英國社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系ge醫(yī)療集團(tuán)市場部(ppt31)-醫(yī)藥保健(編輯修改稿)
2024-09-21 04:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 到二三級醫(yī)院去看病。（轉(zhuǎn)診病人優(yōu)先） 數(shù)量 41,574（ 2020），平均 1443人擁有一位全科醫(yī)生 與專科醫(yī)生的比例： 1： 1 收入 ? 2020/2020年度的基本工資為 50332至 76464英鎊，附加服務(wù)可以獲得額外報(bào)酬。 ? 2020年平均年收入達(dá)到 11萬英鎊，已經(jīng)超過?？漆t(yī)生的平均水平 必需服務(wù)(GMS） ? 康復(fù)以及慢性病患者的管理 ? 對轄區(qū)內(nèi)注冊患者和臨時居民提供適當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理，改善健康方面的建議 ? 根據(jù)合同轉(zhuǎn)診病人 ? 給予工作時間內(nèi)轄區(qū)內(nèi)急診患者基本的醫(yī)療服務(wù) 附加服務(wù)(GMS） ? 宮頸篩查、避孕服務(wù)、兒童健康監(jiān)測、疫苗與免疫、生育服務(wù)、小手術(shù) 強(qiáng)化服務(wù)(GMS） ? 兒童免疫、流感疫苗、附加服務(wù)外的小手術(shù)等 資格 6 年醫(yī)學(xué)院教育 + 2 年醫(yī)院工作 + 3 年各科實(shí)習(xí) + 考試 患者 89%的患者非常信任全科醫(yī)生 分配到 PCT的資金占到 NHS資金總額的 83% 社區(qū)衛(wèi)生資金 醫(yī)療費(fèi)用并不是直接投資給醫(yī)院或分配到地方衛(wèi)生局，絕大部分給與 PCT， 即基本醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，在那里進(jìn)行再分配，有利于國家支持基本醫(yī)療服務(wù)！ 英國醫(yī)療費(fèi)用預(yù)算特色 ? 費(fèi)用預(yù)算不是按照醫(yī)院或藥品、設(shè)備等項(xiàng)目設(shè)計(jì)，因?yàn)檫@樣的設(shè)計(jì)無法體現(xiàn)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)花費(fèi)的效果，無法衡量費(fèi)用投入是否有利于達(dá)到設(shè)定的醫(yī)療衛(wèi)生目標(biāo)；英國政府從 2020年開始采用 按疾病做預(yù)算 ，有利于衡量衛(wèi)生投入的效果。 ? 所有資金，包括分配到 PCT的資金都要按疾病做分析，這樣，醫(yī)療資金花到哪里以及花費(fèi)的效果便一目了然。 202005年度衛(wèi)生事業(yè)總體目標(biāo)及相關(guān)費(fèi)用 202005年度按疾病分配的費(fèi)用預(yù)算 社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè) LIFT在英國發(fā)展現(xiàn)狀 ? 重點(diǎn)適用于社區(qū)基礎(chǔ)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè) ? 致力于建設(shè)現(xiàn)代化的醫(yī)院，提高社區(qū)醫(yī)生的士氣，改善工作條件 ? 在偏遠(yuǎn)地區(qū)和小城市建設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，希望吸引更多醫(yī)生到不發(fā)達(dá)地區(qū)工作 ? LIFT采購有限責(zé)任公司形式，由初級衛(wèi)生組織、私營資本和政府設(shè)立組織共同投資形成 ? 目前已經(jīng)有 70個通過 LIFT建設(shè)的初級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接待病人，預(yù)計(jì)在2020年底前，還會有 50個開業(yè) ? 基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備投資實(shí)行 “先普及、再升級” 的原則 ? 202006年度， LIFT共吸引了 ，公立資本金為 LIFT: 地方醫(yī)療發(fā)展促進(jìn)基金 衛(wèi)生費(fèi)用控制 ? 全科醫(yī)生的 “ 守門人 ” 作用： 每年僅 14%的人口由全科醫(yī)生轉(zhuǎn)診到?？漆t(yī)生處，其中一半都是做常規(guī)的外科手術(shù)。這也意味著， 86%的人口健康問題在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到解決。從全科醫(yī)生的角度來看， 每接診100個患者僅有 5個患者向上級轉(zhuǎn)診 ，大步分做常規(guī)的外科手術(shù) 慢性病患者 90%都不會被轉(zhuǎn)診 ： 如患有哮喘、抑郁、高血脂、高血壓和身體細(xì)菌感染等疾病的患者；絕大多數(shù)兒童出生后沒有看過兒科專家；絕大多數(shù)老人沒有看過老年病專家；絕大多數(shù)精神有問題的人沒有看過精神病專家 ? 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是 NHS中性價比最好的： GP服務(wù)費(fèi)用比門急診和急救服務(wù)都便宜， GP服務(wù)一整年的費(fèi)用還沒有住院一天的費(fèi)用高， GP一次面對面的問診費(fèi)用與 NHS Direct電話咨詢的費(fèi)用幾乎相同 ? 醫(yī)療服務(wù)提供的多樣化 ： 社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的定位是初級醫(yī)療和預(yù)防保健等，相應(yīng)的在機(jī)構(gòu)形式、設(shè)備和人員配備上也呈現(xiàn)多樣性來滿足這種需求 解決“信任度”問題的經(jīng)驗(yàn)參考 2. 提高全科醫(yī)生職業(yè)吸引力（環(huán)境、培訓(xùn)機(jī)會、薪水） ,吸引高質(zhì)量醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生 ? 1966年英國工黨政府《醫(yī)師憲章》 ,引入激勵機(jī)制，建設(shè)更好的診所 ,提供培訓(xùn)機(jī)會 ? 使用經(jīng)濟(jì)杠桿，借用優(yōu)惠的待遇政策促進(jìn)人才的流動目標(biāo) 1. 長期的歷史積累，形成教學(xué) /培養(yǎng) /職稱評定制度 ,樹立了全科醫(yī)生的權(quán)威形象 ? 英國 1858年《醫(yī)療法》創(chuàng)建了全科醫(yī)療委員會，規(guī)定醫(yī)生必須接受系統(tǒng)教育， ? 1950年英國醫(yī)學(xué)會 (BMA)提出全科醫(yī)生職業(yè)專業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃 ? 1952年成立全科醫(yī)師學(xué)會 (72年改為皇家學(xué)會 ),學(xué)會大力推進(jìn)其組織 /會員在 NHS地位 ? 6070年代各大學(xué)建立全科醫(yī)學(xué)系 ,設(shè)置全科醫(yī)學(xué)教授職位 ? 80年代起 ,全科醫(yī)療的職業(yè)培訓(xùn)成為強(qiáng)制性培訓(xùn) 3. 醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化 ? 英國有常見疾病的《社區(qū)疾病診治指南》，保證了患者得到應(yīng)有的醫(yī)療服務(wù) ? 全科醫(yī)生處有患者的健康記錄，對患者了解全面，利于診治 解決“雙向轉(zhuǎn)診”問題的經(jīng)驗(yàn) ? 英國專科醫(yī)院人滿為患，等候治療的患者排成長隊(duì)，醫(yī)院沒有動力滯留病人 ? 全科醫(yī)生的 “ 守門人 ” 角色 沒有全科醫(yī)生推薦的情況下一般不可以直接到?？漆t(yī)院處就診 ?？漆t(yī)院優(yōu)先接診全科醫(yī)生轉(zhuǎn)診的患者，沒經(jīng)轉(zhuǎn)診直接前來的患者要等候很長時間 ? 醫(yī)療服務(wù)的差異性定位 社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的定位是初級醫(yī)療和預(yù)防保健等，相應(yīng)的在機(jī)構(gòu)形式和人員配備上也呈現(xiàn)多樣性來滿足這種需求 而?？漆t(yī)院一般主要解決疑難雜癥，配備的多為?？漆t(yī)生，不能滿足基礎(chǔ)醫(yī)療的需求 ? 英國 NHS對于?？漆t(yī)院實(shí)行 HRG的支付方式，不完全以住院時間長短付費(fèi) 解決“激勵機(jī)制”問題的 經(jīng)驗(yàn) ? 高薪 2020/04年度，全科醫(yī)生的基本工資在 6503578195英鎊，每增加一項(xiàng)附加服務(wù)，年收入增加 65037820英鎊 2020年度，全科醫(yī)生的平均年收入達(dá)到 11萬英鎊，已經(jīng)超過了?？漆t(yī)生的平均年收入 ? 責(zé)任和地位 全科醫(yī)生享有很高的社會地位，肩負(fù)英國醫(yī)療體制守門人的重任和國民健康體系最主要的服務(wù)者 新的改
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