【文章內容簡介】 院學 術委 員會、繼續(xù)教育委員會的相關活動。 全院性學術會議交流文章不少于 10 篇，其中醫(yī)療、護理、管理各不專業(yè) 2篇。 院學術委員會、繼續(xù)教育委員會每半年至少活動一次。 按要求考核每少1篇扣 1分。 有一次未組織活動扣 2分。 人力資源部 黨委副書記 8 13 醫(yī)院領導對本部門管理與服務能力的評價。 接受評價。 評價分數應≥90。 每降低一分扣。評價分數≤ 80 分從總整體分數中再扣 3分。發(fā)放調查表評價。 人力資 源部 黨委副書記 6 14 臨床醫(yī)技科室對本部門管理與服務能力的評價。 接受評價。 評價分數應≥90。 每降低一分扣。評價分數≤ 80 分從總整體分數中再扣 3分。發(fā)放調查表評價。 人力資源部 黨委副書記 6 四、護理部 應履行的 主要職責 對應的 管理行為 管理要達 到的效果 考評 方法 主查部門 審核 領導 所占 分值 1 在黨委副書記的領導下， 負責 全院護理管理工作 。 擬定全院護理工作計劃，督促檢查 落實 ，定期 總結匯報。 每季度第一個月 2日前制定全院護理計 劃 并下 發(fā)各 科室。 經常性不定 期的對全院各臨床科室的護 理 質量 進行 檢查，每季度匯總一次分數，并寫出季度質量檢查分析報告報人力資源部。 在規(guī)定時間內下發(fā)護理工作計劃。 認真檢查質量，并在規(guī)定時間內上報分數和分析報告。 未在規(guī)定時間內下發(fā)計劃每拖一天扣 2分。 未在規(guī)定時間內上報每拖一天扣2分，發(fā)現有一個科室考核不認真（如出現應扣分而未扣分的情形）扣 3分。 人力資源部 黨委副書記 12 2 負責 制定（或修訂） 全院護理規(guī)章制度，護理常規(guī)、護理技術操作規(guī)程及護理質量標準、質量措施與制度，并組織實施。 醫(yī)院各項護理制度健全，涉及到護理質量控制的標準和考核辦法健全，有嚴防護理事故和護理 差 錯的 應急 預案。 按各項制度規(guī)定和管理方案做好檢查、督促考核工作。 每個臨床科室每月至少選擇相關工作項目檢查考核兩次，每少一次扣 1分。 人力資源部 黨委副書記 6 3深入科室，督促、檢查各項護理工作落實情況，防止護理事故，減少護理差錯和控制院內感染，分析護理質量，發(fā) 現 問題 及時 解決，并指導對危重病人的搶救工作。 對臨床護理工作進行具體指導，嚴格檢查各項護理流程的執(zhí)行情況。 杜絕護理事故與差錯的發(fā)生。 制定重點病人管理制度，每天的在院重點病人要有準確的名單。 每個臨床科室每月 至少進行兩次業(yè)務指導。 不發(fā)生護理事故和重大護理差錯。 對重點病人要做到每兩天巡視一次。 每少指導一次扣2分。 臨床科室發(fā)生護理事故或重大護理差錯不得分。 有一個病人未巡視到扣 1分。 人力資源部 黨委副書記 8 4 對全院護理人員進行職業(yè)道德教育和安全教育，樹立以病人為中心的思想，不斷提高護理水平和服務質量。 每半年組織一次護理安全教育活動。 每季度組織一次全院性護理安全隱患大檢查。 每次安全教育覆蓋面到達到護理人員總數的 98%，護理安全隱患檢查的科室達到 100%。 未組織教育活動不得分。覆蓋率下降 1%扣 1 分。有一個科室未進行安全隱患檢查扣2分。 人力資源部 黨委副書記 6 5 注重與各科護士長進行溝通并給予指導，定期組織護士 長 分析 護理 質量，及時提出改進措施，嚴防差錯事故發(fā)生。 定期召開護士長例會，溝通情況，對護士長工作進行指導。 每月召開一次護士長例會，對護理 管理工作進行具體指導。 未召開不得分。 人力資源部 黨委副書記 8 6 負責制 定全院 護理人員培訓 、進修管理制度及 計劃，并組織實施。 負責制定和適時調整 護理人員培訓、進修制度，制定年度計劃。制定護理人 員 參加 學術 培訓、學術交流活動的管理制度并嚴格執(zhí)行。 培訓進修制度健全。參加各種短期培訓班、學術培訓、學術交流活動的制度健全。 在審批時能夠嚴格按醫(yī)院授權和制度要求審批。 無制度不得分。 有一人次未執(zhí)行規(guī)定扣 1分。 人力資源部 黨委副書記 12 7 建立全院護理人員 業(yè)務技術檔案 ，定期對護理人員 進行業(yè)務技術考核 與評價 。 建立全院護理人員業(yè)務技術檔案，并負責統(tǒng)一管理。 負責全院護理人員的理論考試和業(yè)務技術操作考核。 全院護理人員業(yè)務技術檔案建檔率 100%。 每半年組織一次理論考試，每年組織一次操作考核。 建檔率降低 1%扣1分。 理論考試少組織一次扣 1分。操作考核未組織扣 2分。 人力資源部 黨委副書記 6 8 負責院內護理人員的調配，并 向院領導和人力資源部提出 護理 人員 晉升、調配、獎懲意見。 制定護理人員院內調配管理制度并嚴格執(zhí)行。 協(xié)助人力資源部對全 院 護士 進行 考核。 護理人員調配制度健全，嚴格按程序調配。 護理人員考核稱職 以上人員達到 99%以上。 有一名護理人員未按程序調配扣2分。 護理人員稱職率每下降 1%扣 2分。 人力資源部 黨委副書記 6 9 組織全院護理科研 和 技術 創(chuàng) 新活動，開展 和 推廣護理新業(yè)務 新技術 。 建立科研和技術創(chuàng)新制度。 組織新技術推廣工作。 抓好制度落實。 全年組織推廣新技術不少于三項。 無制度不得分。 每少一項扣 1分。 人力資源部 黨委副書記 6 10 組織落實院校護士學生教學及臨床實習計劃。 按照實習生的實習計劃安排好實習工作。 每季度召開一次實習生座談會，征求意見，改進工作。 實習結束后要實事求 是 寫出 鑒定 意見。 安排實習生到科室時要一并將實習計劃以及要達到的目的告知科室。 每季度第一個月要召開實習生座談會。 實習生滿意度要達到 85%以上。 有一名實習生無詳細的實習計劃扣 1分。 有一次未召開座談會扣 2分。 實習生滿意度每低一個百分點扣1分。 人力資源部 黨委副書記 6 11 審查各科室提出的有關護理用品申報 計 劃和 使用 情況。 對各科室申報的用品計劃進行審查。 督促供應科室及時供應。 科室領用護理物品要符合醫(yī)院規(guī)定，做到勤儉節(jié)約。 有一次審批不符合醫(yī)院規(guī)定扣 2分。 人力資源部 黨委副書記 6 12 負責全院衛(wèi)生保潔 的 監(jiān)督 檢查 工作。 制定衛(wèi)生保潔工作監(jiān)督檢查制度。 每月對衛(wèi)生保潔工作進行一次檢查，并提出整改意見。 未檢查或未提出整改意見不得分。 人力資源部 黨委副書記 6 13 醫(yī)院領導對本部門管理與服務能力的評價。 接受評價。 評價分數應≥90。 每降低一分扣。評價分數≤ 80 分從總整體分數中再扣 3分。發(fā)放調查表評價。 人力資源部 黨委副書記 6 14 臨床醫(yī)技科室對本部門管理與服務能力的評價。 接受評價。 評價分數應≥90。 每降低一分扣。評價分數≤ 80 分從總整體分數中再扣 3分。發(fā)放 調查表評價。 人力資源部 黨委副書記 6 五、財務部 應履行的 主要職責 對應的 管理行為 管理要達 到的效果 考評 方法 主查部門 審核 領導 所占 分值 1在院長的領導下，負責組織領導醫(yī)院的財務管理、成本管理、預算管理、會計核算、會計監(jiān)督等工作，參與醫(yī)院重要經濟問題的分析和決策。 每年 1 月底以前制定完成全院財務管理工作計劃，報院領導批準后組織執(zhí)行。 對重要經濟活動或重大經濟決策的項目要列出詳細的清單，并在實施活動時寫出分 析報告。 全院財務管理制度要在規(guī)定時間內上報院領導和下發(fā)相關科室。 重大經濟活動或重大經濟決策項目明確，實施這些活動時有分析報告并存檔。 沒有在規(guī)定時間內制定出計劃不得分。 重大經濟活動或重大經濟決策項目沒有清單不得分，清單不全面或不清晰扣 3分。 實施重大經濟活動或重大經濟決策項目時沒有分析報告出現一次扣 3分，如果分析報告出現嚴重失誤的情況扣 3分。 人力資源部 黨委副書記 6 2編制和執(zhí)行預算、財務收支計劃，擬定資金籌措和使用方案，開辟財源，有效地使用資金。根據醫(yī)院經營和節(jié)約資金的要求，負責醫(yī)院流動資金合理 調 度和 組織 供應，保證正常需要并定期考核資金使用效果，提出加速資金周轉的建議和措施。 每年 1 月底以前編制完成全院的財務預算方案。 每年 2 月底以前編制完成全院各科室的年度收支計劃，并做出收支計劃形成 過 程的 分析 報告。 合理使用資金，保證 資 金的 正常 運轉。 在規(guī)定時間內做出全院財務預算方案。 在規(guī)定時間內做出全院各科室年度收支計劃。 不出現資金運轉不暢現象。 未在規(guī)定時間內完成財務預算方案不得分。 未做全院各科室收支計劃不得分。有一個科室未做收支計劃扣 1分。無收支計劃形成過程分析報告扣2分。 出現一次資金運轉不暢不 得分。 人力資源部 黨委副書記 12 3 進行成本費用預測、計劃、控制、核算、分析和考核，督促各科室降低消耗，節(jié)約費用，提高經濟效益。建立健全經濟核算制度，利用會計資料進行經濟活動分析， 為需要財務經濟 信 息的 部門 準確、及時地提供數據資料 。 每季度對全院各科室的收入、支出進行一次分析。每季度至少對每個科室的經營情況指導一次。 每月 5 日前完成上一 個 月的 會計 報表。 每季度第一個月 15 日前撰寫出上一個季度全院各科室的收入、支出分析。 每季度對臨床醫(yī)技科室經營指導次數到少一次。 按規(guī)定時間向院長和上級部門報送 會計報表，并確保會計報表的真實性。 無分析報告不得分 ,少一個科室的分析報告扣 2分。 當季度有一個科室未指導扣 2分。 未在規(guī)定時間內報送會計報表不得分。發(fā)現會計報表中有一處不真實不得分。 會計報表中有嚴重失誤造成不良后果的，從最后的總分中 扣除 10分。 人力資源部 黨委副書記 8 4 參與重大經濟合同的研究、審查以及工資、獎金參 與 重大 合同 談判。 審核合同。 全院所有合同要達到 100%合法。 對所有合同的合法性負責，發(fā)現有一份合同不合法人力資源部 黨委副書記 12 等 分 配方 案的 制定。協(xié)助院領導對醫(yī)院的業(yè)務發(fā)展以及基本建設投資、大型設備購置等問題作出決策。 參 與 分配 方案 制定，對工資和獎金的支出數額負責。 參與基本 建設、設備 購 置方 案的 論證。 分配方案最后所支付的工資獎金能夠控制在預算內。 基本建設及設備購置能夠取得預期的經營績效。 或者給醫(yī)院造成經濟和