【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 置醫(yī)用材料，限用國(guó)產(chǎn)材料，材料價(jià)格以當(dāng)年洛陽(yáng)市藥品招標(biāo)采購(gòu)辦公室公布的內(nèi)置醫(yī)用材料價(jià)格為最高限價(jià)。超出最高限價(jià)的，按最高限價(jià)價(jià)格計(jì)算，未超出最高限價(jià)的，按實(shí)際支出價(jià)格計(jì)算。沒(méi)有國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品的，按使用的進(jìn)口材料（或合資產(chǎn)品）價(jià)格的 60%計(jì)入報(bào)銷總額； ? 此條規(guī)定后 2023年 17號(hào)文件有改動(dòng) 一、新農(nóng)合補(bǔ)助報(bào)銷范圍 ?（ 5）其他：省衛(wèi)生、物價(jià)部門規(guī)定可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。 參合農(nóng)民使用特殊診療項(xiàng)目自付比例由原30%下調(diào) 至 15％，一次性醫(yī)用材料按照新農(nóng)合最高支付限額范圍自付比例由 40%下調(diào) 至30％， 。相關(guān)費(fèi)用扣減自付比例費(fèi)用后納入大病統(tǒng)籌基金補(bǔ)償范圍。（ 具體政策詳見特殊政策一次性醫(yī)用材料類。） 一、新農(nóng)合補(bǔ)助報(bào)銷范圍 ?三、新農(nóng)合不予補(bǔ)助報(bào)銷范圍 ?（一）不予補(bǔ)助的藥品范圍： 1． 《 藥物目錄 》 以外的各種藥品、保健品及使用超出醫(yī)院限制等級(jí)類別的藥品不予補(bǔ)助； 2．血液制品、蛋白類制品及 《 藥物目錄 》 外生物制品不予補(bǔ)助。 注：新規(guī)定符合醫(yī)學(xué)輸血條件的使用血液可以報(bào)銷。 一、新農(nóng)合補(bǔ)助報(bào)銷范圍 ? （二）不予補(bǔ)助的診療項(xiàng)目范圍： 1．服務(wù)項(xiàng)目類： （ 1）掛號(hào)費(fèi)、門診病歷工本費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、伙食費(fèi)、生活用品費(fèi)、 空調(diào)費(fèi) 、電視電話費(fèi)、書報(bào)費(fèi)、文娛活動(dòng)費(fèi)、食品保溫箱使用費(fèi)、公物損壞賠償費(fèi)、健身費(fèi)、衛(wèi)生費(fèi)、煎藥費(fèi)、洗理費(fèi)（含洗滌費(fèi)、擦浴費(fèi)）及本人要求享受的 特殊病房、包床費(fèi)等不予補(bǔ)助； （ 2）就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、 救護(hù)車費(fèi) 、出診費(fèi)、 會(huì)診費(fèi) 、手術(shù)點(diǎn)名附加費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、特殊檢查費(fèi)、功能訓(xùn)練費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)； （ 3）尸體料理費(fèi)、尸體存放費(fèi)。 一、新農(nóng)合補(bǔ)助報(bào)銷范圍 ? 2．非疾病治療項(xiàng)目： ? （ 1）各種 美容 、非功能性整容、健美、矯形手術(shù)（先天缺陷、疾病后遺癥、營(yíng)養(yǎng)發(fā)育不良等缺陷）等項(xiàng)目。如牙齒的清潔、正畸、修補(bǔ)治療，除皺、祛斑、粉刺、色素沉著、平疣、白發(fā)、多毛癥、 腋臭 、豐乳、隆胸、減肥、增胖、增高等治療； （ 2）戒煙、戒毒及保健相關(guān)診療項(xiàng)目等； （ 3）有關(guān)醫(yī)療咨詢（心理咨詢、健康咨詢、婚育及性咨詢）、疾病預(yù)測(cè)、醫(yī)學(xué)鑒定、司法鑒定、勞動(dòng)鑒定、工傷鑒定、驗(yàn)傷費(fèi)等； （ 4）各種健康、保健體檢； （ 5） 圍產(chǎn)期保健、計(jì)劃生育手術(shù)、遺傳學(xué)檢查及基因分析等； （職工包括圍產(chǎn)期疾病、分娩不能補(bǔ)助） （ 6）各種預(yù)防保健性診療項(xiàng)目。如預(yù)防接種、普查普治、調(diào)查跟蹤、預(yù)防接種并發(fā)癥治療等費(fèi)用。 一、新農(nóng)合補(bǔ)助報(bào)銷范圍 ? 3．特殊設(shè)備診療及醫(yī)用材料類： （ 1）應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（ PET）、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)掃描裝置（ SPECT）、電子束 CT、非腦部腫瘤立體定向放射裝置（ X刀）治療、全身骨掃描、經(jīng)顱多普勒（ TCD）、微循環(huán)測(cè)定、 中風(fēng)預(yù)報(bào)、近視眼矯正術(shù) 等項(xiàng)目； （ 2）各種自用的診療器具。如體溫表、血壓計(jì)、聽診器、頻譜儀、降壓儀、按摩器、氧氣瓶（袋）等； 一、新農(nóng)合補(bǔ)助報(bào)銷范圍 ?（ 3）功能替代用品及康復(fù)性器具。如助聽器、腎胃托、眼鏡、義眼、義齒、義肢、拐仗、輪椅、腰圍、腹帶、藥墊、藥泵、皮鋼背甲、鋼頭頸、各種牽引器、護(hù)膝帶、人工肛門袋等； （ 4）避孕藥品、用具，一次性接尿器、熱敷袋等； （ 5）省衛(wèi)生、物價(jià)部門規(guī)定的不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。 一、新農(nóng)合補(bǔ)助報(bào)銷范圍 ? 4．治療項(xiàng)目類：器官移植或組織移植所需的人體組織源、器官源費(fèi)用，如腎臟、骨髓、骨骼、皮膚、角膜等。 5．康復(fù)理療項(xiàng)目類：氣功療法、音樂(lè)療法、營(yíng)養(yǎng)療法、藥浴、藥物蒸氣、磁療等輔助性理療項(xiàng)目。 一、新農(nóng)合補(bǔ)助報(bào)銷范圍 ? 6．其他： （ 1）違法、違紀(jì)、行兇斗毆、酗酒、自殺、自殘等人為造成的傷害及工傷、交通事故、醫(yī)療事故、意外傷害和其他有明顯責(zé)任方所發(fā)生的費(fèi)用； （ 2）育齡婦女 計(jì)劃外 懷孕流產(chǎn)、墮胎及計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用； （ 3）非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒等原因發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用； 一、新農(nóng)合補(bǔ)助報(bào)銷范圍 ?（ 4）非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、治療的各項(xiàng)醫(yī)藥費(fèi)用、診療費(fèi)用； （ 5）掛名住院及住院期間與病情無(wú)關(guān)的藥費(fèi)、檢查和治療費(fèi)，自行外出檢查、購(gòu)藥所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用； （ 6）經(jīng)新農(nóng)合管理部門認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)出院而拒不出院，從認(rèn)定治療終結(jié)之日起所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用； 一、新農(nóng)合補(bǔ)助報(bào)銷范圍 ?（ 7）將合作醫(yī)療證轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)賣他人使用所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用； （ 8）各種性病、性功能障礙、不育癥、不孕癥、變性手術(shù)等病癥的檢驗(yàn)、檢查治療費(fèi)； （ 9）各種科研性、臨床驗(yàn)證性診療項(xiàng)目； （ 10）其他不符合新農(nóng)合補(bǔ)助政策規(guī)定的費(fèi)用。 二、新農(nóng)合藥品目錄 ?（一）、我院適用 2023年版藥品目錄 。 ?（二）、實(shí)行分類報(bào)銷政策，甲類全額納入報(bào)銷，乙類藥品 80%納入報(bào)銷。 ?（三）、本目錄中準(zhǔn)予支付費(fèi)用的西藥 1149個(gè) ,中成藥 700個(gè) , 中藥飲片單味或復(fù)方均不支付費(fèi)用 28種 單味使用不予支付費(fèi)用的中藥飲片及藥材 99種 . 二、新農(nóng)合藥品目錄 ?（四）、限制使用范圍 ? ，應(yīng)有相應(yīng)的臨床體征、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查證據(jù)，以及相應(yīng)的臨床診斷依據(jù)。 ? “限二級(jí)用藥”的藥品，應(yīng)有使用《 藥物目錄 》 一線藥品無(wú)效或不能耐受的依據(jù)。 ? 。 二、新農(nóng)合藥品目錄 二、新農(nóng)合藥品目錄 二、藥品目錄相關(guān) 根據(jù) 《 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局辦公廳關(guān)于嚴(yán)格中藥飲片炮制規(guī)范及中藥配方顆粒試點(diǎn)研究管理等有關(guān)事宜的通知 》（食藥監(jiān)辦藥化管〔 2023〕 28號(hào)）有關(guān)規(guī)定，中藥配方顆粒（俗稱中藥免煎顆粒）仍處于科研試點(diǎn)研究階段，不納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍，也不得對(duì)照為中藥飲片予以補(bǔ)償。 三、特殊政策 部分一次性醫(yī)用材料類新農(nóng)合最高支付限額標(biāo)準(zhǔn) 部分一次性醫(yī)用材料類新農(nóng)合最高支付限額標(biāo)準(zhǔn) 部分一次性醫(yī)用材料類新農(nóng)合最高支付限額標(biāo)準(zhǔn) 部分一次性醫(yī)用材料類新農(nóng)合最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)