【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 擴(kuò)張性、法規(guī)性。 AnHIS 具有強(qiáng)大的經(jīng)管核算系統(tǒng)，提供各種報(bào)表，有利于醫(yī)院的高效率、低成 本管理。 例如：門診收入、支出統(tǒng)計(jì)匯總；住院收入、支出統(tǒng)計(jì)匯總；藥品進(jìn)、銷、差價(jià)統(tǒng)計(jì)匯總；物資消耗和庫(kù)存統(tǒng)計(jì)匯總；固定資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)和折舊計(jì)算；各科室和病房工作量統(tǒng)計(jì)匯總；臨床工作人員工作量統(tǒng)計(jì)；管理部門和后勤保障部門收支和工作量統(tǒng)計(jì)；支持多種算法進(jìn)行醫(yī)院成本攤分；全院綜合分析統(tǒng)計(jì)核算；各科室、病房、各部門核算和分配等。 強(qiáng)大的院長(zhǎng)查詢系統(tǒng)能夠讓院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)掌控醫(yī)院經(jīng)營(yíng)動(dòng)態(tài)，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層提供可靠的科學(xué)決策依據(jù)。 AnHIS 系統(tǒng)涵蓋門診、住院、藥品、物資、臨床科室及綜合管理等多個(gè)領(lǐng)域，系統(tǒng)的設(shè)計(jì) 與開發(fā) 始終 堅(jiān)持 “以病人為中心 ”，摒棄了早期 HIS 系統(tǒng) “以財(cái)務(wù)為中心 ”的傳統(tǒng)模式。 An 科技始終專注于醫(yī)療軟件行業(yè)，擁有全省最長(zhǎng)、最豐富的產(chǎn)品線，提供從 HIS、 LIS、 PACS\RIS 到電子病歷等系列產(chǎn)品的一體化解決方案。 An 電子病歷系統(tǒng)完全依據(jù)衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)合醫(yī)院情況進(jìn)行開發(fā)，屬于結(jié)構(gòu)化電子病歷，模板豐富，功能強(qiáng)大。 An 醫(yī)院管理系統(tǒng)擁有強(qiáng)大的擴(kuò)展能力，能與各種外部系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接， 如銀行自助系統(tǒng)、公共衛(wèi)生平臺(tái)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等。 An 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)支持總分院版（一院多址）模式，為醫(yī) 院以后走向集團(tuán)化 發(fā)展 提供了強(qiáng)有力的技術(shù)支撐。 廣鋼醫(yī)院 HIS 系統(tǒng)建設(shè)方案 第 5 頁(yè) 第二部分 數(shù)字化醫(yī)院概述 一、 數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的必要性 隨著醫(yī)療體制改革的不斷推進(jìn)，醫(yī)院逐步面向競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，如何提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，是擺在每一個(gè)醫(yī)院面前的問(wèn)題。尤其是醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制改革實(shí)行后，現(xiàn)行的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理模式更發(fā)生了巨大的變化： * 合同醫(yī)院將不再存在，患者可自由選擇醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院。 * 醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算方式發(fā)生變化，由過(guò)去的報(bào)銷制變?yōu)榕c醫(yī)療保險(xiǎn)部門的清算制。 * 醫(yī)院藥品的銷售方式將由醫(yī)院管理變?yōu)檎O(jiān)控管理。 * 疾病的治療將由單純醫(yī)院 決定變?yōu)獒t(yī)療保險(xiǎn)部門干預(yù)決定。 上述醫(yī)院管理模式的變化，將導(dǎo)致對(duì)醫(yī)院各種有關(guān)信息需求的大量增加，只有對(duì)醫(yī)院治療、管理，收費(fèi)的信息處理速度加快，才能滿足醫(yī)院管理體系改革的需要。而要更好、更快、更全、更準(zhǔn)的完成對(duì)醫(yī)院信息的處理，計(jì)算機(jī)管理的完善是必不可少的。 下面分幾方面闡述數(shù)字化醫(yī)院必要性： 醫(yī)院信息的數(shù)據(jù)量巨大 醫(yī)院日常產(chǎn) 生的原始數(shù)據(jù)，大體可分三類： ? 管理數(shù)據(jù)：包括人事、文件、會(huì)議、檔案、科研、工資，設(shè)備、庫(kù)存等一切日常管理工作中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)。 ? 醫(yī)療數(shù)據(jù)：包括患者的自然信息，門診掛號(hào) 情況、醫(yī)師的醫(yī)囑、檢查報(bào)告單、床位情況、手術(shù)等一切日常醫(yī)療工作中產(chǎn)生的醫(yī)療數(shù)據(jù)。 ? 收費(fèi)數(shù)據(jù)：包括掛號(hào)收入、藥品收入、手術(shù)收入、床位收入、處置收入、護(hù)理收入等一切醫(yī)療過(guò)程產(chǎn)生的收費(fèi)數(shù)據(jù)。 ? 對(duì)于以上三類數(shù)據(jù)，要作到隨時(shí)的統(tǒng)計(jì)、打印、報(bào)表、查詢，沒(méi)有計(jì)算機(jī)是不可能實(shí)現(xiàn)的。 廣鋼醫(yī)院 HIS 系統(tǒng)建設(shè)方案 第 6 頁(yè) 醫(yī)院數(shù)據(jù)處理的時(shí)效性 激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，處理要求及時(shí)、準(zhǔn)確，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理模式從傳統(tǒng)的事后總結(jié)向事前預(yù)測(cè)、過(guò)程監(jiān)控的即時(shí)管理轉(zhuǎn)變。 醫(yī)院管理深入的需要 醫(yī)院的管理正在由過(guò)去的傳統(tǒng)管理向現(xiàn)代化的管理轉(zhuǎn)變 ，醫(yī)院正逐漸由社會(huì)福利型轉(zhuǎn)向醫(yī)療市場(chǎng)。這個(gè)轉(zhuǎn)變使醫(yī)院的管理模式由粗放型變?yōu)榫?xì)型，由定性的管理變?yōu)槎康墓芾怼＠纾横t(yī)院要進(jìn)行成本核算，要對(duì)每個(gè)臨床科室、人員進(jìn)行工作量及效益分析；醫(yī)院每個(gè)部門工作的好與壞，都要有正確的統(tǒng)計(jì)數(shù)字。 醫(yī)療保險(xiǎn)的需要 現(xiàn)在，醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)完全介入到醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)當(dāng)中。尤其是從今年開始，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)也已介入醫(yī)療市場(chǎng)，保險(xiǎn)部門都要求醫(yī)院實(shí)時(shí)的提供醫(yī)療過(guò)程中的詳細(xì)數(shù)據(jù)。因此，對(duì)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)提出了更高的要求。 提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的需要 優(yōu)勝的醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)可以大大的降 低醫(yī)院管理成本，提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，更好的服務(wù)于社會(huì)大眾。它表現(xiàn)在以下幾方面 : 1） 提高了醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力 醫(yī)院的資源透明、實(shí)時(shí)、量化。從而有助于制定比較優(yōu)化的管理計(jì)劃，減少冗余資源，提高運(yùn)轉(zhuǎn)效率。這些對(duì)醫(yī)院能否保持競(jìng)爭(zhēng)力是至關(guān)重要的。 2） 提高了決策水平 決策過(guò)程縮短，可信度高，采用先進(jìn)的管理方法，提高決策水平，加強(qiáng)管理的科學(xué)性。 3） 提高了醫(yī)院的整體管理水平 大大促進(jìn)各部門的效率和協(xié)調(diào)性，使人員素質(zhì)提高，促進(jìn)業(yè)務(wù)的改革，走向良性循環(huán)。 廣鋼醫(yī)院 HIS 系統(tǒng)建設(shè)方案 第 7 頁(yè) 二、 醫(yī)院信息化建設(shè) 風(fēng)險(xiǎn)分析及應(yīng)對(duì)策略 在項(xiàng)目實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)方面，我們 對(duì)于近年來(lái)自身實(shí)踐以及其他醫(yī)院信息化項(xiàng)目建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)進(jìn)行了分析總結(jié)，我們認(rèn)為潛在的風(fēng)險(xiǎn)主要包括以下三個(gè)方面： 政策影響因素 政策影響因素主要來(lái)源于近年來(lái)各地政府不斷推進(jìn)的醫(yī)療行政管理制度及社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制的變化，主要包括行政主管部門加大了對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用的合理性的監(jiān)控及行政指導(dǎo)、醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制的不斷推進(jìn)及變革、新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系的推出、公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急系統(tǒng)建設(shè)以及社區(qū)醫(yī)療保健系統(tǒng)的不斷建設(shè)完善等方面的影響。 針對(duì)這些方面的影響因素，我們認(rèn)為在系統(tǒng)規(guī)劃及建設(shè)過(guò)程中要充分考慮到其開放性以及靈活性， 應(yīng)充分保證系統(tǒng)能夠及時(shí)響應(yīng)國(guó)家政策的變革，因此在選擇合作伙伴的時(shí)候要充分論證其業(yè)務(wù)系統(tǒng)的開放性、靈活性及其技術(shù)資源儲(chǔ)備、售后服務(wù)情況以確保其產(chǎn)品及服務(wù)能及時(shí)提供支持，此外醫(yī)院在自身技術(shù)人員儲(chǔ)備和培養(yǎng)方面也要予以充分重視以盡可能保證醫(yī)院能夠獨(dú)立應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。 醫(yī)院內(nèi)部因素 醫(yī)院內(nèi)部因素主要來(lái)源醫(yī)院管理變革以及人員方面的風(fēng)險(xiǎn)。 首先隨著醫(yī)療體制改革的不斷推進(jìn)醫(yī)院在管理思路、管理模式、管理體制、業(yè)務(wù)模式等方面都會(huì)隨之發(fā)生相應(yīng)的變革演進(jìn)，而且隨著信息化進(jìn)程的推進(jìn)醫(yī)院管理層對(duì)于信息化的認(rèn)知程度也會(huì)不斷加深，因此醫(yī)院在 管理方面就必然會(huì)不斷提出新的要求。 其次醫(yī)院內(nèi)部外部頻繁的人才流動(dòng)會(huì)給項(xiàng)目的開展以及運(yùn)行帶來(lái)不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)。 針對(duì)這種風(fēng)險(xiǎn)要求醫(yī)院在進(jìn)行管理變革的時(shí)候要充分進(jìn)行相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及論證，能切合實(shí)際、積極穩(wěn)妥地提出切實(shí)可行的方案，避免因貿(mào)然、隨意的變革給項(xiàng)目實(shí)施及系統(tǒng)運(yùn)行造成不良影響。此外醫(yī)院也應(yīng)該在人員培訓(xùn)、人才培養(yǎng)、人才激勵(lì)等方面要有科學(xué)、行之有效的機(jī)制以避免人才的不合理流動(dòng)及流失。在選擇合作伙伴的時(shí)候也要充分考慮其系統(tǒng)的靈活性、可擴(kuò)充性、開放性以確保能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院管理模式或管理體制的高效、安全的平穩(wěn)過(guò)渡。 廣鋼醫(yī)院 HIS 系統(tǒng)建設(shè)方案 第 8 頁(yè) 項(xiàng)目合作伙伴因素 項(xiàng)目合作伙伴因素主要來(lái)源于企業(yè)的專業(yè)性、成長(zhǎng)性、技術(shù)人才儲(chǔ)備、項(xiàng)目管理水平及售后服務(wù)等方面的風(fēng)險(xiǎn)。 首先 ， 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的是一個(gè)非常復(fù)雜的綜合管理系統(tǒng)，而不同醫(yī)院、醫(yī)院在不同發(fā)展階段、不同政策及競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下的運(yùn)行、管理模式都會(huì)有非常大的差異性和不確定性，因此做好一個(gè)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)需要大量的經(jīng)驗(yàn)積累和技術(shù)儲(chǔ)備，而且醫(yī)院信息系統(tǒng)也涉及到財(cái)務(wù)、設(shè)備、臨床、管理等方方面面內(nèi)容的龐雜的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)的整合程度也在很大程度上影響項(xiàng)目的成敗，因此專業(yè)性、技術(shù)及人才狀況是項(xiàng)目成敗的至關(guān)重要的因素 。 其次，由于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的激烈性，目前國(guó)內(nèi)從事醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的企業(yè)也可謂魚龍混雜，企業(yè)在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中消亡、轉(zhuǎn)向的案例比比皆是層出不窮，而其結(jié)果最大的受害者無(wú)一例外的都是醫(yī)院。 最后，由于醫(yī)院管理模式的多變性、系統(tǒng)的復(fù)雜性及項(xiàng)目管理的規(guī)范性等方面的綜合原因，良好、及時(shí)、有效的售后服務(wù)響應(yīng)及保障機(jī)制也是項(xiàng)目建設(shè)不可忽視的因素。 廣鋼醫(yī)院 HIS 系統(tǒng)建設(shè)方案 第 9 頁(yè) 第 三 部分 醫(yī)院 HIS系統(tǒng) 建設(shè)規(guī)劃方案 一、 醫(yī)院總體目標(biāo)與建設(shè)原則 廣鋼醫(yī)院 信息化建設(shè) 將 會(huì) 經(jīng)歷一個(gè)從無(wú)到有并逐步完善的過(guò)程，在不同階段進(jìn)行不同重點(diǎn)項(xiàng)目的建設(shè)。最終目標(biāo)是以患者為中心、以醫(yī) 療為主線，以提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益，提高醫(yī)院科學(xué)管理水平，提高醫(yī)生醫(yī)療水平，提高醫(yī)院醫(yī)療、服務(wù)質(zhì)量為基本點(diǎn)，帶動(dòng)醫(yī)院醫(yī)、教、研全面發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全面信息化運(yùn)營(yíng)，努力朝實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院方向發(fā)展，除了構(gòu)成醫(yī)院自身的、功能齊全的信息管理系統(tǒng)綜合應(yīng)用平臺(tái)外，還必須是一個(gè)開放的、多系統(tǒng)集成的、能支持與醫(yī)院之外的衛(wèi)生數(shù)字化體系進(jìn)行數(shù)據(jù)交換和信息共享的信息系統(tǒng)應(yīng)用體系。其內(nèi)容則包括了 IT組織、技術(shù)架構(gòu)、應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)等方方面面。在這個(gè)過(guò)程中應(yīng)遵循以下三個(gè)基本的原則： ? 先行初步搭建好 IT組織和必要的技術(shù)架構(gòu)，然后在此基礎(chǔ)上構(gòu)建 各類應(yīng)用系統(tǒng)； ? 優(yōu)先確保基本業(yè)務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)，然后逐步完善； ? 盡可能的采用商品化的軟件解決方案，減少客戶化開發(fā)。 IT 組織 技術(shù)架構(gòu) 應(yīng)用系統(tǒng) 決策支持系統(tǒng) 時(shí)間 示意圖 基于上述原則及醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃，醫(yī)院整個(gè)信息架構(gòu)建設(shè)可 劃分 三 個(gè)階段，共約 12 年的時(shí)間來(lái)實(shí)施信息化建設(shè)規(guī)劃，同步支持醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展，以平穩(wěn)漸進(jìn)的步伐搭建 IT 組織 初步建設(shè)技術(shù)架構(gòu) HIS系統(tǒng) 電子病歷 LIS系統(tǒng) PACS 系統(tǒng) 建設(shè)決策支持系統(tǒng) 完善 IT 組織 完善技術(shù)架構(gòu) 完善應(yīng)用系統(tǒng) 完善決策支持系統(tǒng) 廣鋼醫(yī)院 HIS 系統(tǒng)建設(shè)方案 第 10 頁(yè) 來(lái)實(shí)現(xiàn)未來(lái)遠(yuǎn)景目標(biāo)。 廣鋼醫(yī)院 信息平臺(tái)總體架構(gòu) 如上圖所示，醫(yī)院信息平臺(tái)的總體架構(gòu)設(shè)計(jì)分為八個(gè)部分，包括：醫(yī)院門戶平臺(tái)、醫(yī)院信息平臺(tái)應(yīng)用層、醫(yī)院信息平臺(tái)信息資源中心、醫(yī)院信息整合平臺(tái)、信息基礎(chǔ)設(shè)施平臺(tái)以及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和信息安全與系統(tǒng)運(yùn)維管理。 醫(yī)院信息平臺(tái)的信息資源中心用于整個(gè)平臺(tái)各類數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)、處理和管理，主要包括：信息目錄庫(kù)、基礎(chǔ)信息庫(kù)、業(yè)務(wù)信息庫(kù)、臨床文檔信息庫(kù) CDR、交換信息庫(kù)、操作數(shù)據(jù)存儲(chǔ) ODS、數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù) 、對(duì)外服務(wù)信息庫(kù)、智能化管理信息庫(kù)。 核心要點(diǎn)如下： ? 醫(yī)院的信息系統(tǒng)希望統(tǒng)一完整，能夠?yàn)椴∪颂峁└鼉?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，能夠方便醫(yī)院的工作，能夠?yàn)獒t(yī)院的管理提供支持，能夠適應(yīng)公共醫(yī)療衛(wèi)生制度的發(fā)展； ? 醫(yī)療服務(wù)是以一定的制度為基礎(chǔ)的，因此醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)需要充分考慮與醫(yī)院制度的協(xié)調(diào)協(xié)作，需要在實(shí)踐上發(fā)現(xiàn)符合自身規(guī)律的流程，并通過(guò)信息系統(tǒng)的固化形成規(guī)范化的制度，為醫(yī)院的規(guī)范化和制度化發(fā)展提供決策基礎(chǔ)和技術(shù)支持； 廣鋼醫(yī)院 HIS 系統(tǒng)建設(shè)方案 第 11 頁(yè) ? 醫(yī)院的信息系統(tǒng)需要立足于一個(gè)較高的起點(diǎn)，為病人提供更優(yōu)質(zhì)、更快捷、更廉價(jià)、更安全的醫(yī)療服務(wù)； ? 醫(yī)院需要逐 步建立高標(biāo)準(zhǔn)的基于企業(yè)資源計(jì)劃的計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)，為醫(yī)院的發(fā)展提供支持。 醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)是一個(gè)長(zhǎng)期不斷完善的系統(tǒng)工程，在軟件建設(shè)投資上兼顧經(jīng)濟(jì)和實(shí)用原則，在具體實(shí)施上要遵循總體規(guī)劃，分步實(shí)施原則。大體上可分如下幾個(gè)部分： HIS、 LIS、 PACS、電子病歷等，而每個(gè)階段可能又會(huì)依據(jù)具體實(shí)施分幾個(gè)步驟。 詳情如下： 第一階段 實(shí)現(xiàn)門診、住院、藥品、醫(yī)生站 、檢驗(yàn)信息 ： 業(yè)務(wù)內(nèi)容主要包括門診和住院收費(fèi)、護(hù)士站、醫(yī)生站、藥品管理 、 LIS 系統(tǒng) ； 使醫(yī)院的業(yè)務(wù)管理工作有大的提高 。 在這個(gè)階段會(huì)細(xì)化到門診系統(tǒng)、住院系統(tǒng) 、藥品系統(tǒng)、 物資設(shè)備、 手術(shù)麻醉、財(cái)務(wù)系統(tǒng) 、檢驗(yàn)信息系統(tǒng) 等部分的實(shí)施 。 建設(shè) 目標(biāo) ： ? 方便門診病人的就診，加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益； ? 提供院長(zhǎng)對(duì)全院信息的查詢監(jiān)督功能，輔助院長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院管理決策。 ? 以醫(yī)療信息為主線，以經(jīng)濟(jì)為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn) 病人費(fèi)用日日清的要求，建立完善的醫(yī)療管理信息系統(tǒng)； ? 實(shí)現(xiàn)住院管理的智能化，大大簡(jiǎn)化醫(yī)護(hù)工作的流程，減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作量； ? 對(duì)醫(yī)院的藥品管理提供可靠依據(jù) ； ? 建立設(shè)備管理等系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)院的物流管理提供可靠依據(jù)； 第二階段 完善醫(yī)院現(xiàn)有 HIS 系統(tǒng)，并增加 電子病歷、 醫(yī) 技科室信息化 RIS/PACS 等 ，建立良好的維護(hù)服務(wù)體系 。 建設(shè) 目標(biāo) ： ? 支持醫(yī)療社會(huì)保障制度的實(shí)行； ? 建立起相對(duì)完善的臨床醫(yī)療支持系統(tǒng)； ? 逐步消滅信息孤島； ? 控制成本，合理配置醫(yī)療資源； 廣鋼醫(yī)院 HIS 系統(tǒng)建設(shè)方案 第 12 頁(yè) ? 分析成本，建立健全激勵(lì)機(jī)制； ? 更新醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理觀念，加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)與科學(xué)決策； ? 通過(guò)醫(yī)院成本核算、成本分析、成本計(jì)劃與成本控制，提高醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理的效益和效率； ? 科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)某杀竟芾矸椒w系 ； ? 靈活多變的成本歸集分配手段 ； ? 全面細(xì)致的成本對(duì)象 ； 第三階段 系統(tǒng)的建立全面實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院（ eHospital）系統(tǒng) ， 包括 醫(yī)療行為管理 、 合理用藥監(jiān)測(cè)、臨床路徑、遠(yuǎn)程醫(yī)療等等 。 建設(shè)目標(biāo)： ? 完善管理支持類應(yīng)用； ? 根據(jù)需要，建設(shè)其