【文章內(nèi)容簡介】 婦臨產(chǎn)前三四星期認(rèn)門，臨產(chǎn)接生，嬰兒生下來3天主持“洗三”儀式。洗三是按照一套固定的程序給嬰兒洗澡，有許多吉祥詞：“洗洗頭，做王侯；洗洗腰，一輩倒比一輩高?！苯由旁谙慈^程中，實(shí)際上是有更多的司儀性質(zhì)，功能為敬神、祝福和祛病，所以主要作用不是體現(xiàn)接生技術(shù)的嫻熟。陰陽生則是主持喪葬儀式的，控制出殯時間和安葬方位，需要訓(xùn)練二十年的經(jīng)驗(yàn)。其開具的“殃榜”成為死亡憑證，民國以后，須憑殃榜到衛(wèi)生局換取出殯執(zhí)照。在衛(wèi)生事務(wù)所成立之前，出生調(diào)查多由戶籍警察調(diào)查戶口時進(jìn)行，常有遺漏，日期也含混，多有把調(diào)查日期填成出生日期的情況。有居民怕多抽稅，往往瞞報(bào)。衛(wèi)生示范區(qū)建立后，有專職生命統(tǒng)計(jì)調(diào)查員，情況大大改變。1928年，示范區(qū)開辦接生婆講習(xí)所，接生婆每月必須呈交報(bào)告，所需臍帶敷料、消毒藥品必須向事務(wù)所購買。1930年正式成立保嬰事務(wù)所，全面負(fù)責(zé)全市婦嬰保健工作，監(jiān)管接生婆，包括對接生婆的培訓(xùn)和對不合格接生婆的取締。示范區(qū)建立后，陰陽生的職權(quán)已縮小到開具死亡原因報(bào)告單，家屬持單到警段填死亡報(bào)告單，同時電告生命統(tǒng)計(jì)員親往調(diào)查，才可裝殮。出殯執(zhí)照，由統(tǒng)計(jì)員填發(fā)。但死亡原因一項(xiàng)，因陰陽生毫無醫(yī)學(xué)知識，填寫不符合當(dāng)時_門的死亡原因分類。1935年，陰陽生被徹底取締，死亡原因鑒定責(zé)任落在了生命統(tǒng)計(jì)員身上。遇有死情可疑者，可報(bào)告區(qū)署核奪。區(qū)署將派警察和生命統(tǒng)計(jì)員一起調(diào)查。這說明，生命統(tǒng)計(jì)員還擁有部分警察權(quán)力，類似當(dāng)代的法醫(yī)?，F(xiàn)代醫(yī)療進(jìn)入鄉(xiāng)村：陳志潛“定縣實(shí)驗(yàn)”和蘭安生進(jìn)入城市底層不同，陳志潛，這位協(xié)和高材生，也是蘭安生的學(xué)生，在1932年1月16日，和同事一起奔赴華北平原上的農(nóng)村――定縣，廣大的中國實(shí)際上就是由2000個這樣的縣構(gòu)成的。他要把現(xiàn)代醫(yī)學(xué)推到農(nóng)村中去。在當(dāng)時“科學(xué)主義”受到廣泛頂禮膜拜的時候，陳志潛看到了農(nóng)村完全不同的景象――他不得不信奉“平民主義”。開始他顯然受到老師影響，選擇了萬人的人群標(biāo)本，做了疾病與死亡原因調(diào)查。出生率為40‰，死亡率為32‰，嬰兒死亡率為199‰。6歲以下兒童死亡原因主要是腹瀉和痢疾。2030例死亡報(bào)告分析，37%可以預(yù)防，32%可以早期治療。顯然，陳志潛和同事們的能力對改變這一切來說太微薄了。他密密麻麻的調(diào)查筆記本上，更多地寫下了這樣的數(shù)字：定縣40萬居民，年人均收入30元，只夠勉強(qiáng)生存的食物。全縣446名行醫(yī)者，256家草藥店，1/3集中于個別鄉(xiāng)，一半的鄉(xiāng)什么都沒有，472個村中的220個村，連巫醫(yī)和游醫(yī)都沒有。通過嚴(yán)格的成本核算，他按區(qū)、鄉(xiāng)、村行政結(jié)構(gòu)設(shè)保健院、保健所、保健員。保健員在村民中直接篩選，只經(jīng)過2周的速成西醫(yī)培訓(xùn)，管理一個有12種常見藥品的小藥箱，不付薪水也不收藥費(fèi)。1935年已經(jīng)有50多個村設(shè)立保健員。保健院成為中心位置的簡陋平民醫(yī)院，轄區(qū)大概為100個村莊，只收住院病人，每年可治療600人，行大小手術(shù)1000次，每年花費(fèi)4萬元。保健所每年可治療病人5千人，每年經(jīng)費(fèi)1400元。研究者的總結(jié)報(bào)告認(rèn)為，沒有薪酬和持續(xù)培訓(xùn)，保健員不能成為一種職業(yè)，只是臨時救濟(jì)。另外對中醫(yī)的排斥，完全忽視了中醫(yī)在民間尤其是農(nóng)村數(shù)千年的影響。中醫(yī)存廢：艱難的退卻在城市和集鎮(zhèn)，街道上常常有各色招牌和幌子，上書“祖?zhèn)鲊t(yī)”、“世代國醫(yī)”、“華佗再世”、“善治奇癥怪疾”。醫(yī)技高超的老中醫(yī)往往在家中應(yīng)診，稱為“醫(yī)寓”。他們一般只開方不供藥，求醫(yī)者自覺將酬金裝在信封里，多少不拘，稱為“包封”。這大概是純粹的醫(yī)生，收取診療費(fèi)。各色藥鋪，老板一般都是中醫(yī)，自己會坐堂處方，也自己炮制出售中藥，不僅醫(yī)藥不分家，還集醫(yī)藥研發(fā)生產(chǎn)銷售為一體，時髦的話就是科工貿(mào)一條龍。藥店也有雇請坐堂醫(yī)生的，病人看病買藥，可以增加藥店收入。這些都是有固定地點(diǎn)的。另外一類是游醫(yī)或草醫(yī)，有看病為主的；有擺地?cái)傖t(yī)藥兼營的，多數(shù)是老字號藥鋪的“零售店”；偏遠(yuǎn)地區(qū)擺攤的稱為草醫(yī)，多是出售當(dāng)?shù)靥禺a(chǎn)藥材，比較類似今天的中藥材推銷商，分高攤矮攤。高攤有 “柜臺”，地點(diǎn)固定，矮攤就是地?cái)偅芜欢?。不管坐堂還是游醫(yī)，都有一個特點(diǎn)，就是個體經(jīng)營，一對一服務(wù)，一直沒有現(xiàn)代醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的雛形。中醫(yī)以帶徒弟的方式傳授。有家傳和祖?zhèn)?，也有拜師學(xué)技，但大部分是同鄉(xiāng)和親朋好友。學(xué)徒除了在藥店做雜務(wù)，還替師傅做家務(wù)雜活。正式的業(yè)務(wù)傳授主要是讀典籍，斷句，背湯頭歌，采藥，加工藥物，熟悉各種藥物。以后就開始試診，師傅看病，徒弟號脈，師傅口授處方。再進(jìn)一步就可以徒弟看病開方，師傅審查增刪處方。所以中醫(yī)有很強(qiáng)的經(jīng)驗(yàn)性，水準(zhǔn)參差不齊，判斷檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)模糊。1929年，西醫(yī)余巖提出“廢止中醫(yī)案”，引發(fā)了中醫(yī)存廢的重大爭論，余波至今不絕。廢除中醫(yī)論者首先將中醫(yī)與社會革命聯(lián)系起來，認(rèn)為犯罪、迷信、貧困等社會病態(tài)存在，就是沒有充分倡導(dǎo)“社會醫(yī)學(xué)”即西方醫(yī)學(xué)的緣故。不僅把中醫(yī)等同于巫祝迷信，而且給西醫(yī)寄予了強(qiáng)國強(qiáng)種的終極目標(biāo)。當(dāng)大規(guī)模傳染病襲來，中醫(yī)只能面對個體做有限的治療。要求實(shí)行“公醫(yī)制度”，所有醫(yī)療機(jī)關(guān)由政府設(shè)置，負(fù)擔(dān)經(jīng)費(fèi)，保障全民健康。西醫(yī)成為科學(xué)，救國，強(qiáng)壯，新醫(yī)的代稱，中醫(yī)則成為迷信，亡國，貧弱，舊醫(yī)的同義語。支持中醫(yī)的抗辯聲比較微弱，但認(rèn)為消毒預(yù)防只是近30年才為世人知曉，中國人口之眾，“可知細(xì)菌早之毒，不因舊醫(yī)而蔓延?！彼^防疫，先造惡空氣，給人民造成恐怖，是外貨推銷的伎倆。海關(guān)報(bào)告，西藥輸入中國每年達(dá)一億元以上。關(guān)于公醫(yī)制，抗辯者指出，_總理的新中國方略只說礦山、森林、鐵路歸國有，民國中央黨部規(guī)定醫(yī)師為自由職業(yè)，藥業(yè)為交易職業(yè)，不應(yīng)該被國家壟斷。在疫病流行時期，投放中藥在一定范圍內(nèi)確是有效的。但中醫(yī)師的個人經(jīng)驗(yàn)對防疫效果取重大作用。如荊門名醫(yī)覃玉亭治小兒天花，敢用猛藥，效果極好，醫(yī)師不僅要冒風(fēng)險(xiǎn)，還特別依賴個人經(jīng)驗(yàn)，難以推廣。_一直對中醫(yī)參與現(xiàn)代醫(yī)療持曖昧態(tài)度。1936年《中醫(yī)條例》公布，規(guī)定中醫(yī)師在通過考試或從學(xué)校畢業(yè)取得證書后，須經(jīng)內(nèi)務(wù)部審查批準(zhǔn)，方可執(zhí)業(yè)。同時規(guī)定，中醫(yī)有服從法院公安和當(dāng)?shù)匦姓C(jī)關(guān)的義務(wù)，規(guī)定遇有傳染病、中毒者必須向當(dāng)局報(bào)告。但中西醫(yī)對“傳染病”概念有所不同，以后一直成為中醫(yī)自我改造中的重要課題。下 篇 共和國時期中西醫(yī)結(jié)合的起起落落新中國成立后，提出了預(yù)防為主，面向工農(nóng)兵，團(tuán)結(jié)中西醫(yī)三大醫(yī)療政策。1950年上海夏令防疫運(yùn)動中，首次系統(tǒng)地組織中醫(yī)參與。中醫(yī)防疫工作委員會組織相當(dāng)嚴(yán)密，有事務(wù)組、宣傳組、推行組等，參加臨時學(xué)習(xí)班143人。后來全國各地紛紛仿效。有群眾問中醫(yī)為什么以前只治病，不說講衛(wèi)生可以防??？中醫(yī)很坦白地說，以前不懂科學(xué)?，F(xiàn)在__教我們用科學(xué)方法治病，還用科學(xué)方法防病。中醫(yī)工作比較松散，采用當(dāng)時很流行的批評與自我批評來解決。中醫(yī)往往因防疫知識儲備不足，難以應(yīng)對民眾五花八門的問題。廣州中醫(yī)參與防疫，有人懷疑其能力，當(dāng)?shù)孛襟w特別說明，中醫(yī)主要負(fù)責(zé)宣傳、登記和消毒，參加注射者極少，而且都在醫(yī)院工作過。全市二十多個區(qū)，只有3個區(qū)中醫(yī)參加了防疫運(yùn)動。當(dāng)時的全國衛(wèi)生工作會議上，著名老中醫(yī)陸淵雷認(rèn)為預(yù)防不能代替治療，預(yù)防不難學(xué)習(xí)。中醫(yī)如果不能治療，那與消滅中醫(yī)無異。1949年，河北平山縣回舍鎮(zhèn)來了一支防疫醫(yī)療隊(duì)。當(dāng)?shù)赜?位醫(yī)生，2位西醫(yī)只當(dāng)過看護(hù)和司藥，中醫(yī)也大都只當(dāng)過學(xué)徒。防疫隊(duì)長提出和當(dāng)?shù)蒯t(yī)生一起診病。正好有3例肺炎，防疫隊(duì)藥到病除，并通過顯微鏡觀察細(xì)菌，中醫(yī)深受震動。當(dāng)時，非常強(qiáng)調(diào)中醫(yī)進(jìn)修西醫(yī)的速成。_正式規(guī)定為6個月。為了讓中醫(yī)迅速識別常見病，有些課程略去不講，而是用新名詞理解舊病癥，診斷靠近西醫(yī)規(guī)范。每種病只講：新舊概念，簡單病因，主要征候，診斷要點(diǎn)。進(jìn)修班都有臨床實(shí)習(xí)，主要是病歷記錄，學(xué)習(xí)簡單診斷、儀器使用和化驗(yàn)。分散在城市中的中醫(yī)往往是通過防疫運(yùn)動接觸西醫(yī)的，不少因此而轉(zhuǎn)成西醫(yī)。湖北漢川縣1963年調(diào)查結(jié)果，全縣175名中醫(yī)，只有17人半改行，3人未改行，其余全部改行成為西醫(yī)。中醫(yī)人才在基層出現(xiàn)斷層。團(tuán)結(jié)中醫(yī)的時間并不長，中醫(yī)仍面臨邊緣化的命運(yùn)。有的地方把中醫(yī)當(dāng)作廉價勞動力，連續(xù)兩三個月參加臨時性防疫任務(wù)，甚至不給微弱的補(bǔ)助。有地方把防疫工作都交給私人開業(yè)的中醫(yī)。醫(yī)院要求中醫(yī)寫病歷，要寫西醫(yī)名稱。中醫(yī)使用西醫(yī)技術(shù)不夠純熟，難免導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生。因此發(fā)生的判刑、批斗會，私人開業(yè)中醫(yī)膽子越來越小，怕負(fù)責(zé)任，出現(xiàn)開和平藥現(xiàn)象。河北中醫(yī)當(dāng)時流傳三怕：怕給干部看病，怕治重病，怕治不好進(jìn)_。中藥炮制經(jīng)驗(yàn)總結(jié)篇五[摘要]該文介紹了福建特色的中醫(yī)藥膳食療，重點(diǎn)介紹了改革開放以來福建中醫(yī)藥膳食療在教學(xué)、科研和臨床、科普及研究開發(fā)工作等方面所取得的成果，提出了藥膳行業(yè)存在的問題，并展望了藥膳食療學(xué)科的發(fā)展前景和發(fā)展方向。[關(guān)鍵詞]福建省 藥膳食疔 中醫(yī)藥學(xué) 科發(fā)展 展望0 引言中醫(yī)藥膳學(xué)是研究我國傳統(tǒng)食養(yǎng)、食療的理論和經(jīng)驗(yàn)，并使其不斷提高的一門醫(yī)療保健的應(yīng)用科學(xué)。中醫(yī)藥膳食療是中藥的重要應(yīng)用形式之一，是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。中醫(yī)藥膳食療在我國有悠久的歷史，從“醫(yī)食同源”、“藥食同源”出發(fā)，以中醫(yī)藥學(xué)的整體觀和辨證論治基本理論為指導(dǎo)，以養(yǎng)生保健、治療疾病為目的，結(jié)合中國烹飪技藝，加工為色香味形兼?zhèn)涞母鞣N形式的膳食，寓醫(yī)藥于食，在長期的實(shí)踐應(yīng)用過程中形成了自身的優(yōu)勢與特點(diǎn)。從中藥的角度來說，中醫(yī)藥膳食療屬于調(diào)節(jié)生理機(jī)能或養(yǎng)生保健的用藥。中醫(yī)藥膳的主要功效應(yīng)該界定在保健功效方面，即在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，對人體預(yù)防疾病發(fā)生或/和調(diào)節(jié)人體生理功能活動的養(yǎng)生功效，屬于中醫(yī)“治未病”和康復(fù)保健的范疇。實(shí)踐證明，若能合理使用，對于增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病、促進(jìn)康復(fù)、延年益壽等，是有所裨益的。但是，不能無限夸大中醫(yī)藥膳食療的作用，必須在專業(yè)人士的指導(dǎo)下應(yīng)用，不能代替藥物或其它療法的常規(guī)診療。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、科技進(jìn)步、生活水平的提高、生活方式的改變，疾病譜變化、年齡結(jié)構(gòu)的變化，目前全世界對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)重新認(rèn)識，對中醫(yī)藥“維護(hù)健康”有很大的期待。近年來國內(nèi)外掀起研究從天然植物、礦物和動物中開發(fā)保健藥物、食品的熱潮，挖掘福建特色的藥膳食療，總結(jié)所做的工作，提出存在問題，展望發(fā)展前景，明確努力方向，對發(fā)揮中醫(yī)藥膳食療在醫(yī)療保健方面的作用具有重要意義。1 福建藥膳食療特色福建物產(chǎn)豐富，藥膳食療原料資源豐富。福建省中藥材產(chǎn)區(qū)可分為閩西北中低山盆谷野生藥材區(qū)，閩中中低山野生藥材區(qū)，閩東北沿海丘陵盆地藥材區(qū)，閩東南沿海平原家種、海洋藥材區(qū)，閩南沿海南藥、海洋藥材區(qū)，閩西南中低山盆谷野生藥材區(qū)。福建省共有藥用資源2576種，其中藥用植物2139種。藥用動物418種、礦物藥19種。福建省產(chǎn)的道地藥材有龍眼肉、白花蛇舌草、青皮、狗脊、澤瀉、南板藍(lán)根、荔枝核、厚樸（凹葉厚樸）、穿心蓮、綠衣枳殼、薏苡仁等。此外，蓮子、烏梅、梔子、太子參、茯苓、青黛、麥冬等藥材亦很著名。臺灣、東南亞以及遍布世界各地的華人華僑，用中醫(yī)中藥治療疾病已十分普遍，因而當(dāng)?shù)氐闹参锼幨袌鲈谝欢ǔ潭壬鲜且灾嗅t(yī)中藥為基礎(chǔ)的市場。保生大帝“藥簽”廣為流傳吳真人，名吳卒（音tao），字華基，號云沖，福建同安白礁人（今屬龍海縣），是北宋閩南一帶著名的民間醫(yī)藥學(xué)家。吳卒一生行醫(yī)濟(jì)世，救人無數(shù)。被宋朝、明朝皇帝9次追封為“妙道真人”、“忠顯侯”、“靈護(hù)侯”和“保生大帝”等。人們對吳卒的崇拜和信仰主要是源于其高明的醫(yī)術(shù)。吳卒生前醫(yī)術(shù)高明，尤其精通運(yùn)用青草藥及針灸療法。吳真人藥簽中體現(xiàn)擅用藥膳補(bǔ)虛扶正、調(diào)理脾胃等，在臨床各科均有使用。在慈濟(jì)宮藥簽中常用藥膳原料中常用藥50余種，其中藥食兩用的有鳳凰退（鳳凰衣）、冬瓜、桂圓（龍眼肉）、海參、淮山藥等，占近一半，大部分是廉價易得的原料。常用食物有豬瘦肉、小母雞、羊肉、鴨肉、雞肝、豬肺等。藥簽中的藥膳方一般藥味少，劑量輕，并注重安全使用藥膳原料。吳真人藥簽中的藥膳方，非一時一朝之方，乃綜合歷代醫(yī)家的養(yǎng)生經(jīng)驗(yàn)，大部分為行之有效的著名藥膳。且藥膳形式多樣，有燉品、羹、茶劑等，用法講究又容易操作，至今在閩臺臨床與生活中還被廣泛使用。福建藥膳食療的習(xí)俗在今天的醫(yī)療保健中仍有其優(yōu)勢和重要的價值，尤其是在閩南、臺灣等地至今非常流行，這與吳真人的影響、民間信仰密不可分。在閩臺兩地，幾百年來都有中秋節(jié)吃柚子的習(xí)慣，有些村莊，中秋之夜不僅吃“柚子果”、“柚子蜜餞”，還點(diǎn)上“柚子燈”，喝“柚子茶”，寓游子團(tuán)圓之意。閩臺民間多用此茶防治腹痛、腹瀉及消化不良諸癥。同風(fēng)共俗的臺灣和閩南人既重傳統(tǒng)中藥又重食料選擇，自古以來，臺灣和閩南人常用“四神湯”當(dāng)菜湯，“四神”指的是中藥茯苓、淮山藥、蓮子和芡實(shí)。此湯味道鮮美，有健脾養(yǎng)胃，滋補(bǔ)健身之效，主治乏力體倦、心悸怔忡等癥。人們經(jīng)常用“四神”燉雞、鴨、鴿或豬肚、豬小腸等?！杜_灣風(fēng)物志》中記載：“臺灣人很重視食補(bǔ)，有飲四神（臣）湯等俗?！痹谂_灣嘉義，有個叫“益元堂”的中藥店專門擺攤設(shè)點(diǎn)營售“四神湯”，連同藥渣盛于碗中出售，顧客連湯帶渣吃下，既益健康又解饑渴，被稱為“養(yǎng)生妙品”。流傳至今、久負(fù)盛名的老范志神曲、秋水軒百草神曲、紫華齋神曲、菊水軒茶餅、陳杏圃茶餅等也屬于藥膳茶劑。閩臺飲茶都有配茶點(diǎn)的習(xí)慣，天福茗茶系列茶點(diǎn)許多就是屬于藥膳食療。客家藥膳保存古樸風(fēng)格客家是一個具有顯著特征的漢族民系，也是漢族在世界上分布范圍最廣闊、影響最深遠(yuǎn)的民系之一。由于本民系發(fā)展有其獨(dú)特的地理?xiàng)l件、歷史背景等，藥膳別具特色?？图蚁热私?jīng)歷幾次大遷徙之后，承傳中原飲食文化的基礎(chǔ)，與當(dāng)?shù)禺?、瑤等民族、部落的食文化相影響、相融合形成的?dú)具風(fēng)格的客家藥膳食療文化。客家地區(qū)山多林密，中草藥資源豐富，如苦齋（苦菜）、鐵包金、香藤根、雞骨草、鴨腳草、溪黃草、苧麻、鼠曲草、魚腥草、紫蘇、艾葉、葛根、血皮菜、夏枯草、汗頭菜、山蒼子根等，客家人常用草藥和野菜制成各種佳肴。清明節(jié)家家戶戶做艾飯，白頭翁飯，即用艾葉或白頭翁和米搗碎做成棵?？图姨厣幧艢⒘穗u鴨豬，喜歡以當(dāng)歸，黨參，枸杞，紅棗蒸吃，如陳皮鴨，玄參舌，天麻兔，杜仲腰，當(dāng)歸鞭，川貝腦均為著名藥膳，甚至喜歡藥膳治病，腳痛以草藥煎豬腳，肚痛以豬肚煲胡椒，咳嗽以杏仁百合蒸豬肺，頭暈食天麻蒸豬腦?？图宜幧挪司哂袧庀恪⒋己?、鮮潤的特點(diǎn)，略偏咸油，在使用香辣佐料上更為突出。至今各地客家人都有“食擂茶”的風(fēng)俗習(xí)慣，客家擂茶，是居住于我國湘贛閩粵和臺灣一帶客家人最普通和隆重的待客禮節(jié)，是祖國茶文化中的一枝奇葩，它以古樸見趣，以保健見效，聞名遐邇，蜚聲中外。擂茶味道鮮美，既可解渴，又可充饑，且有預(yù)防疾病的功效，特別有鄉(xiāng)土風(fēng)味，為多數(shù)人所喜愛。此外，尚有擂