【文章內容簡介】 網(wǎng)絡拓撲 羅湖醫(yī)院數(shù)字化建設 規(guī)劃方案 第 8 頁 共 94 頁 2羅湖 人民 醫(yī)院數(shù)字化建設的總體目 標 . 總體目標 羅湖醫(yī)院數(shù)字化建設的總體目標是： 建立一個由數(shù)字化醫(yī)療設備、計算機網(wǎng)絡平臺和醫(yī)院綜合業(yè)務軟件所組成的，以病人服務為中心，以臨床診療為主軸、以醫(yī)院綜合管理為核心、 以個人健康檔案作為信息化建設的核心度量標準、 覆蓋醫(yī)院所有部門的全數(shù)字、一體化的醫(yī)院信息系統(tǒng)，涵蓋 所有 醫(yī)療服務、客戶資源、 藥品管理、供應鏈管理、經濟管理、 成本管理、 質量管理、醫(yī)務管理、護理管理等 ，為醫(yī)院實現(xiàn)高效醫(yī)療服務、管理和決策 提供有力的 信息 平臺和 技術 保障，為醫(yī)院的臨床服務、科研教學 、經營管理 和經營決策提 供全面、有價值的數(shù)據(jù) ；使羅湖醫(yī)院成為國內數(shù)字化醫(yī)院的典范 。 進一步建成羅湖區(qū)域醫(yī)療信息中心，區(qū)域 PACS 醫(yī)療中心，實現(xiàn)醫(yī)療信息的充分共享、醫(yī)療資源的合理配置、科學管理、高效利用，實現(xiàn)政府部門對醫(yī)療機構的科學管理，保證醫(yī)療機構有序、和諧發(fā)展，為羅湖區(qū)、深圳市的醫(yī)療區(qū)域化建設探索一條新思路。 數(shù)字化醫(yī)院的建設目標主要由下述指標來表征： ● 人性化 :醫(yī)院數(shù)字化的建設應本著以人為本 ， 以病人為中心的原則 ， 在系統(tǒng)的每個細節(jié)都應該體現(xiàn)人文關懷主義 ， 考慮如何更加方便業(yè)務人員 ， 更加人性化。 ● 集成化 :醫(yī)院的數(shù)字化建設由醫(yī)院 眾多不同的系統(tǒng)組建而成 ， 但這些系統(tǒng)必須有機的統(tǒng)一的集成在 — 起 ， 不能出現(xiàn)信息孤島現(xiàn)象。 ● 智能化 :數(shù)字化醫(yī)院的建設應突出智能的特點 ， 減少人工環(huán)節(jié) ， 增強自動化的程度 ， 增加輔助支持的功能。 ● 無紙化 :通過電子處方、電子病歷、電子申請單、電子報告、電子辦公等的應用逐步走向無紙化。 ● 無膠片化 :通過實施醫(yī)學影像系統(tǒng) ， 建立放射科數(shù)字閱片中心和診斷工作站 ， 臨床中心數(shù)字閱片窒、醫(yī)生影像瀏覽工作站 ， 全院的數(shù)字閱片中心 ， 會診中心 ， 教學中心等實現(xiàn)全院無膠片化臨床摸式和管理模式。 羅湖醫(yī)院數(shù)字化建設規(guī)劃方案 第 9 頁 共 94 頁 ● 無線網(wǎng)絡化 :通過建立無線網(wǎng)絡 ， 使用筆記本 電腦、平板電腦、 PDA、無線病情跟蹤器等無線設備實現(xiàn)醫(yī)生護士查房、庫房管理、病人病情跟蹤等等 ， 使一些業(yè)務不受空間的限制 ，無處不在。 建設要求： ● 達到深圳市領先水平和廣東省先進水平 ， 力爭建成在全國有特色和較高水平的數(shù)字化醫(yī)院。 ● 在深圳地區(qū)具有示范作用和推廣價值。 ● 涉及到全市性的建設內容 ， 如市民健康卡、合理用藥數(shù)據(jù)庫 1 文獻數(shù)據(jù)庫等要在市衛(wèi)生局“ 139工程規(guī)劃和具體項目實施方案的統(tǒng)一規(guī)范和標準下建設 ● 貫徹國家、省、市有關信息安全文件的要求 ， 在努力推進信息共享的同時 ， 切實保護數(shù)據(jù)安全和個人隱私。 HL8整體方案支持以下 羅湖醫(yī)院 的商業(yè)運行目標 : ? 與世界一流醫(yī)院臨床治療管理服務接軌。能夠通過信息系統(tǒng)快捷引入國內外最新醫(yī)療經驗與知識。 ? 在重點病種的臨床治療上達到世界一級水平。能夠通過信息系統(tǒng)中的知識庫與智能提示提高臨床服務質量。并同時通過臨床信息數(shù)據(jù)的采集能夠協(xié)助對治療方案的有效性與安全性的分析。 ? 提高與其他醫(yī)院的交流以保證病人的治療質量。能夠通過信息系統(tǒng)中的轉診流程與遠程醫(yī)療的功能與其他醫(yī)院的醫(yī)務人員進行交流。 ? 重視科學研究的同步發(fā)展。能夠通過信息系統(tǒng)建立以海量臨床數(shù)據(jù)為基礎，搜索選擇有關病人，支持科 學驗證與臨床治療依據(jù)（ Evidence Based Medicine循證醫(yī)學 ）的發(fā)掘。 ? 全方面的管理。能夠通過信息系統(tǒng)對財務，醫(yī)務，以及業(yè)務流程中產生的數(shù)據(jù)作詳細的統(tǒng)計分析以保證總體方向的穩(wěn)定發(fā)展。以實時數(shù)據(jù)為基礎的總裁控制臺（ Executive Dashboard）是個非常重要的工具。 ? 能夠滿足國內高端病人的醫(yī)療需求。能夠通過信息系統(tǒng)中的面向病人的門戶加強病人與燕達之間的聯(lián)系，使病人與燕達不僅有在醫(yī)院中的接觸，而且還能在治療前后對燕達的網(wǎng)上服務以及品牌有深厚的感受。 ? 促進對醫(yī)務人員的培訓。能夠通過信息系統(tǒng) 中的面向醫(yī)務人員的門戶不僅協(xié)助對病人的日常治療與護理，而且還提供與教育有關的智能提示與信息。這也是最有效的教育方式。 羅湖醫(yī)院數(shù)字化建設規(guī)劃方案 第 10 頁 共 94 頁 . 數(shù)字化建設需求分析 . 環(huán)境需求 ? 能符合醫(yī)療信息區(qū)域化發(fā)展趨勢 醫(yī)療區(qū)域化發(fā)展，各類醫(yī)療和衛(wèi)生資源之間實現(xiàn)共享、互通互聯(lián)是大勢所趨； 數(shù)字化、 自動化、 現(xiàn)代化醫(yī)院的建設是深圳衛(wèi)生信息網(wǎng)建設的重要的基礎組成部分； 隨著社會的進步，各種社會資源高度共享，作為重要的社會服務機構，醫(yī)院的數(shù)字化建設必須能迎合和兼容、支持這種發(fā)展潮流； ? 能適應醫(yī)療服務市場化的挑戰(zhàn) 隨著醫(yī)療服務行業(yè)的開放，醫(yī)院開始面臨越來越 嚴峻的市場化經濟的挑戰(zhàn)，要求醫(yī)院必須站在更高的平臺，建設更好的數(shù)字化系統(tǒng)，提升醫(yī)療服務水平、技術水平和管理水平，提高經營效益； ? 能符合醫(yī)療改革和改善民生要求 即將進行醫(yī)療體制改革，其影響和變革將是巨大的，信息化建設也必然面臨變革和影響； 所有改革的核心之一就是改善民生，受制度和各方利益難以平衡等諸多方面制約，無法徹底解決看病難、看病貴問題，而從高速發(fā)展的信息技術方面入手，不僅可以打開解決此問題的突破口，更可以快速實現(xiàn)降低醫(yī)療服務成本、改善就醫(yī)服務質量的社會效益； ? 能與深圳城市高速發(fā)展相匹配 改革開放以來，深 圳各方面、尤其是經濟的高速發(fā)展和服務意識的提升，對醫(yī)療服務提出了很高的要求，受歷史條件限制，深圳醫(yī)療資源嚴重不足，這種供需矛盾體現(xiàn)得越來越厲害，建設區(qū)域化、現(xiàn)代化的數(shù)碼醫(yī)院，是解決這一矛盾的重要手段； 羅湖醫(yī)院作為改革開放歷程的最早的見證者，更有責任和使命建成現(xiàn)代化的數(shù)字化醫(yī)院； . 完善網(wǎng)絡基礎建設 ? 完善網(wǎng)絡規(guī)劃 進一步完善網(wǎng)絡規(guī)劃，提高組網(wǎng)、拓網(wǎng)能力， 滿足業(yè)務發(fā)展新需求 ； 完成內部網(wǎng)和外部網(wǎng)隔離，處理好全院級、科室級以及專用網(wǎng)絡之間的關系； ? 提升網(wǎng)絡效能效率 采購相應的服務器、存儲設備和其他網(wǎng)絡設備，實現(xiàn) 網(wǎng)絡擴展； 采用更先進的組網(wǎng)技術，提高網(wǎng)絡的各項性能； ? 提高網(wǎng)絡的安全性能 ； 采購具有更高安全能力和級別的網(wǎng)絡設備； 引進更有效的網(wǎng)絡管理軟件和網(wǎng)絡安全系統(tǒng)； 制訂和落實更嚴格的安全管理制度； 羅湖醫(yī)院數(shù)字化建設規(guī)劃方案 第 11 頁 共 94 頁 . 提升業(yè)務系統(tǒng) ? 建立臨床業(yè)務系統(tǒng)群 建成以臨床醫(yī)護為中心的醫(yī)療服務綜合信息群； ? 提升核心業(yè)務系統(tǒng) 對于仍未能廣泛應用的系統(tǒng)，盡快落實應用，或重新實施，如 PACS 系統(tǒng)； 由于歷史原因導致的后期服務和維護問題，可考慮更換檢驗系統(tǒng)； 加強漏費控制管理，提高財務、費用監(jiān)管水平； 繼續(xù)完善和補充 HIS、電子病歷系統(tǒng)等與核心業(yè)務 相關的應用； 引入臨床路徑 、移到查房 等新的臨床系統(tǒng) ? 采購其他應用 采購非核心業(yè)務相關系統(tǒng)的一體化應用，詳見后面說明； ? 應用和流程創(chuàng)新 積極探索信息技術的創(chuàng)新應用，如各種類卡、多維條碼、 RFID、圖像識別等技術的應用； . 應用和數(shù)據(jù)的集成整合 ? 整合和集成 采用 集成平臺進行整合 對 HIS 系統(tǒng)、檢驗系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、 PACS 系統(tǒng)，進行徹底的一體化集成，實現(xiàn)數(shù)據(jù) 共享、應用集成、流程集成，實現(xiàn)各 業(yè)務 部門 協(xié)同 辦公 ， 便于管理和商務智能等； 建設符合醫(yī)療行業(yè)的集成平臺； 實現(xiàn)工作流定制和各類復合應用； ? 數(shù)據(jù)共享和交換 以統(tǒng) 一的標準和規(guī)范完成各異構系統(tǒng)的數(shù)據(jù)提取、共享和交換； 建立數(shù)據(jù)交換平臺，定時自動完成數(shù)據(jù)交換，保障數(shù)據(jù)的使用需要； ? 數(shù)據(jù)的挖掘和利用 實現(xiàn)智能商務功能，為醫(yī)院領導的經營管理決策提供依據(jù)； 歷史數(shù)據(jù)的檢索和利用； 數(shù)據(jù)倉庫技術的應用； . 提升醫(yī)療服務平臺 ? 完善就醫(yī)流程 建成分診系統(tǒng)，完善自助業(yè)務系統(tǒng)，實現(xiàn)隨時隨地支付，簡化就醫(yī)手續(xù)和流程； 羅湖醫(yī)院數(shù)字化建設規(guī)劃方案 第 12 頁 共 94 頁 加強費用管理，體現(xiàn)公平、透明的醫(yī)療服務原則； 完善其他醫(yī)療就診服務流程； ? 完善信息服務 完善自助服務平臺，加強醫(yī)患交互，改善醫(yī)患關系； 建成客戶服務中心系統(tǒng)，提供全方位、一 體化、快捷、及時的醫(yī)療信息服務； . 建設遠程醫(yī)學系統(tǒng) ? 遠程會診 實施高性能的遠程會診系統(tǒng)，提供優(yōu)質的遠程會診服務，并有特色和可行性； ? 遠程醫(yī)學教育 實施遠程視頻演示、交流、學習系統(tǒng)，改善學習模式，提高學習效率 。 3數(shù)字化羅湖人民醫(yī)院系統(tǒng)架構 . 系統(tǒng) 框架規(guī)劃 . 數(shù)字化醫(yī)院 總體 規(guī)劃 醫(yī)院信息化建設的本質是數(shù)字化醫(yī)療設備、計算機網(wǎng)絡平臺和各種計算機應用軟件的三位一體 。 數(shù)字化醫(yī)院就是通過高端的數(shù)字化技術，使這三者相互融合和支持 ，發(fā)揮出最大的性能，進行信息的采集、處理、優(yōu)化、存儲、傳輸、共享和利用，實現(xiàn)與病人的高效服務 、有效溝通、提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，為醫(yī)院的臨床診療、醫(yī)學教學、科研和經營管理、決策提供 更先進的平臺，提升醫(yī)院的核心競爭力，保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。如圖： 處于最底下的三層表示醫(yī)療設備、計算機網(wǎng)絡和應用軟件和集成平臺，而應用又以臨床診療業(yè)務部分和綜合管理部分。通過集成整合，實現(xiàn)平臺內不同應用之間的數(shù)據(jù)交換與共享，并將這些數(shù)據(jù)與醫(yī)院對外門戶進行雙向傳輸 ，實現(xiàn)醫(yī)院與患者、醫(yī)院與公眾、醫(yī)院與兄弟醫(yī)院，醫(yī)院與供應商、醫(yī)院與社會機構、醫(yī)院與政府主管單位之間的工作、服務、溝通和交流的資訊平臺。這一切均由最右邊的安全體系進行保 障。 羅湖醫(yī)院數(shù)字化建設規(guī)劃方案 第 13 頁 共 94 頁 圖示：數(shù)字化醫(yī)院 建設構成圖 － 1 . 集成平臺作為核 心 建設內容 采用組件化的設計方法，按照面向服務的架構（ SOA）原則和 Web Service 協(xié)議，建設醫(yī)療信息集成 平臺，保證平臺的可組合性、重用性、開放性和擴展性，實現(xiàn)無侵入的應用集成、統(tǒng)一的安全保障、自動的流程管理、以及統(tǒng)一的集成視圖呈現(xiàn)，提供一套具有整合、交互功能的創(chuàng)新工具，從而 降低醫(yī)院信息系統(tǒng)互連互 通的 成本，提高醫(yī)院信息系統(tǒng)之間信息共享的程度 。 此信息 集成 平臺是一個以醫(yī)院異構信息系統(tǒng) (如 EMR、 HIS、 LIS、 PACS/RIS及 CIS)為 基礎的、 一套以人為本、 以 患者 為中心的涵蓋病人信息查詢、支持醫(yī)院治療流程優(yōu)化及提高社區(qū)整體衛(wèi)生健康水平的信息化平臺。 醫(yī)療信息 交換 平臺，是基于 SOA開放式的構架，基于服務的功能組建化，以服務架構包裝現(xiàn)有系統(tǒng)及功能，采用統(tǒng)一的協(xié)議、標準化的數(shù)據(jù)轉換、統(tǒng)一的安全保障，無侵入的系統(tǒng)集成，實現(xiàn)醫(yī)療機構間信息的“互認”、“互操作” 與“共享”，提高流程標準化、自動化，同時達到實用性、可操作性、可靠性、可維護性強的目的。在此 SOA平臺的基礎上，能加速實現(xiàn)一卡通、 醫(yī) 療 工作站 、電子病歷 、雙向轉診、個人健康檔案、遠程醫(yī)療、 網(wǎng)上預 約 、 質量安全監(jiān)控 、 慢性病管理 、決策支持等增值服務功能，從而以信息技術促進醫(yī)療衛(wèi)生服務質量和效率的提高，減少信息集成開支，提高行政管理部門的實時監(jiān)控與有效決策能力。 羅湖醫(yī)院數(shù)字化建設規(guī)劃方案 第 14 頁 共 94 頁 圖 1平臺架構 . 建立 以集成 平臺 為 中 心的應用 模型 羅湖醫(yī)院歷經近十年的信息化建設，已經積累了大量的經驗，在投入不多的前提下取得了不錯的成績（2021年 被行業(yè)內部評為深圳市醫(yī)療信息化建設示范 ）， 在這種情況下，應該繼續(xù)發(fā)揚優(yōu)勢，補充弱勢，就一定能實現(xiàn)預期目標。 根據(jù)羅湖醫(yī)院實際情況，采用以集成為中心的模式 ，對當前仍處于 領先的應用系統(tǒng)進行大規(guī)模、深層次的集成和優(yōu)化整合，建立一套規(guī)范、公開、先進的集成標準和集成平臺，不僅能實現(xiàn)業(yè)務應用的無縫連接，更可以無限適應未來的醫(yī)改和醫(yī)療政策所產生的業(yè)務規(guī)則變化；不僅保護和利用了前期投資，更創(chuàng)造了循環(huán)、積累式的信息化投資的新模式。 如 圖： 集成平臺通過特定的信息技術和通訊規(guī)范，將客戶關系平臺、診療業(yè)務平臺、保健科教平羅湖醫(yī)院數(shù)字化建設規(guī)劃方案 第 15 頁 共 94 頁 臺、內部管理平臺和外部業(yè)務平臺這五大平臺有機地整合在一起，實現(xiàn)無障溝通、協(xié)同工作、高效運作和科學決策。 圖示：數(shù)字化醫(yī)院應用模型－ 3 . 建立健全個人健康檔案信 息平臺 信息平臺以人為本，向 醫(yī)護與患者本人 提供一個數(shù)字化健康管理平臺；以中國醫(yī)院信息基本數(shù)據(jù)集標準（ ）為數(shù)據(jù)規(guī)范，確保數(shù)據(jù)標準化、結構化，可以進行數(shù)據(jù)重構以滿足第三方擴展或系統(tǒng)升級需求；以用戶健康檔案為基本元素，保證用戶健康檔案的安全性、真實性、