【文章內(nèi)容簡介】 院學(xué) 術(shù)委 員會(huì)、繼續(xù)教育委員會(huì)的相關(guān)活動(dòng)。 全院性學(xué)術(shù)會(huì)議交流文章不少于 10 篇，其中醫(yī)療、護(hù)理、管理各不專業(yè) 2篇。 院學(xué)術(shù)委員會(huì)、繼續(xù)教育委員會(huì)每半年至少活動(dòng)一次。 按要求考核每少1篇扣 1分。 有一次未組織活動(dòng)扣 2分。 人力資源部 黨委副書記 8 13 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)本部門管理與服務(wù)能力的評(píng)價(jià)。 接受評(píng)價(jià)。 評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)應(yīng)≥90。 每降低一分扣。評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)≤ 80 分從總整體分?jǐn)?shù)中再扣 3分。發(fā)放調(diào)查表評(píng)價(jià)。 人力資 源部 黨委副書記 6 14 臨床醫(yī)技科室對(duì)本部門管理與服務(wù)能力的評(píng)價(jià)。 接受評(píng)價(jià)。 評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)應(yīng)≥90。 每降低一分扣。評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)≤ 80 分從總整體分?jǐn)?shù)中再扣 3分。發(fā)放調(diào)查表評(píng)價(jià)。 人力資源部 黨委副書記 6 四、護(hù)理部 應(yīng)履行的 主要職責(zé) 對(duì)應(yīng)的 管理行為 管理要達(dá) 到的效果 考評(píng) 方法 主查部門 審核 領(lǐng)導(dǎo) 所占 分值 1 在黨委副書記的領(lǐng)導(dǎo)下， 負(fù)責(zé) 全院護(hù)理管理工作 。 擬定全院護(hù)理工作計(jì)劃，督促檢查 落實(shí) ，定期 總結(jié)匯報(bào)。 每季度第一個(gè)月 2日前制定全院護(hù)理計(jì) 劃 并下 發(fā)各 科室。 經(jīng)常性不定 期的對(duì)全院各臨床科室的護(hù) 理 質(zhì)量 進(jìn)行 檢查，每季度匯總一次分?jǐn)?shù)，并寫出季度質(zhì)量檢查分析報(bào)告報(bào)人力資源部。 在規(guī)定時(shí)間內(nèi)下發(fā)護(hù)理工作計(jì)劃。 認(rèn)真檢查質(zhì)量，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上報(bào)分?jǐn)?shù)和分析報(bào)告。 未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)下發(fā)計(jì)劃每拖一天扣 2分。 未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上報(bào)每拖一天扣2分，發(fā)現(xiàn)有一個(gè)科室考核不認(rèn)真（如出現(xiàn)應(yīng)扣分而未扣分的情形）扣 3分。 人力資源部 黨委副書記 12 2 負(fù)責(zé) 制定（或修訂） 全院護(hù)理規(guī)章制度，護(hù)理常規(guī)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量措施與制度，并組織實(shí)施。 醫(yī)院各項(xiàng)護(hù)理制度健全，涉及到護(hù)理質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法健全，有嚴(yán)防護(hù)理事故和護(hù)理 差 錯(cuò)的 應(yīng)急 預(yù)案。 按各項(xiàng)制度規(guī)定和管理方案做好檢查、督促考核工作。 每個(gè)臨床科室每月至少選擇相關(guān)工作項(xiàng)目檢查考核兩次，每少一次扣 1分。 人力資源部 黨委副書記 6 3深入科室，督促、檢查各項(xiàng)護(hù)理工作落實(shí)情況，防止護(hù)理事故，減少護(hù)理差錯(cuò)和控制院內(nèi)感染，分析護(hù)理質(zhì)量，發(fā) 現(xiàn) 問題 及時(shí) 解決，并指導(dǎo)對(duì)危重病人的搶救工作。 對(duì)臨床護(hù)理工作進(jìn)行具體指導(dǎo)，嚴(yán)格檢查各項(xiàng)護(hù)理流程的執(zhí)行情況。 杜絕護(hù)理事故與差錯(cuò)的發(fā)生。 制定重點(diǎn)病人管理制度，每天的在院重點(diǎn)病人要有準(zhǔn)確的名單。 每個(gè)臨床科室每月 至少進(jìn)行兩次業(yè)務(wù)指導(dǎo)。 不發(fā)生護(hù)理事故和重大護(hù)理差錯(cuò)。 對(duì)重點(diǎn)病人要做到每兩天巡視一次。 每少指導(dǎo)一次扣2分。 臨床科室發(fā)生護(hù)理事故或重大護(hù)理差錯(cuò)不得分。 有一個(gè)病人未巡視到扣 1分。 人力資源部 黨委副書記 8 4 對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)道德教育和安全教育，樹立以病人為中心的思想，不斷提高護(hù)理水平和服務(wù)質(zhì)量。 每半年組織一次護(hù)理安全教育活動(dòng)。 每季度組織一次全院性護(hù)理安全隱患大檢查。 每次安全教育覆蓋面到達(dá)到護(hù)理人員總數(shù)的 98%，護(hù)理安全隱患檢查的科室達(dá)到 100%。 未組織教育活動(dòng)不得分。覆蓋率下降 1%扣 1 分。有一個(gè)科室未進(jìn)行安全隱患檢查扣2分。 人力資源部 黨委副書記 6 5 注重與各科護(hù)士長進(jìn)行溝通并給予指導(dǎo)，定期組織護(hù)士 長 分析 護(hù)理 質(zhì)量，及時(shí)提出改進(jìn)措施，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。 定期召開護(hù)士長例會(huì)，溝通情況，對(duì)護(hù)士長工作進(jìn)行指導(dǎo)。 每月召開一次護(hù)士長例會(huì)，對(duì)護(hù)理 管理工作進(jìn)行具體指導(dǎo)。 未召開不得分。 人力資源部 黨委副書記 8 6 負(fù)責(zé)制 定全院 護(hù)理人員培訓(xùn) 、進(jìn)修管理制度及 計(jì)劃，并組織實(shí)施。 負(fù)責(zé)制定和適時(shí)調(diào)整 護(hù)理人員培訓(xùn)、進(jìn)修制度，制定年度計(jì)劃。制定護(hù)理人 員 參加 學(xué)術(shù) 培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流活動(dòng)的管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行。 培訓(xùn)進(jìn)修制度健全。參加各種短期培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流活動(dòng)的制度健全。 在審批時(shí)能夠嚴(yán)格按醫(yī)院授權(quán)和制度要求審批。 無制度不得分。 有一人次未執(zhí)行規(guī)定扣 1分。 人力資源部 黨委副書記 12 7 建立全院護(hù)理人員 業(yè)務(wù)技術(shù)檔案 ，定期對(duì)護(hù)理人員 進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)考核 與評(píng)價(jià) 。 建立全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案，并負(fù)責(zé)統(tǒng)一管理。 負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的理論考試和業(yè)務(wù)技術(shù)操作考核。 全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案建檔率 100%。 每半年組織一次理論考試，每年組織一次操作考核。 建檔率降低 1%扣1分。 理論考試少組織一次扣 1分。操作考核未組織扣 2分。 人力資源部 黨委副書記 6 8 負(fù)責(zé)院內(nèi)護(hù)理人員的調(diào)配，并 向院領(lǐng)導(dǎo)和人力資源部提出 護(hù)理 人員 晉升、調(diào)配、獎(jiǎng)懲意見。 制定護(hù)理人員院內(nèi)調(diào)配管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行。 協(xié)助人力資源部對(duì)全 院 護(hù)士 進(jìn)行 考核。 護(hù)理人員調(diào)配制度健全，嚴(yán)格按程序調(diào)配。 護(hù)理人員考核稱職 以上人員達(dá)到 99%以上。 有一名護(hù)理人員未按程序調(diào)配扣2分。 護(hù)理人員稱職率每下降 1%扣 2分。 人力資源部 黨委副書記 6 9 組織全院護(hù)理科研 和 技術(shù) 創(chuàng) 新活動(dòng)，開展 和 推廣護(hù)理新業(yè)務(wù) 新技術(shù) 。 建立科研和技術(shù)創(chuàng)新制度。 組織新技術(shù)推廣工作。 抓好制度落實(shí)。 全年組織推廣新技術(shù)不少于三項(xiàng)。 無制度不得分。 每少一項(xiàng)扣 1分。 人力資源部 黨委副書記 6 10 組織落實(shí)院校護(hù)士學(xué)生教學(xué)及臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃。 按照實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)計(jì)劃安排好實(shí)習(xí)工作。 每季度召開一次實(shí)習(xí)生座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)工作。 實(shí)習(xí)結(jié)束后要實(shí)事求 是 寫出 鑒定 意見。 安排實(shí)習(xí)生到科室時(shí)要一并將實(shí)習(xí)計(jì)劃以及要達(dá)到的目的告知科室。 每季度第一個(gè)月要召開實(shí)習(xí)生座談會(huì)。 實(shí)習(xí)生滿意度要達(dá)到 85%以上。 有一名實(shí)習(xí)生無詳細(xì)的實(shí)習(xí)計(jì)劃扣 1分。 有一次未召開座談會(huì)扣 2分。 實(shí)習(xí)生滿意度每低一個(gè)百分點(diǎn)扣1分。 人力資源部 黨委副書記 6 11 審查各科室提出的有關(guān)護(hù)理用品申報(bào) 計(jì) 劃和 使用 情況。 對(duì)各科室申報(bào)的用品計(jì)劃進(jìn)行審查。 督促供應(yīng)科室及時(shí)供應(yīng)。 科室領(lǐng)用護(hù)理物品要符合醫(yī)院規(guī)定，做到勤儉節(jié)約。 有一次審批不符合醫(yī)院規(guī)定扣 2分。 人力資源部 黨委副書記 6 12 負(fù)責(zé)全院衛(wèi)生保潔 的 監(jiān)督 檢查 工作。 制定衛(wèi)生保潔工作監(jiān)督檢查制度。 每月對(duì)衛(wèi)生保潔工作進(jìn)行一次檢查，并提出整改意見。 未檢查或未提出整改意見不得分。 人力資源部 黨委副書記 6 13 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)本部門管理與服務(wù)能力的評(píng)價(jià)。 接受評(píng)價(jià)。 評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)應(yīng)≥90。 每降低一分扣。評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)≤ 80 分從總整體分?jǐn)?shù)中再扣 3分。發(fā)放調(diào)查表評(píng)價(jià)。 人力資源部 黨委副書記 6 14 臨床醫(yī)技科室對(duì)本部門管理與服務(wù)能力的評(píng)價(jià)。 接受評(píng)價(jià)。 評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)應(yīng)≥90。 每降低一分扣。評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)≤ 80 分從總整體分?jǐn)?shù)中再扣 3分。發(fā)放 調(diào)查表評(píng)價(jià)。 人力資源部 黨委副書記 6 五、財(cái)務(wù)部 應(yīng)履行的 主要職責(zé) 對(duì)應(yīng)的 管理行為 管理要達(dá) 到的效果 考評(píng) 方法 主查部門 審核 領(lǐng)導(dǎo) 所占 分值 1在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理、成本管理、預(yù)算管理、會(huì)計(jì)核算、會(huì)計(jì)監(jiān)督等工作，參與醫(yī)院重要經(jīng)濟(jì)問題的分析和決策。 每年 1 月底以前制定完成全院財(cái)務(wù)管理工作計(jì)劃，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后組織執(zhí)行。 對(duì)重要經(jīng)濟(jì)活動(dòng)或重大經(jīng)濟(jì)決策的項(xiàng)目要列出詳細(xì)的清單，并在實(shí)施活動(dòng)時(shí)寫出分 析報(bào)告。 全院財(cái)務(wù)管理制度要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)和下發(fā)相關(guān)科室。 重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)或重大經(jīng)濟(jì)決策項(xiàng)目明確，實(shí)施這些活動(dòng)時(shí)有分析報(bào)告并存檔。 沒有在規(guī)定時(shí)間內(nèi)制定出計(jì)劃不得分。 重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)或重大經(jīng)濟(jì)決策項(xiàng)目沒有清單不得分，清單不全面或不清晰扣 3分。 實(shí)施重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)或重大經(jīng)濟(jì)決策項(xiàng)目時(shí)沒有分析報(bào)告出現(xiàn)一次扣 3分，如果分析報(bào)告出現(xiàn)嚴(yán)重失誤的情況扣 3分。 人力資源部 黨委副書記 6 2編制和執(zhí)行預(yù)算、財(cái)務(wù)收支計(jì)劃，擬定資金籌措和使用方案，開辟財(cái)源，有效地使用資金。根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營和節(jié)約資金的要求，負(fù)責(zé)醫(yī)院流動(dòng)資金合理 調(diào) 度和 組織 供應(yīng)，保證正常需要并定期考核資金使用效果，提出加速資金周轉(zhuǎn)的建議和措施。 每年 1 月底以前編制完成全院的財(cái)務(wù)預(yù)算方案。 每年 2 月底以前編制完成全院各科室的年度收支計(jì)劃，并做出收支計(jì)劃形成 過 程的 分析 報(bào)告。 合理使用資金，保證 資 金的 正常 運(yùn)轉(zhuǎn)。 在規(guī)定時(shí)間內(nèi)做出全院財(cái)務(wù)預(yù)算方案。 在規(guī)定時(shí)間內(nèi)做出全院各科室年度收支計(jì)劃。 不出現(xiàn)資金運(yùn)轉(zhuǎn)不暢現(xiàn)象。 未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成財(cái)務(wù)預(yù)算方案不得分。 未做全院各科室收支計(jì)劃不得分。有一個(gè)科室未做收支計(jì)劃扣 1分。無收支計(jì)劃形成過程分析報(bào)告扣2分。 出現(xiàn)一次資金運(yùn)轉(zhuǎn)不暢不 得分。 人力資源部 黨委副書記 12 3 進(jìn)行成本費(fèi)用預(yù)測、計(jì)劃、控制、核算、分析和考核，督促各科室降低消耗，節(jié)約費(fèi)用，提高經(jīng)濟(jì)效益。建立健全經(jīng)濟(jì)核算制度，利用會(huì)計(jì)資料進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析， 為需要財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì) 信 息的 部門 準(zhǔn)確、及時(shí)地提供數(shù)據(jù)資料 。 每季度對(duì)全院各科室的收入、支出進(jìn)行一次分析。每季度至少對(duì)每個(gè)科室的經(jīng)營情況指導(dǎo)一次。 每月 5 日前完成上一 個(gè) 月的 會(huì)計(jì) 報(bào)表。 每季度第一個(gè)月 15 日前撰寫出上一個(gè)季度全院各科室的收入、支出分析。 每季度對(duì)臨床醫(yī)技科室經(jīng)營指導(dǎo)次數(shù)到少一次。 按規(guī)定時(shí)間向院長和上級(jí)部門報(bào)送 會(huì)計(jì)報(bào)表，并確保會(huì)計(jì)報(bào)表的真實(shí)性。 無分析報(bào)告不得分 ,少一個(gè)科室的分析報(bào)告扣 2分。 當(dāng)季度有一個(gè)科室未指導(dǎo)扣 2分。 未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)送會(huì)計(jì)報(bào)表不得分。發(fā)現(xiàn)會(huì)計(jì)報(bào)表中有一處不真實(shí)不得分。 會(huì)計(jì)報(bào)表中有嚴(yán)重失誤造成不良后果的，從最后的總分中 扣除 10分。 人力資源部 黨委副書記 8 4 參與重大經(jīng)濟(jì)合同的研究、審查以及工資、獎(jiǎng)金參 與 重大 合同 談判。 審核合同。 全院所有合同要達(dá)到 100%合法。 對(duì)所有合同的合法性負(fù)責(zé)，發(fā)現(xiàn)有一份合同不合法人力資源部 黨委副書記 12 等 分 配方 案的 制定。協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展以及基本建設(shè)投資、大型設(shè)備購置等問題作出決策。 參 與 分配 方案 制定，對(duì)工資和獎(jiǎng)金的支出數(shù)額負(fù)責(zé)。 參與基本 建設(shè)、設(shè)備 購 置方 案的 論證。 分配方案最后所支付的工資獎(jiǎng)金能夠控制在預(yù)算內(nèi)。 基本建設(shè)及設(shè)備購置能夠取得預(yù)期的經(jīng)營績效。 或者給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)和