【正文】 院藥庫(kù)物流管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)應(yīng)用將業(yè)務(wù)邏輯完全在服務(wù)器端實(shí)現(xiàn)，用戶表現(xiàn)完全在 Web 服務(wù)器實(shí)現(xiàn)，簡(jiǎn)化了客戶端軟件，只需瀏覽器即可進(jìn)行業(yè)務(wù)處理。 ER 圖式將現(xiàn)實(shí)世界的含義和相互關(guān)聯(lián)映射到概念模式，并通過模型 力圖去表達(dá)數(shù)據(jù)的意義。 第一節(jié)系統(tǒng)功能劃分 系統(tǒng)采用 web 的方式使醫(yī)院能夠通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行藥品的采購(gòu)、倉(cāng)庫(kù)管理及流 向監(jiān)控。對(duì)于入庫(kù)的藥品，入庫(kù)數(shù)量對(duì)應(yīng)到批號(hào)，同樣在 進(jìn)行藥品存儲(chǔ)時(shí)，一個(gè)藥品的一個(gè)批號(hào)對(duì)應(yīng)一個(gè)庫(kù)位，做到分批號(hào)存儲(chǔ)。在給藥品分配庫(kù)位時(shí)，將同存放于同一區(qū)域內(nèi)，然后根據(jù)需要分配一個(gè)或幾個(gè)庫(kù)位。 (1)消耗補(bǔ)貨算法 警戒公式： Kc 一 ((I 7XH』木 o． 40+l 14XH I 木 o． 3+I 21XH l 木 0． 2+l 28XH l 木0． 10)*BJ)=O 以 7 天為一個(gè)觀測(cè)點(diǎn)，連續(xù)觀測(cè) 4個(gè)階段，共計(jì) 28 天，每個(gè)階段在公式中 所占比例分別為，第一階段占 10％，第二階段占 20％，第三階段占 30％，第四階 段占 40％，得出藥品日消耗量，然后乘以報(bào)警天數(shù)得出警戒庫(kù)存量，如果當(dāng)前 醫(yī) 院內(nèi)庫(kù)存量小于警戒庫(kù)存量則系統(tǒng)提示報(bào)警。由于其品種 較多，臨床用藥頻率高，采購(gòu)周期以月消耗量來確定。 藥品管理研究的人員對(duì) ABC 分類法在藥品管理方面的使用進(jìn)行了研究，包 括藥品采購(gòu)計(jì)劃的制定、藥品申領(lǐng)計(jì)劃生成、藥品庫(kù)存上下限設(shè)置、藥品庫(kù)存 控制等。完善各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表，根據(jù)國(guó)家、醫(yī)院的業(yè)務(wù)要 求，通過條件的選取和圖表類型的選取可以生成可供參考的圖形數(shù)據(jù)。例如下面幾個(gè)方面： (1)藥品采購(gòu)缺乏計(jì)劃性，基本上是靠人工經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行藥品采購(gòu)，導(dǎo)致某些 藥品庫(kù)存大量積壓或是某些藥品出現(xiàn)斷貨 ，大量的積壓藥品不僅占據(jù)了庫(kù)房大 量的存儲(chǔ)空間造成庫(kù)存成本高居不下，而且一旦過期還會(huì)造成資源的浪費(fèi)，同 樣，藥品的斷貨會(huì)延誤患者的治療，也給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)的損失； (2)入庫(kù)單信息和發(fā)票信息通過手工錄入方式錄入系統(tǒng)，既浪費(fèi)了人力資 源而且很難保證正確率； (3)藥品批號(hào)只實(shí)現(xiàn)在系統(tǒng)中的記錄操作，對(duì)于藥品效期的管理真正還是 使用人工記錄管理的方式，通過填寫臨期藥品提示牌的方式進(jìn)行效期管理，并 沒有實(shí)現(xiàn)按照批號(hào)進(jìn)行藥品的跟蹤和使用，沒有真正實(shí)現(xiàn)藥品效期管理。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際業(yè)務(wù)工作，分為藥 西南科技大學(xué)高等教育自學(xué)考 試 （信息管理與服 務(wù) ） 畢業(yè)論 文 品采購(gòu)、藥品出入庫(kù)、藥品銷售出庫(kù)、庫(kù)存管理、藥品供應(yīng)商管理、發(fā)票管理 等幾大業(yè)務(wù)項(xiàng)，這些業(yè)務(wù)之間通過數(shù)據(jù)流關(guān)聯(lián)在一起，形成一個(gè)將各項(xiàng)業(yè)務(wù)聯(lián) 系在一起數(shù)據(jù)鏈。對(duì)于藥品驗(yàn)收入庫(kù)、存儲(chǔ)庫(kù)位管理和補(bǔ) 貨計(jì)劃管理等 項(xiàng)目還采用人工管理或半人工管理的模式。其 中基礎(chǔ)信息管理主要做藥品基礎(chǔ)信息的建立和維護(hù)，包括編寫藥品的代碼、確 定藥品名稱、規(guī)格、計(jì)量單位、生產(chǎn)廠家、效期等基本信息，并根據(jù)藥品信息 的變化而隨時(shí)進(jìn)行維護(hù)和變更。其中包括了國(guó)家食品藥 品管理局、衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)改委、社保局、 工商局等等一系列的政府機(jī)構(gòu)。主要工作 為運(yùn)輸、儲(chǔ)存、裝卸、包 裝、流通加工、配送等。系統(tǒng)的實(shí)施也為藥品監(jiān)管部門提供了一個(gè)很好的 契機(jī)，能有更加方便、有效的對(duì)醫(yī)院實(shí)行藥品的監(jiān)管和調(diào)查，更大程度上保障 西南科技大學(xué)高等教育自學(xué)考 試 （信息管理與服 務(wù) ） 畢業(yè)論 文 了藥品安全。 (5)發(fā)票的信息化管理 藥品供應(yīng)企業(yè)進(jìn)行藥品發(fā)貨的同時(shí)，會(huì)將發(fā)貨的發(fā)票信息同步傳輸給藥庫(kù) 物流管理信息系統(tǒng)。當(dāng)藥品入庫(kù)時(shí)， 藥庫(kù)管理員只需要用手持機(jī)掃描進(jìn)行藥品裝箱條碼標(biāo)簽，手持機(jī)將通過網(wǎng)絡(luò)平 臺(tái)直接下載藥品供應(yīng)商的發(fā)貨信息和裝箱信息，藥庫(kù)工作人員只需要根據(jù)手持 西南科技大學(xué)高等教育自學(xué)考 試 （信息管理與服 務(wù) ） 畢業(yè)論 文 機(jī)顯示的信息和指令進(jìn)行簡(jiǎn)單的核對(duì)和確認(rèn)，藥品信息和入庫(kù)信息自動(dòng)添加到 系統(tǒng)中，入庫(kù)驗(yàn)收工作就完成了。 西南科技大學(xué)高等教育自學(xué)考 試 （信息管理與服 務(wù) ） 畢業(yè)論 文 國(guó)外關(guān)于這一問題的研究起步比較早，在 European Journal of Operat i on Research， Management Science International Journal of Production Planning and Control 等雜志有很多關(guān)于研究供應(yīng)鏈的協(xié)調(diào)、集成與優(yōu)化問題 的文獻(xiàn)； Christoph Heahling von Lanzenauer 和 Kasten PiIGlombik 哺 1 建立了 混合整數(shù)規(guī)劃模型，研究供應(yīng)鏈的訂貨、生產(chǎn)和運(yùn)輸?shù)臎Q策問題。鼓勵(lì)積極探索使用無(wú)線射頻 (RFID)、全球衛(wèi)星定位 (GPS)、 無(wú)線通訊、溫度傳感等物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，不斷提 高流通效率，降低流通成本。很明顯無(wú)論從醫(yī)院外部的發(fā)展環(huán) 境，還是從內(nèi)部的管理機(jī)制，舊的管理理 念和方式已經(jīng)不能夠適應(yīng)日趨激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，必須以先進(jìn)的管理理念，通過 更加科學(xué)、更加有效的管理方式來提高醫(yī)院的管理創(chuàng)新能力，從而提高醫(yī)院的 市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力。它不僅涉及的數(shù)據(jù)量巨大，而且要求具有極高的準(zhǔn)確性、安全性和保密性，其建設(shè)成果的好壞直接關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作人員工作效率和數(shù)據(jù)的安全性。大型醫(yī)院藥房藥品數(shù)量繁多，采購(gòu)和發(fā)放的帳目登記是一件很繁瑣的事情而且藥品的價(jià)格經(jīng)常調(diào)整，退貨現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，使賬目工作更加復(fù)雜，呈報(bào)準(zhǔn)確庫(kù)存資金和匯總某一期資金流動(dòng)情況，其統(tǒng)計(jì)工作更是十分困難。 根據(jù)當(dāng)前社會(huì)現(xiàn)狀和技術(shù)發(fā)展的不斷進(jìn)步，我們應(yīng)用現(xiàn)有的技術(shù)和環(huán)境，開發(fā)了醫(yī)院藥品庫(kù)存管理系統(tǒng) ，不僅要提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，而且要使醫(yī)院信息管理工作盡快達(dá)到規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，最終要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息技術(shù)全電子無(wú)紙化和膠片管理的最終目標(biāo)。重點(diǎn)闡述本系統(tǒng)的開發(fā)過程，詳細(xì)地論述了一個(gè)系統(tǒng)開發(fā)應(yīng)有的步驟：系統(tǒng)分析（系統(tǒng)背景分析、系統(tǒng)初步調(diào)查、系統(tǒng)可行性研究、現(xiàn)行系統(tǒng)的詳細(xì)調(diào)查）、系統(tǒng)設(shè)計(jì)（包括系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)、系統(tǒng)詳細(xì)設(shè)計(jì)）和系 統(tǒng)實(shí)施。如何利用信息化技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的 創(chuàng)新，如何將醫(yī)院資源進(jìn)行有效整合，如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和藥品供應(yīng)企業(yè)之間的信 息共享、如何實(shí)現(xiàn)院內(nèi)藥品物流監(jiān)控，成為信息化管理首要解決的考慮的問題乜 3。解決了長(zhǎng)期影響醫(yī) 院藥庫(kù)管理效率的難題，通過系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了高效 的供應(yīng)鏈信息化管理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了藥品供應(yīng)企業(yè)和醫(yī)院藥庫(kù)的無(wú)縫連接和優(yōu)勢(shì) 互補(bǔ)，幫助醫(yī)院在信息化建設(shè)的道路上邁出堅(jiān)實(shí)的一步。 國(guó)內(nèi)關(guān)于這一問題的研究，主要是針對(duì)國(guó)外研究成果進(jìn)行基本思想和概念 模型的分析與綜合，或是針對(duì)單一企業(yè)內(nèi)部或兩個(gè)相鄰企業(yè)間的供應(yīng)鏈集成問 題進(jìn)行研究。 (2)藥品庫(kù)位管理信息化管理 根據(jù)醫(yī)院藥庫(kù)的實(shí)際情況和操作習(xí)慣，藥庫(kù)管理人員可以在系統(tǒng)中合理設(shè) 定庫(kù)位，藥品入庫(kù)時(shí)，手持機(jī)會(huì)根據(jù)系統(tǒng)預(yù)先設(shè)定提示藥品庫(kù)位信息，工作人 員直接根據(jù)庫(kù)位顯示進(jìn)行藥品擺放，對(duì)于需要變化的庫(kù)位，系統(tǒng)還提供移庫(kù)功 能，實(shí)現(xiàn)了藥品與庫(kù)位的一一對(duì)應(yīng)關(guān)系，藥品庫(kù)位管理信息化實(shí)現(xiàn)藥品的立體 碼放、科學(xué)布局，節(jié)省了藥庫(kù)庫(kù)容空間。避免了繁雜的操作過程和易出現(xiàn)的 錯(cuò)誤。 第一節(jié)藥品物流 這里所說的藥品物流，并不單純的指藥品配送的物流過程，而是整個(gè)藥品 流通的過程，也就是我們 常說的藥品供應(yīng)鏈或稱為醫(yī)藥供應(yīng)鏈，藥品供應(yīng)鏈?zhǔn)? 在為患者提供醫(yī)藥產(chǎn)品或醫(yī)療服務(wù)的共同目標(biāo)下，由對(duì)整體藥品質(zhì)量和醫(yī)療服 務(wù)水平有關(guān)鍵影響的若干藥品原材料供應(yīng)商、制藥廠商、醫(yī)藥物流公司、醫(yī)藥 商業(yè)公司、醫(yī)院、藥店和患者等組成，并在政府相關(guān)部門監(jiān)控之下的動(dòng)態(tài)增值 西南科技大學(xué)高等教育自學(xué)考 試 （信息管理與服 務(wù) ） 畢業(yè)論 文 網(wǎng)鏈結(jié)構(gòu)模式田 3。醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者一一即藥品的最終消費(fèi)者提供醫(yī) 療服務(wù)，由于藥品的專業(yè)技術(shù)性和醫(yī)療服務(wù)的延續(xù)性，使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品供 應(yīng)鏈中屬于壟斷性環(huán)節(jié)。 第二節(jié)業(yè)務(wù)模式分析 醫(yī)院藥品管理的模式主要是藥庫(kù)藥品庫(kù)存和院內(nèi)藥品物流的管理。庫(kù)存管理包括對(duì)藥品庫(kù)存數(shù)量的 管理，定期核對(duì)庫(kù)存數(shù)量與賬面庫(kù)存數(shù)量，如盤點(diǎn)管理。 2． 2． 2藥房管理模式 藥房管理可以細(xì)化為門診藥房管理和醫(yī)院藥房管理，門診藥房負(fù)責(zé)門診處 方 藥品的銷售，住院藥房負(fù)責(zé)住院患者用藥的銷售，這兩種藥房管理都設(shè)計(jì)藥 品庫(kù)存管理、藥品銷售管理和藥品效期管理。藥房申請(qǐng)銷 售出庫(kù)并提交信息給藥庫(kù)，藥庫(kù)管理員根據(jù)申請(qǐng)進(jìn)行出庫(kù)操作并減少庫(kù)存數(shù)量， 當(dāng)藥庫(kù)庫(kù)存數(shù)量低于或等于庫(kù)存下限，參考藥品分類，通過補(bǔ)貨算法生成補(bǔ)貨 數(shù)量和形成采購(gòu)訂單，并提交藥品供應(yīng)企業(yè)進(jìn)行藥品采購(gòu)。 2． 4． 2管理模式的改進(jìn) 醫(yī)院藥庫(kù)物流管理信息系統(tǒng) (HWMS)主要是解決藥品院內(nèi)物流的問題，醫(yī) 院原有 HIS 系統(tǒng)中很多不能被代替的功能，如處方系統(tǒng)模塊、財(cái)務(wù)結(jié)算模塊等， 這些模塊仍然會(huì)繼續(xù)使用，在此我們不多做敘述，而 H1】 l『 MS 則通過系統(tǒng)對(duì)接的方 式與 HIS進(jìn)行數(shù)據(jù)交互，將庫(kù)存管理模塊的功能替換掉。 (4)發(fā)票信息管理：根據(jù)藥品供應(yīng)企業(yè)實(shí)際發(fā)貨內(nèi)容自動(dòng)生成發(fā)票信息， 審核通過后可以直接下載并打印出符合財(cái)務(wù)要求的紙質(zhì)發(fā)票。此類藥品是醫(yī)院用藥主體且周轉(zhuǎn)速度快，是調(diào) 整庫(kù)存周轉(zhuǎn)率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。由于使用率低、占用金額較小、品種規(guī)格繁多，只有延長(zhǎng)采 西南科技大學(xué)高等教育自學(xué)考 試 （信息管理與服 務(wù) ） 畢業(yè)論 文 購(gòu)周期，適當(dāng)增加庫(kù)存量，才能確保品種齊全，它是保證臨床用藥的基礎(chǔ)。 補(bǔ)貨公式： SX— KC 補(bǔ)貨數(shù)量為藥 品庫(kù)存上限與現(xiàn)有藥品庫(kù)存的差量。由于 其本身特性 (種 類復(fù)雜性、藥品的醫(yī)用專屬性、藥品質(zhì)量的嚴(yán)格性 )決定了藥 品安全的重要性。 西南科技大學(xué)高等教育自學(xué)考 試 （信息管理與服 務(wù) ） 畢業(yè)論 文 2． 5． 5數(shù)據(jù)采集和監(jiān)管 目前，有關(guān)醫(yī)院藥品和醫(yī)療用品使用情況的數(shù)據(jù)采集，基本上還是靠人工 管理的方式，雖然有個(gè)別醫(yī)院或是個(gè) 別部門實(shí)行了數(shù)據(jù)的信息化管理，但從整 體的角度出發(fā)，還是缺乏管理和監(jiān)督，而且明顯帶有滯后性。用例是一種把現(xiàn)實(shí) 世界的需求捕獲下來的方法，系統(tǒng)就是有各種各樣的需求組成的 m3。因此，本文在進(jìn)行 系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)同樣使用了 E— R 模型進(jìn)行系統(tǒng)各個(gè)實(shí)體之間的關(guān)聯(lián)的描述。在表示層上，只包 劣勢(shì) 優(yōu)勢(shì) C／ S 應(yīng)用服務(wù)器運(yùn)行數(shù)據(jù)負(fù)荷較輕 投資大、維護(hù)成本高 數(shù)據(jù)存儲(chǔ)管理功能較為透明 操作使用簡(jiǎn)單 B／ S 維護(hù)和升級(jí)方式簡(jiǎn)單 應(yīng)用服務(wù)器運(yùn)行數(shù)據(jù)負(fù)荷較 重 成本降低、選擇更多 西南科技大學(xué)高等教育自學(xué)考 試 （信息管理與服 務(wù) ） 畢業(yè)論 文 含 系統(tǒng)使用者輸入／輸出的內(nèi)容和一些相關(guān)的提示信息，不包含任何業(yè)務(wù)操作。共享機(jī)制是不同系統(tǒng)的用戶實(shí)現(xiàn) 跨系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享和信息交互，如系統(tǒng)中的藥品信息、藥品生產(chǎn)廠商信息、庫(kù) 存信息、銷售信息。 (1)要貨單信息表 要貨單信息即補(bǔ)貨訂單信息，包括要貨部門代碼、要貨部門名稱、單據(jù)號(hào)、 單據(jù)日期、商品代碼、商品名稱、規(guī)格、單位、數(shù)量、生產(chǎn)廠家等字段。本系 統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)采用以邏輯數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)和物理數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)為核心的規(guī)范設(shè)計(jì)方 法。業(yè)務(wù)邏輯層是整個(gè)系統(tǒng)的核心。通過下面的對(duì)比來了解他們之間的區(qū)別，并分析 c／ s 與 B／ S的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)。詳細(xì)的用例描述和用例視圖如下所示： 描述 說明 用例名稱 采購(gòu)藥品 參與者 藥庫(kù)管理員 簡(jiǎn)要說明 藥庫(kù)管理員用來進(jìn)行藥品采購(gòu) 前置