【文章內(nèi)容簡介】 來說，還需為每位參保人支付240元/年，中央、省級、縣級三級財(cái)政按4:4:2的比例分?jǐn)?。全?000多萬參保人員，每個(gè)人290元/年，共同籌建了安徽省的新農(nóng)合基金，而小聰父母所說的12萬元政府補(bǔ)貼正是從這個(gè)基金里拿出的。“如果在安徽的醫(yī)院動耳蝸植入手術(shù)，這個(gè)費(fèi)用還會更便宜?！卑不帐⌒罗r(nóng)合辦主任夏北海說?！耙允×⑨t(yī)院、安醫(yī)為例，參保農(nóng)民進(jìn)行耳蝸植入手術(shù)，我們給醫(yī)院的治療費(fèi)用上限是17萬元，按照70%的報(bào)銷比例計(jì)算。，而不是現(xiàn)在的8萬元。”夏北海告訴記者。政策解讀——65種大病加入新農(nóng)合讓安徽人看得起病2010年，衛(wèi)生部將兒童白血病、先天性心臟病納入新農(nóng)合保障范疇。2011年7月，在兄弟省市“按兵不動”的時(shí)候，安徽省再次擴(kuò)大了新農(nóng)合保障范圍，共有65種大病加入了新農(nóng)合保障范疇，并對每一個(gè)病種的費(fèi)用上限、報(bào)銷比例進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)定。這些大病的治療費(fèi)用是多少？萬一治療費(fèi)用超出了上限，超出部分是否由病人承擔(dān)？65種大病加入新農(nóng)合的背后，現(xiàn)在看起來更像是一場利益的“博弈”?！澳嵌螘r(shí)間，每天都有談判?！毕谋焙；貞浾f，“我們找到了各個(gè)醫(yī)院，前期我們拿到這些醫(yī)院在這些病種多個(gè)樣本的治療費(fèi)用，取平均數(shù)設(shè)為了治療費(fèi)用的上限。我們拿出這些數(shù)據(jù)談判的時(shí)候，他們（醫(yī)院）都沒有吱聲?！薄俺錾舷薜膯栴}，我們也找到了辦法。以耳蝸植入手術(shù)為例，如果費(fèi)用達(dá)到了超出上限的18萬元，那么超出的一萬元，醫(yī)院要拿大頭也就是70%?！毕谋焙Ｕf，這一規(guī)定的出臺更多的是為了保護(hù)病人的權(quán)益。規(guī)定了治療費(fèi)用的上限，會不會出現(xiàn)“偷工減料”的現(xiàn)象？“為什么會是這65種大病納入新農(nóng)合，也正是基于這點(diǎn)考慮?！毕谋焙Ｕf，“這些大病有這樣一些特點(diǎn)，大部分是外科的，絕大部分費(fèi)用都花在手術(shù)上，還有就是費(fèi)用透明度比較高。”“做這些，就是要讓每一個(gè)安徽人都能看得起病，不至出現(xiàn)因病返貧的情況，當(dāng)然我們也不會讓醫(yī)院貼錢，所有規(guī)定都是經(jīng)過嚴(yán)格論證后定下的?！毕谋焙Ｕf，今后，更多病種的納入將惠及皖人，“我們正在進(jìn)行一些內(nèi)科病種的調(diào)研，這個(gè)難度比較大，內(nèi)科病人住院時(shí)間較長，用藥因人而異。不過，我們現(xiàn)在正在進(jìn)行嘗試?！庇浾?徐韌松安徽長豐：新農(nóng)合、醫(yī)保變一家來源:安徽省衛(wèi)生廳 日期：20101122新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，這對近年成長起來的醫(yī)療保險(xiǎn)“孿生兄弟”，因?yàn)楣芾頇C(jī)構(gòu)不同一直各自行事、各有一套經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。這不僅加大了運(yùn)作成本，而且還造成了重復(fù)參保等等弊端。進(jìn)入2010年，安徽省長豐縣將分屬兩家的新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合二為一，建立了“長豐縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療”，不僅使原本涇渭分明的城市居民、農(nóng)村居民在一個(gè)制度下享受統(tǒng)一的醫(yī)療保障，而且還朝著城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、人人享有均等醫(yī)保待遇的目標(biāo)邁進(jìn)了一大步。一個(gè)屋檐下，醫(yī)保兩待遇長豐縣楊廟鎮(zhèn)孔崗村村民李踐一家人雖然生活在一個(gè)屋檐下，但因?yàn)槟赣H是城鎮(zhèn)戶口，一家人不得不參加兩種醫(yī)保。同村的很多家庭與他家一樣。有一戶人家祖孫三代六口人，老人參保的是新農(nóng)合，因?yàn)槭寝r(nóng)村戶口；兒子夫妻倆參保的是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，因?yàn)閷儆诔擎?zhèn)居民；兩個(gè)孩子則兩種保險(xiǎn)都參加，是典型的“重復(fù)參?！?。截至2009年底，長豐縣有636640人參加了新農(nóng)合。在校學(xué)生及18歲以下未成年人61385人參加了統(tǒng)籌醫(yī)療。一般城鎮(zhèn)居民7170人參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。但由于種種原因，兩種保險(xiǎn)在落實(shí)中遇到許多問題，如兩種制度覆蓋范圍有交叉，導(dǎo)致了城鄉(xiāng)居民重復(fù)參合參?，F(xiàn)象嚴(yán)重。因?yàn)樾罗r(nóng)合規(guī)定農(nóng)民以家庭為單位參合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保則規(guī)定在校學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民參加城鎮(zhèn)醫(yī)保。于是在校學(xué)生、少年兒童成為兩種保險(xiǎn)爭奪的對象?！耙郧案杏X部門在拔河，我們被夾在當(dāng)中，一會村里上門，一會學(xué)校要求，都是在拉保?！闭龓е改冈卺t(yī)院看病的村民馬祥梅回憶2009年以前的情況，無奈地告訴記者。2010年以前，一個(gè)家庭里的孩子在村里交了由村代收的新農(nóng)合保費(fèi)，還不得不在學(xué)校交由學(xué)校代收的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。雖然在校學(xué)生和少年兒童交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)向新農(nóng)合“看齊”，但非從業(yè)城鎮(zhèn)居民每年仍要交120元。對此，非從業(yè)城鎮(zhèn)居民很不滿：“補(bǔ)償待遇大體差不多，為何我們要多交錢？”有些非從業(yè)城鎮(zhèn)居民還偷偷違規(guī)參加新農(nóng)合。合并有基礎(chǔ)，雙方都有利近年來，當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姾突鶎痈刹柯毠煞N醫(yī)療保險(xiǎn)合并的呼聲越來越高。經(jīng)過調(diào)查，有關(guān)部門認(rèn)為兩種保險(xiǎn)具備合并的條件。一是新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的籌資方式都是一年一籌，都是籌資結(jié)束后開始享受保險(xiǎn)待遇。二是農(nóng)民和在校學(xué)生及18歲以下城鎮(zhèn)非從業(yè)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相同，都是30元。雖然一般城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高于新農(nóng)合，但是人數(shù)不多，該縣2009年這批人群只有7170人，與6000多萬元的新農(nóng)合基金相比，數(shù)目較小，不足以影響基金安全。三是各級財(cái)政及縣級配套資金標(biāo)準(zhǔn)相同。三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的主要待遇一樣，住院費(fèi)用報(bào)銷比例差距也不大。四是新農(nóng)合已經(jīng)完成信息系統(tǒng)建設(shè)，并已投入運(yùn)行。居民醫(yī)保由于參保人口少，分布不均，無法獨(dú)立建立信息系統(tǒng)，并入新農(nóng)合，可以省下大筆的信息建設(shè)費(fèi)用。經(jīng)過精心設(shè)計(jì)，新成立的長豐縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療做到了“七統(tǒng)一”：●統(tǒng)一機(jī)構(gòu)名稱。該縣將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整體劃歸縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理，更名為長豐縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療；大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目一并納入?！窠y(tǒng)一組織實(shí)施。合并后的合作醫(yī)療，由縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療管理中心組織實(shí)施?！窠y(tǒng)一交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)一般居民和農(nóng)民、中小學(xué)生及18歲以下非從業(yè)居民參合個(gè)人交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，即2010年為每人每年30元，并隨著國家政策調(diào)整而調(diào)整?！窠y(tǒng)一交費(fèi)時(shí)間。交費(fèi)時(shí)間定于每年11月1日至30日，享受待遇為次年全年?！窠y(tǒng)一補(bǔ)償待遇。合并后的長豐縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療執(zhí)行現(xiàn)行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)償種類、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，包括門診統(tǒng)籌補(bǔ)償、住院分娩定額補(bǔ)償、特殊慢性病門診補(bǔ)償和住院補(bǔ)償?shù)?。同時(shí)，其還可以隨著籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高而調(diào)整。●統(tǒng)一辦理合作醫(yī)療證。長豐縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療證統(tǒng)一采用ic卡，進(jìn)行身份識別以及使用管理?！窠y(tǒng)一辦理資金補(bǔ)償一卡通，方便參合群眾醫(yī)療費(fèi)用隨時(shí)獲得補(bǔ)償。群眾受益多，普遍被肯定長豐縣第二人民醫(yī)院的一間病房里，楊廟鎮(zhèn)孔崗村村民李踐正給做完白內(nèi)障手術(shù)的老母親買藥。這是他母親第二次做白內(nèi)障手術(shù)，第一次是在去年春天?！半m然間隔只有一年，可今年和去年參保相比少繳了90元卻多報(bào)了兩三百元，而且出院時(shí)即可在醫(yī)院辦理醫(yī)保報(bào)銷。而去年報(bào)銷時(shí)，腿都要跑斷了?！崩钲`將兩年的經(jīng)歷進(jìn)行了比較。李踐給記者算了一筆賬：2009年這個(gè)家庭共繳費(fèi)560元，而2010年“兩險(xiǎn)并軌”后，全家統(tǒng)一參加了長豐縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均為每人每年30元，這個(gè)家庭只需繳費(fèi)180元，比2009年少支出380元。支出的錢減少了，享受的待遇是否會遭遇“打折”？李踐告訴記者：“補(bǔ)償待遇與以往沒有啥區(qū)別，而且繳費(fèi)簡單了，看病方便了，報(bào)銷輕松了！”以前，李踐一家根據(jù)不同“身份”分別參保新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，兩項(xiàng)醫(yī)保繳費(fèi)時(shí)間不同，地點(diǎn)不同，李踐一年要跑好幾趟。如今在每年11月1日至30日他去辦理一次，就給全家人辦完了參保?？床『蛨?bào)銷也變得容易操作，病人拿著