shí)對(duì)藥品進(jìn)行 補(bǔ)充的過(guò)程。藥品效期管理主要是對(duì)于將藥品管理細(xì)化到批號(hào)，對(duì)于過(guò)期藥品 要進(jìn)行特殊處理。 但是目前醫(yī)院使用的管理系統(tǒng)對(duì)于藥庫(kù)管理的部分，功能相對(duì)簡(jiǎn)單，只實(shí) 西南科技大學(xué)高等教育自學(xué)考 試 （信息管理與服 務(wù) ） 畢業(yè)論 文 現(xiàn)了藥品基本信息庫(kù)的建立，支持查詢、修改等簡(jiǎn)單操作。庫(kù)存管理只管理到 數(shù)量，并未管理到批號(hào)。對(duì)于藥品驗(yàn)收入庫(kù)、存儲(chǔ)庫(kù)位管理和補(bǔ) 貨計(jì)劃管理等 項(xiàng)目還采用人工管理或半人工管理的模式。按照一、二級(jí)庫(kù)房的劃分，一級(jí)庫(kù) 房只能進(jìn)行藥品采購(gòu)，不能進(jìn)行藥品銷(xiāo)售，二級(jí)庫(kù)房只能進(jìn)行藥品銷(xiāo)售，不能 進(jìn)行藥品采購(gòu)，但可以根據(jù)需要提出需求，一級(jí)庫(kù)房與二級(jí)庫(kù)房之間的藥品流 通視為銷(xiāo)售出庫(kù)。按照一、二級(jí)庫(kù)房分工要求，一級(jí)庫(kù)房職能負(fù)責(zé)采購(gòu)，二級(jí) 庫(kù)房負(fù)責(zé)銷(xiāo)售，臨床科室藥房被認(rèn)為藥劑科以外的庫(kù)房，對(duì)其的出庫(kù)被認(rèn)為是 銷(xiāo)售出庫(kù)。 2． 2． 2藥房管理模式 藥房管理可以細(xì)化為門(mén)診藥房管理和醫(yī)院藥房管理，門(mén)診藥房負(fù)責(zé)門(mén)診處 方 藥品的銷(xiāo)售，住院藥房負(fù)責(zé)住院患者用藥的銷(xiāo)售，這兩種藥房管理都設(shè)計(jì)藥 品庫(kù)存管理、藥品銷(xiāo)售管理和藥品效期管理。與藥庫(kù)的庫(kù)存管理相比，藥房的 庫(kù)存相對(duì)更加零散，尤其是住院藥房藥品會(huì)拆分成零包裝進(jìn)行使用和存儲(chǔ)，這 就會(huì)涉及到整箱藥品與零包裝之間的換算問(wèn)題。目前醫(yī)院的系統(tǒng)只實(shí)現(xiàn)了各部 門(mén)庫(kù)存的分別管理，并且藥房對(duì)藥品銷(xiāo)售的管理缺乏追蹤和記錄，不能夠?qū)崿F(xiàn) 藥品追溯問(wèn)題。 第三節(jié)數(shù)據(jù)流分析 數(shù)據(jù)流分析是一種用于收集計(jì)算機(jī)程序在不 同點(diǎn)計(jì)算的值的信息技術(shù)。它 推導(dǎo)的是數(shù)據(jù)沿著程序執(zhí)行路徑流動(dòng)的信息。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際業(yè)務(wù)工作，分為藥 西南科技大學(xué)高等教育自學(xué)考 試 （信息管理與服 務(wù) ） 畢業(yè)論 文 品采購(gòu)、藥品出入庫(kù)、藥品銷(xiāo)售出庫(kù)、庫(kù)存管理、藥品供應(yīng)商管理、發(fā)票管理 等幾大業(yè)務(wù)項(xiàng)，這些業(yè)務(wù)之間通過(guò)數(shù)據(jù)流關(guān)聯(lián)在一起，形成一個(gè)將各項(xiàng)業(yè)務(wù)聯(lián) 系在一起數(shù)據(jù)鏈。 根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，可以分為以下幾個(gè)業(yè)務(wù)模塊：藥品采購(gòu)、藥品出／入庫(kù)、 藥品銷(xiāo)售出庫(kù)、生產(chǎn)廠商管理、供應(yīng)商管理、庫(kù)存管理、藥品分類(lèi)、發(fā)票管理、 等。藥品入／出庫(kù)生成藥品入庫(kù)單 (退庫(kù)單 )，系統(tǒng)根據(jù)入庫(kù)單 (退庫(kù)單 )增減 系統(tǒng)的庫(kù)存數(shù)據(jù)，并將庫(kù)存數(shù)據(jù)提供給藥房藥庫(kù)，以備銷(xiāo)售出庫(kù)。藥房申請(qǐng)銷(xiāo) 售出庫(kù)并提交信息給藥庫(kù)，藥庫(kù)管理員根據(jù)申請(qǐng)進(jìn)行出庫(kù)操作并減少庫(kù)存數(shù)量， 當(dāng)藥庫(kù)庫(kù)存數(shù)量低于或等于庫(kù)存下限，參考藥品分類(lèi)，通過(guò)補(bǔ)貨算法生成補(bǔ)貨 數(shù)量和形成采購(gòu)訂單，并提交藥品供應(yīng)企業(yè)進(jìn)行藥品采購(gòu)。 2． 3． 1采購(gòu)數(shù)據(jù)流分析 采購(gòu)業(yè)務(wù)一般由醫(yī)院藥庫(kù)作為主要執(zhí)行體，先由醫(yī)院藥房向醫(yī)院藥庫(kù)提交 藥品采購(gòu)計(jì)劃，或是庫(kù)房庫(kù)存數(shù)量低于下限自動(dòng)生成采購(gòu)流水單，并將采購(gòu)需 求統(tǒng)一匯總到藥庫(kù)，由藥庫(kù)管理員進(jìn)行整理匯總，并 根據(jù)藥品按照補(bǔ)貨算法進(jìn) 行補(bǔ)貨數(shù)量核實(shí)和修改，確認(rèn)無(wú)誤后進(jìn)行審核處理，生成一份正式的采購(gòu)計(jì)劃 單，藥庫(kù)管理人員將采購(gòu)計(jì)劃提交給相關(guān)的藥品供應(yīng)企業(yè)，藥品供應(yīng)企業(yè)會(huì)根 據(jù)采購(gòu)計(jì)劃單內(nèi)容和本企業(yè)內(nèi)庫(kù)存情況進(jìn)行藥品的發(fā)貨，同時(shí)將發(fā)貨信息傳遞 給醫(yī)院藥庫(kù)。 西南科技大學(xué)高等教育自學(xué)考 試 （信息管理與服 務(wù) ） 畢業(yè)論 文 2． 3． 2藥品入庫(kù)和發(fā)票生成數(shù)據(jù)流分析 藥品供應(yīng)企業(yè)根據(jù)醫(yī)院提交的采購(gòu)訂單，并結(jié)合企業(yè)實(shí)際藥品庫(kù)存情況進(jìn) 行藥品發(fā)貨，隨發(fā)貨生成發(fā)貨單和發(fā)票單據(jù)，藥品到達(dá)醫(yī)院后，由藥庫(kù)管理員 對(duì)發(fā)貨單和實(shí)際送到藥品進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)藥品信息和數(shù) 量無(wú)誤后確認(rèn)收貨，生 成入庫(kù)單。同時(shí)醫(yī)院會(huì)對(duì)已收到藥品的發(fā)票信息進(jìn)行審核，確認(rèn)生成正式發(fā)票， 并將相關(guān)信息返回給藥品供應(yīng)企業(yè)。 第四節(jié)管理模式的分析 2． 4． 1原管理模式存在的問(wèn)題 目前醫(yī)院使用的藥品管理系統(tǒng)，管理理念陳舊、信息化程度低 ,管理功能 已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)院新的管理模式 n們。例如下面幾個(gè)方面： (1)藥品采購(gòu)缺乏計(jì)劃性，基本上是靠人工經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行藥品采購(gòu)，導(dǎo)致某些 藥品庫(kù)存大量積壓或是某些藥品出現(xiàn)斷貨 ，大量的積壓藥品不僅占據(jù)了庫(kù)房大 量的存儲(chǔ)空間造成庫(kù)存成本高居不下，而且一旦過(guò)期還會(huì)造成資源的浪費(fèi)，同 樣，藥品的斷貨會(huì)延誤患者的治療，也給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)的損失； (2)入庫(kù)單信息和發(fā)票信息通過(guò)手工錄入方