【正文】 e summary of stock funds and a period of capital flow, its statistical work is very difficult. The ++improvement of medical quality and rescuing serious patients, has a close relationship with the drug supply. In order to solve this contradiction, realize the scientific, modern hospital pharmacy management, we e to the drug inventory management system research and development of hospital here, and in practice. According to the development of the current social situation and technology, the application of our existing technology and the environment, the management system of drug stock in hospital development, not only to improve the hospital economic benefit, but also to make the hospital information management to achieve the 西南科技大學(xué)高等教育自學(xué)考 試 （信息管理與服 務(wù) ） 畢業(yè)論 文 III standardization, institutionalization, scientific as soon as possible, to achieve the ultimate goal of hospital information technology fully electronic the paperless and film management. [keyword]: management system of drug stock in Hospital。它不僅涉及的數(shù)據(jù)量巨大，而且要求具有極高的準(zhǔn)確性、安全性和保密性，其建設(shè)成果的好壞直接關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作人員工作效率和數(shù)據(jù)的安全性。 采用面向?qū)ο蠓椒ń⒌南到y(tǒng)具有較強(qiáng)的應(yīng)變能力，各組成部分可重用性好。很明顯無(wú)論從醫(yī)院外部的發(fā)展環(huán) 境，還是從內(nèi)部的管理機(jī)制，舊的管理理 念和方式已經(jīng)不能夠適應(yīng)日趨激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，必須以先進(jìn)的管理理念，通過(guò) 更加科學(xué)、更加有效的管理方式來(lái)提高醫(yī)院的管理創(chuàng)新能力，從而提高醫(yī)院的 市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力。 以信息化帶動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)藥物流發(fā)展。鼓勵(lì)積極探索使用無(wú)線射頻 (RFID)、全球衛(wèi)星定位 (GPS)、 無(wú)線通訊、溫度傳感等物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，不斷提 高流通效率，降低流通成本。 第二節(jié) 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀 國(guó)內(nèi)外對(duì)醫(yī)院藥品管理的研究主要是為了實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院藥品準(zhǔn)確、高效的管 理，實(shí)現(xiàn)藥品采購(gòu)流程的公開(kāi)化、正規(guī)化，提高藥品采購(gòu)的效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院庫(kù) 房藥品的高運(yùn)轉(zhuǎn)和低庫(kù)存量，從而使醫(yī)院流動(dòng)資金的周轉(zhuǎn)速度得到提升。 西南科技大學(xué)高等教育自學(xué)考 試 （信息管理與服 務(wù) ） 畢業(yè)論 文 國(guó)外關(guān)于這一問(wèn)題的研究起步比較早，在 European Journal of Operat i on Research， Management Science International Journal of Production Planning and Control 等雜志有很多關(guān)于研究供應(yīng)鏈的協(xié)調(diào)、集成與優(yōu)化問(wèn)題 的文獻(xiàn)； Christoph Heahling von Lanzenauer 和 Kasten PiIGlombik 哺 1 建立了 混合整數(shù)規(guī)劃模型，研究供應(yīng)鏈的訂貨、生產(chǎn)和運(yùn)輸?shù)臎Q策問(wèn)題。例如各個(gè)醫(yī)院／醫(yī)療機(jī)構(gòu)的 HIS系統(tǒng)、藥品供應(yīng)企業(yè)內(nèi)部的 ERP系 統(tǒng)等，這些信息系統(tǒng)主要是解決主體內(nèi)部的信息化管理，而各主體之間卻是獨(dú) 立、封閉的信息系統(tǒng)，不能實(shí)現(xiàn)信息資 源交互和共享，從而使這些信息系統(tǒng)成 為一個(gè)個(gè)的“信息孤島 ，根本不能充分發(fā)揮其信息管理的優(yōu)勢(shì)。當(dāng)藥品入庫(kù)時(shí)， 藥庫(kù)管理員只需要用手持機(jī)掃描進(jìn)行藥品裝箱條碼標(biāo)簽，手持機(jī)將通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平 臺(tái)直接下載藥品供應(yīng)商的發(fā)貨信息和裝箱信息，藥庫(kù)工作人員只需要根據(jù)手持 西南科技大學(xué)高等教育自學(xué)考 試 （信息管理與服 務(wù) ） 畢業(yè)論 文 機(jī)顯示的信息和指令進(jìn)行簡(jiǎn)單的核對(duì)和確認(rèn)，藥品信息和入庫(kù)信息自動(dòng)添加到 系統(tǒng)中，入庫(kù)驗(yàn)收工作就完成了。 (3)自動(dòng)補(bǔ)貨的信息化管理 醫(yī)院藥庫(kù)物流管理信息系統(tǒng)與藥品供應(yīng) 企業(yè)實(shí)現(xiàn)信息對(duì)接。 (5)發(fā)票的信息化管理 藥品供應(yīng)企業(yè)進(jìn)行藥品發(fā)貨的同時(shí)，會(huì)將發(fā)貨的發(fā)票信息同步傳輸給藥庫(kù) 物流管理信息系統(tǒng)。 (6)盤點(diǎn)信息化管理 藥品從采到入、從入到出，全部采用信息化管理和手持機(jī)全程掃描，藥品 信息的變更和數(shù)量的增加都是通過(guò)系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)行，在進(jìn)行盤點(diǎn)時(shí)，只需要掃描 庫(kù)位編碼，系統(tǒng)會(huì)提取該庫(kù)位的存儲(chǔ)信息并進(jìn)行顯示，工作人員只需確認(rèn)數(shù)量 的多少，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)進(jìn)行盤盈、盤虧，實(shí)現(xiàn)盤點(diǎn)的信息化管理。系統(tǒng)的實(shí)施也為藥品監(jiān)管部門提供了一個(gè)很好的 契機(jī)，能有更加方便、有效的對(duì)醫(yī)院實(shí)行藥品的監(jiān)管和調(diào)查，更大程度上保障 西南科技大學(xué)高等教育自學(xué)考 試 （信息管理與服 務(wù) ） 畢業(yè)論 文 了藥品安全。根據(jù)藥品供應(yīng)鏈上各個(gè)節(jié)點(diǎn)性質(zhì)的不同，將其分為兩類，一是 直接參與供應(yīng)鏈運(yùn)作的節(jié)點(diǎn)組織，二是國(guó)家負(fù)責(zé)監(jiān)管藥品供應(yīng)鏈的相關(guān)管理部 門，即約束組織。主要工作 為運(yùn)輸、儲(chǔ)存、裝卸、包 裝、流通加工、配送等。 (4)患者：是藥品流通的最終環(huán)節(jié)，處于藥品供應(yīng)鏈的最末端，是整個(gè)藥 品供應(yīng)鏈運(yùn)作的源泉和動(dòng)力。其中包括了國(guó)家食品藥 品管理局、衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)改委、社保局、 工商局等等一系列的政府機(jī)構(gòu)。處于不 西南科技大學(xué)高等教育自學(xué)考 試 （信息管理與服 務(wù) ） 畢業(yè)論 文 同的 環(huán)節(jié)，藥品管理的模式和方式也不盡相同。其 中基礎(chǔ)信息管理主要做藥品基礎(chǔ)信息的建立和維護(hù)，包括編寫藥品的代碼、確 定藥品名稱、規(guī)格、計(jì)量單位、生產(chǎn)廠家、效期等基本信息，并根據(jù)藥品信息 的變化而隨時(shí)進(jìn)行維護(hù)和變更。補(bǔ)貨計(jì)劃管理是庫(kù)存 管理的補(bǔ)充，主要是針對(duì)藥品缺貨或藥品庫(kù)存不足的情況下，及時(shí)對(duì)藥品進(jìn)行 補(bǔ)充的過(guò)程。對(duì)于藥品驗(yàn)收入庫(kù)、存儲(chǔ)庫(kù)位管理和補(bǔ) 貨計(jì)劃管理等 項(xiàng)目還采用人工管理或半人工管理的模式。與藥庫(kù)的庫(kù)存管理相比，藥房的 庫(kù)存相對(duì)更加零散，尤其是住院藥房藥品會(huì)拆分成零包裝進(jìn)行使用和存儲(chǔ)，這 就會(huì)涉及到整箱藥品與零包裝之間的換算問(wèn)題。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際業(yè)務(wù)工作，分為藥 西南科技大學(xué)高等教育自學(xué)考 試 （信息管理與服 務(wù) ） 畢業(yè)論 文 品采購(gòu)、藥品出入庫(kù)、藥品銷售出庫(kù)、庫(kù)存管理、藥品供應(yīng)商管理、發(fā)票管理 等幾大業(yè)務(wù)項(xiàng)，這些業(yè)務(wù)之間通過(guò)數(shù)據(jù)流關(guān)聯(lián)在一起，形成一個(gè)將各項(xiàng)業(yè)務(wù)聯(lián) 系在一起數(shù)據(jù)鏈。 2． 3． 1采購(gòu)數(shù)據(jù)流分析 采購(gòu)業(yè)務(wù)一般由醫(yī)院藥庫(kù)作為主要執(zhí)行體，先由醫(yī)院藥房向醫(yī)院藥庫(kù)提交 藥品采購(gòu)計(jì)劃，或是庫(kù)房庫(kù)存數(shù)量低于下限自動(dòng)生成采購(gòu)流水單，并將采購(gòu)需 求統(tǒng)一匯總到藥庫(kù)，由藥庫(kù)管理員進(jìn)行整理匯總，并 根據(jù)藥品按照補(bǔ)貨算法進(jìn) 行補(bǔ)貨數(shù)量核實(shí)和修改，確認(rèn)無(wú)誤后進(jìn)行審核處理，生成一份正式的采購(gòu)計(jì)劃 單，藥庫(kù)管理人員將采購(gòu)計(jì)劃提交給相關(guān)的藥品供應(yīng)企業(yè)，藥品供應(yīng)企業(yè)會(huì)根 據(jù)采購(gòu)計(jì)劃單內(nèi)容和本企業(yè)內(nèi)庫(kù)存情況進(jìn)行藥品的發(fā)貨，同時(shí)將發(fā)貨信息傳遞 給醫(yī)院藥庫(kù)。例如下面幾個(gè)方面： (1)藥品采購(gòu)缺乏計(jì)劃性，基本上是靠人工經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行藥品采購(gòu)，導(dǎo)致某些 藥品庫(kù)存大量積壓或是某些藥品出現(xiàn)斷貨 ，大量的積壓藥品不僅占據(jù)了庫(kù)房大 量的存儲(chǔ)空間造成庫(kù)存成本高居不下，而且一旦過(guò)期還會(huì)造成資源的浪費(fèi)，同 樣，藥品的斷貨會(huì)延誤患者的治療，也給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)的損失； (2)入庫(kù)單信息和發(fā)票信息通過(guò)手工錄入方式錄入系統(tǒng)，既浪費(fèi)了人力資 源而且很難保證正確率； (3)藥品批號(hào)只實(shí)現(xiàn)在系統(tǒng)中的記錄操作，對(duì)于藥品效期的管理真正還是 使用人工記錄管理的方式，通過(guò)填寫臨期藥品提示牌的方式進(jìn)行效期管理，并 沒(méi)有實(shí)現(xiàn)按照批號(hào)進(jìn)行藥品的跟蹤和使用，沒(méi)有真正實(shí)現(xiàn)藥品效期管理。 根據(jù)大型綜合醫(yī)院的普遍管理模式，將藥庫(kù)劃分為一級(jí)庫(kù)房和二級(jí)庫(kù)房， 并制定相應(yīng)的工作原則：一級(jí)庫(kù)房只能與藥品供應(yīng)商進(jìn)行聯(lián)系，不能與患者進(jìn) 行接觸，即只有采購(gòu)權(quán)限沒(méi)有銷售權(quán)限。完善各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表，根據(jù)國(guó)家、醫(yī)院的業(yè)務(wù)要 求，通過(guò)條件的選取和圖表類型的選取可以生成可供參考的圖形數(shù)據(jù)。 (5)存儲(chǔ)庫(kù)位管理：根據(jù)一定的編碼規(guī)則對(duì)藥庫(kù)、貨架、貨柜、托盤、冰 柜等藥品存儲(chǔ)地點(diǎn)和載體進(jìn)行劃分和編碼，保證按照一種藥品一個(gè)批號(hào)對(duì)應(yīng)一 個(gè)庫(kù)位，實(shí)現(xiàn)庫(kù)位批號(hào)管理。 藥品管理研究的人員對(duì) ABC 分類法在藥品管理方面的使用進(jìn)行了研究，包 括藥品采購(gòu)計(jì)劃的制定、藥品申領(lǐng)計(jì)劃生成、藥品庫(kù)存上下限設(shè)置、藥品庫(kù)存 控制等。這類藥品品種相對(duì)集中，占用金額大，藥品供應(yīng)量 充足，由于其品種 較多，臨床用藥頻率高，采購(gòu)周期以月消耗量來(lái)確定。 對(duì) A 類 藥品要嚴(yán)格控制周轉(zhuǎn)天數(shù)，對(duì) B類藥品做到控制管理，對(duì) C類藥品 保證供應(yīng)。 (1)消耗補(bǔ)貨算法 警戒公式： Kc 一 ((I 7XH』木 o． 40+l 14XH I 木 o． 3+I 21XH l 木 0． 2+l 28XH l 木0． 10)*BJ)=O 以 7 天為一個(gè)觀測(cè)點(diǎn)，連續(xù)觀測(cè) 4個(gè)階段，共計(jì) 28 天，每個(gè)階段在公式中 所占比例分別為，第一階段占 10％，第二階段占 20％，第三階段占 30％，第四階 段占 40％，得出藥品日消耗量，然后乘以報(bào)警天數(shù)得出警戒庫(kù)存量，如果當(dāng)前 醫(yī) 院內(nèi)庫(kù)存量小于警戒庫(kù)存量則系統(tǒng)提示報(bào)警。 根據(jù)對(duì)醫(yī)院所有藥品進(jìn)行一對(duì)一的補(bǔ)貨方式設(shè)置，最大程度上壓縮了醫(yī)院 藥品庫(kù)存量，加快藥品周轉(zhuǎn)速度，在保證醫(yī)院對(duì)患者正常供藥的情況下，降低 了庫(kù)存成本對(duì)流動(dòng)資金的占用，同時(shí)人工計(jì)算式補(bǔ)貨向計(jì)算機(jī)系統(tǒng)自動(dòng)補(bǔ)貨方 式的轉(zhuǎn)變，提高了補(bǔ)貨的精確度、降低了工作強(qiáng)度。在給藥品分配庫(kù)位時(shí)，將同存放于同一區(qū)域內(nèi)，然后根據(jù)需要分配一個(gè)或幾個(gè)庫(kù)位。這里的藥品安全是一個(gè)綜合性的概念，包括了藥品生產(chǎn)安全、 藥品流通安全以及藥品使用安全等，從藥品研發(fā)、藥品原料采購(gòu)，到藥品生產(chǎn)、 流通以及使用，在藥品生命周期的每一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題都會(huì)影響到藥品安全。對(duì)于入庫(kù)的藥品，入庫(kù)數(shù)量對(duì)應(yīng)到批號(hào)，同樣在 進(jìn)行藥品存儲(chǔ)時(shí)，一個(gè)藥品的一個(gè)批號(hào)對(duì)應(yīng)一個(gè)庫(kù)位，做到分批號(hào)存儲(chǔ)。隨著醫(yī)療技術(shù)的 不斷提升，藥品的種類也日益繁多，同類藥品有不同的品名，一種藥品又有不 同的名稱、不同的劑型，給醫(yī)務(wù)人員和病人都造成了很大的困惑。 第一節(jié)系統(tǒng)功能劃分 系統(tǒng)采用 web 的方式使醫(yī)院能夠通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行藥品的采購(gòu)、倉(cāng)庫(kù)管理及流 向監(jiān)控。要完成系 統(tǒng)用例圖首先要了解參與者，參與者 (Actor)是指存在于被定義系統(tǒng)外部并與該 系統(tǒng)發(fā)生交互的人或其他系統(tǒng)，他們代表的是系統(tǒng)的使用者或使用環(huán)境。 ER 圖式將現(xiàn)實(shí)世界的含義和相互關(guān)聯(lián)映射到概念模式，并通過(guò)模型 力圖去表達(dá)數(shù)據(jù)的意義。模型涉 及的實(shí)體有藥品供應(yīng)企業(yè)、藥品、醫(yī)院藥庫(kù)、庫(kù)位、醫(yī)院藥房，它們之間的 聯(lián)系和屬性。 表 3． 3 C／ S 與 B／ S區(qū)別 對(duì)比內(nèi)容 C／ S B／ S 硬件環(huán)境 專用網(wǎng)絡(luò)、小范圍網(wǎng)絡(luò) 廣域網(wǎng) 安全要求 對(duì)信息完全控制力