【正文】 .... L 第三節(jié) 本章小結 .................................................................................................... LIV 第六章結論與展望 ........................................................................................................... LIV 第一節(jié)總結 ................................................................................................................ LV 第二節(jié)展望 ............................................................................................................... LVI 西南科技大學高等教育自學考 試 （信息管理與服 務 ） 畢業(yè)論 文 致謝詞 ............................................................................................................................. LVI 參考文獻 ........................................................................................................................ LVII 西南科技大學高等教育自學考 試 （信息管理與服 務 ） 畢業(yè)論 文 第一章 緒論 第一節(jié) 研究背景 伴隨著醫(yī)藥科學的不斷進步，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到的迅猛發(fā)展，隨之 而來的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的體制改革，更是讓我國的醫(yī)療機構發(fā)生了翻天覆地的轉 變，醫(yī)院間的競爭從原來單純的競爭病源轉變?yōu)楝F(xiàn)在經營理念和綜合實力的競 爭。因而信息化建設成為醫(yī)院未來發(fā)展的必然趨勢，是醫(yī)院發(fā)展不 可或缺的助推器 n。如何利用信息化技術實現(xiàn)醫(yī)療服務的 創(chuàng)新，如何將醫(yī)院資源進行有效整合，如何實現(xiàn)醫(yī)院和藥品供應企業(yè)之間的信 息共享、如何實現(xiàn)院內藥品物流監(jiān)控，成為信息化管理首要解決的考慮的問題乜 3。廣泛使用先進信息技術，運用企業(yè)資源計劃 管理系統(tǒng) (ERP)、供應鏈管理等新型管理方法，優(yōu)化業(yè)務流程，提高管理水平。用現(xiàn)代科技手段改造傳統(tǒng) 的醫(yī)藥物流方式。 西南科技大學高等教育自學考 試 （信息管理與服 務 ） 畢業(yè)論 文 目前，不少醫(yī)院已經建立起具有一定的規(guī)模 HIS 信息系統(tǒng)，并且取得了不 錯的效果，系統(tǒng)所涉及的功能也基本上能夠滿足醫(yī)院內部基本的業(yè)務流程，但 這只是醫(yī)院在實施信息化管理道路上邁出的第一步，醫(yī)院在信息化建設中應當 遵循“總體規(guī)劃、逐步投入、分布實施 的大原則，逐步邁進實施信息化的腳 步。解決了長期影響醫(yī) 院藥庫管理效率的難題，通過系統(tǒng)實現(xiàn)了高效 的供應鏈信息化管理服務，實現(xiàn)了藥品供應企業(yè)和醫(yī)院藥庫的無縫連接和優(yōu)勢 互補，幫助醫(yī)院在信息化建設的道路上邁出堅實的一步。目前， 國內外主要從事的研究包括：藥品 ABC 分類法在藥品庫存管理中的應用問題、 罕見藥品 和特殊藥品的管理問題以及藥品供應鏈信息化集成對藥品管理的影響 問題‘ 3I。在供應鏈集成管理技術飛速發(fā)展的趨勢下，將此技術應用于藥 品供應鏈的管理也成為藥品管理研究的熱點問題。 Dobrila Petrovic 等畸 3用模糊集理論來處理供應鏈所面臨的不確定環(huán)境問題，建立了在 滿足一定可接受服務水平和合理總成本下，每次存貨定購數(shù)量的模糊優(yōu)化模型。 國內關于這一問題的研究，主要是針對國外研究成果進行基本思想和概念 模型的分析與綜合，或是針對單一企業(yè)內部或兩個相鄰企業(yè)間的供應鏈集成問 題進行研究。目前，政府部 互補，幫助醫(yī)院在信息化建設的道路上邁出堅實的一步。 (1)藥品出入庫的信息化管理 醫(yī)院藥庫物流管理信息系統(tǒng)采用了手持機無線射頻技術對藥品的出入庫進 行管理，并通過無 線網(wǎng)絡與藥品供應企業(yè)進行實時的條碼關聯(lián)。同樣，藥品從藥庫到藥房調配的過程中，根 據(jù)手持機的提示的藥品信息、庫位信息，工作人員只需要按照提示進行藥品調 配就可以完成。 (2)藥品庫位管理信息化管理 根據(jù)醫(yī)院藥庫的實際情況和操作習慣，藥庫管理人員可以在系統(tǒng)中合理設 定庫位，藥品入庫時，手持機會根據(jù)系統(tǒng)預先設定提示藥品庫位信息，工作人 員直接根據(jù)庫位顯示進行藥品擺放，對于需要變化的庫位，系統(tǒng)還提供移庫功 能，實現(xiàn)了藥品與庫位的一一對應關系，藥品庫位管理信息化實現(xiàn)藥品的立體 碼放、科學布局，節(jié)省了藥庫庫容空間。當藥庫庫存小 于或等于設定的庫存下限，會根據(jù)藥品分類的算法進行計算，生成采購訂單進 行補貨。 (4)藥品效期信息化管理 藥品作為一種特殊的商品，由于其本身的特殊性，藥品通過系統(tǒng)按照先進 先出的原則進行藥品的使用，并且通過手持機對出入庫的藥品的批號進行管理， 入庫時一個批號一 種商品對應一個庫位進行存儲管理，同樣，出庫時提示出庫 藥品的批號信息，以供工作人員進行核對，做到先進先出，避免發(fā)生大量藥品 西南科技大學高等教育自學考 試 （信息管理與服 務 ） 畢業(yè)論 文 過期的現(xiàn)象或是過期藥品被使用的情況，真正意義上實現(xiàn)了藥品批號的跟蹤， 保障了藥品安全。醫(yī)院藥庫管理員只需要將電子版的發(fā)票信息進行審核并確 認，就可以生成正式發(fā)票信息，直接導入醫(yī)院 HIS系統(tǒng)中，就做到票據(jù)入賬。避免了繁雜的操作過程和易出現(xiàn)的 錯誤。 醫(yī)院藥庫物流管理信息系統(tǒng)從信息應用的廣度和深度、數(shù)據(jù)采集與信息利 用、信息共享與安全、技術與管理等 方方面面進行深入探索，它的設計和實施， 降低了醫(yī)院的管理成本，從而降低了藥品費用負擔，減輕了患者經濟負擔。最重要的是，通過系統(tǒng)平臺，醫(yī)院實現(xiàn)了藥品使用全過程的監(jiān)管，保證 了藥品質量和患者用藥安全?？傊?，醫(yī) 院藥庫物流管理信息系統(tǒng)的使用，對全面提升了醫(yī)療機 構的藥事服務能力和水平具有重要的現(xiàn)實意義。 第一節(jié)藥品物流 這里所說的藥品物流，并不單純的指藥品配送的物流過程，而是整個藥品 流通的過程，也就是我們 常說的藥品供應鏈或稱為醫(yī)藥供應鏈，藥品供應鏈是 在為患者提供醫(yī)藥產品或醫(yī)療服務的共同目標下，由對整體藥品質量和醫(yī)療服 務水平有關鍵影響的若干藥品原材料供應商、制藥廠商、醫(yī)藥物流公司、醫(yī)藥 商業(yè)公司、醫(yī)院、藥店和患者等組成，并在政府相關部門監(jiān)控之下的動態(tài)增值 西南科技大學高等教育自學考 試 （信息管理與服 務 ） 畢業(yè)論 文 網(wǎng)鏈結構模式田 3。 2． 1． 1節(jié)點組織 (1)藥品供應企業(yè)：藥品供 應企業(yè)是藥品供應鏈的起始點，包括藥品生產 企業(yè)，藥品商業(yè)企業(yè)和其他類型的藥品企業(yè)。 (2)藥品物流企業(yè)：藥品物流企業(yè)從事藥品運輸或倉儲業(yè)務，并按照主體 需求，將藥品從供應地送往需求地的企業(yè)。在藥品供應鏈中，藥品物流企業(yè)同時為醫(yī)院和藥品生 產企業(yè)服務。醫(yī)療機構為患者一一即藥品的最終消費者提供醫(yī) 療服務，由于藥品的專業(yè)技術性和醫(yī)療服務的延續(xù)性，使得醫(yī)療機構在藥品供 應鏈中屬于壟斷性環(huán)節(jié)。在藥品供應鏈中一般將患 者分為門診患者與住院 西南科技大學高等教育自學考 試 （信息管理與服 務 ） 畢業(yè)論 文 患者，通過兩種路徑來管理和監(jiān)控藥品的流向。由于藥品的特殊性，必然要采用不同 于其他商品的特殊方式進行管理，在研發(fā)、生產、流通、存儲、消費等整個周 期中都需要嚴格按照國家標準和規(guī)范進行管理和監(jiān)督。對 藥品供應鏈進行監(jiān)督和約束，保證了藥品的安全性。 第二節(jié)業(yè)務模式分析 醫(yī)院藥品管理的模式主要是藥庫藥品庫存和院內藥品物流的管理。藥品管理模式可以將藥品管理 分成幾大區(qū)域，包括藥庫管理 (中藥庫、西藥庫、分院藥庫、大輸液倉庫等 )、 門診藥房管理 (中藥房、西藥房、急診藥房、便民藥房等 )和住院藥房管理 (中 心藥站 )，每個區(qū)域內的藥品管理模塊的功能都不相同，其中醫(yī)院藥庫，即一級 藥庫采用的藥庫管理模式，門診藥房和住院藥房，即二級藥庫采用的是藥房管 理模式。藥庫的主要業(yè)務是藥品基礎信息管理、藥品驗 收入庫管理、存儲庫位管理、庫存管理、補貨計劃管理、藥品效期管理等。藥品驗收入庫管理主要是針對藥品供應企業(yè)送 來的藥品進行入庫的檢驗，包括核對藥品的基礎信息、查看藥品送貨數(shù)量、檢 查藥品效期和包裝破損情況等一系列工作。庫存管理包括對藥品庫存數(shù)量的 管理，定期核對庫存數(shù)量與賬面庫存數(shù)量，如盤點管理。藥品效期管理主要是對于將藥品管理細化到批號，對于過期藥品 要進行特殊處理。庫存管理只管理到 數(shù)量，并未管理到批號。按照一、二級庫房的劃分，一級庫 房只能進行藥品采購，不能進行藥品銷售，二級庫房只能進行藥品銷售，不能 進行藥品采購，但可以根據(jù)需要提出需求，一級庫房與二級庫房之間的藥品流 通視為銷售出庫。 2． 2． 2藥房管理模式 藥房管理可以細化為門診藥房管理和醫(yī)院藥房管理，門診藥房負責門診處 方 藥品的銷售，住院藥房負責住院患者用藥的銷售，這兩種藥房管理都設計藥 品庫存管理、藥品銷售管理和藥品效期管理。目前醫(yī)院的系統(tǒng)只實現(xiàn)了各部 門庫存的分別管理，并且藥房對藥品銷售的管理缺乏追蹤和記錄，不能夠實現(xiàn) 藥品追溯問題。它 推導的是數(shù)據(jù)沿著程序執(zhí)行路徑流動的信息。 根據(jù)醫(yī)院實際情況，可以分為以下幾個業(yè)務模塊：藥品采購、藥品出／入庫、 藥品銷售出庫、生產廠商管理、供應商管理、庫存管理、藥品分類、發(fā)票管理、 等。藥房申請銷 售出庫并提交信息給藥庫，藥庫管理員根據(jù)申請進行出庫操作并減少庫存數(shù)量， 當藥庫庫存數(shù)量低于或等于庫存下限，參考藥品分類，通過補貨算法生成補貨 數(shù)量和形成采購訂單，并提交藥品供應企業(yè)進行藥品采購。 西南科技大學高等教育自學考 試 （信息管理與服 務 ） 畢業(yè)論 文 2． 3． 2藥品入庫和發(fā)票生成數(shù)據(jù)流分析 藥品供應企業(yè)根據(jù)醫(yī)院提交的采購訂單，并結合企業(yè)實際藥品庫存情況進 行藥品發(fā)貨，隨發(fā)貨生成發(fā)貨單和發(fā)票單據(jù)，藥品到達醫(yī)院后，由藥庫管理員 對發(fā)貨單和實際送到藥品進行核對，確認藥品信息和數(shù) 量無誤后確認收貨，生 成入庫單。 第四節(jié)管理模式的分析 2． 4． 1原管理模式存在的問題 目前醫(yī)院使用的藥品管理系統(tǒng)，管理理念陳舊、信息化程度低 ,管理功能 已經不能適應醫(yī)院新的管理模式 n們。 西南科技大學高等教育自學考 試 （信息管理與服 務 ） 畢業(yè)論 文 以上問題只是現(xiàn)有醫(yī)院系統(tǒng)中的一部分，還有很多的問題需要被解決，所 以現(xiàn)在迫切的需要一個新的藥庫物流管理信息系統(tǒng)來幫助解決這些問題，實現(xiàn) 醫(yī)院的新要求。 2． 4． 2管理模式的改進 醫(yī)院藥庫物流管理信息系統(tǒng) (HWMS)主要是解決藥品院內物流的問題，醫(yī) 院原有 HIS 系統(tǒng)中很多不能被代替的功能，如處方系統(tǒng)模塊、財務結算模塊等， 這些模塊仍然會繼續(xù)使用，在此我們不多做敘述，而 H1】 l『 MS 則通過系統(tǒng)對接的方 式與 HIS進行數(shù)據(jù)交互，將庫存管理模塊的功能替換掉。二級庫房只能與患者聯(lián)系，不能與藥 品供應商聯(lián)系，即只有銷售權限沒有采購權限。這些節(jié)點的共同期望構成了藥品的期