《英國社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系》ge醫(yī)療集團(tuán)市場(chǎng)部(ppt31)-醫(yī)藥保健-全文預(yù)覽
【正文】 構(gòu)得到解決。（轉(zhuǎn)診病人優(yōu)先） 數(shù)量 41,574（ 2020），平均 1443人擁有一位全科醫(yī)生 與專科醫(yī)生的比例： 1： 1 收入 ? 2020/2020年度的基本工資為 50332至 76464英鎊，附加服務(wù)可以獲得額外報(bào)酬。日間醫(yī)院一般成員為護(hù)士，開放時(shí)間從一大早到晚上，每周 7天，并且患者也不用預(yù)約。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的核心 PCT ? 第一個(gè) PCT在 2020年 4月出現(xiàn)，由獨(dú)立的委員會(huì)管理，由地方衛(wèi)生局監(jiān)管 ? 發(fā)源于 GP Fund Holder， 可以獨(dú)立購買服務(wù)；后形成 PCG ? NHS的權(quán)力大部下放到 PCT ? PCT正在經(jīng)歷轉(zhuǎn)型，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供者成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理者 ? 掌握的資金由占 NHS預(yù)算總數(shù)的 15%迅速增長(zhǎng)到 80%以上 ? 社區(qū)診所是英國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的主要形式 ： 2020年全英國共有 10,465家全科醫(yī)生診所，每個(gè)社區(qū)診所一般負(fù)責(zé) 1～ 2萬個(gè)社區(qū)居民的初級(jí)衛(wèi)生服務(wù)； 通常一家診所有數(shù)名全科醫(yī)生，他們可以是雇傭關(guān)系，也可以是聯(lián)合體形式，分工合作，共同承擔(dān)社區(qū)初級(jí)衛(wèi)生保健任務(wù)； 政府衛(wèi)生部門向他們購買大眾的一級(jí)醫(yī)療保健服務(wù)，通過合同的形式對(duì)全科醫(yī)師提供的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)范圍及診所最低標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行管理。 成為醫(yī)院建設(shè)的重要模式 提高了建設(shè)效率 PPP/PFI： 國有民營(yíng) LIFT: 地方醫(yī)療發(fā)展促進(jìn)基金 改革之路 （續(xù)） 措施 特色 效果 建立基金醫(yī)院 按結(jié)果付費(fèi) 引入 HRG 基金醫(yī)院沒有政府的直接撥款，財(cái)政完全獨(dú)立，全部收入來自前線家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)介病人到醫(yī)院診治。 鼓勵(lì)那些表現(xiàn)較好的醫(yī)院繼續(xù)表現(xiàn)得更好 逐步將衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生部門脫鉤，變成自我管理、自我經(jīng)營(yíng)的主體， 享有較大的自主權(quán) , 這一做法的意義在于增強(qiáng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)費(fèi)用意識(shí)。英國社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系 GE醫(yī)療集團(tuán)市場(chǎng)部 202007 一組數(shù)字 ?共有雇員 130萬人 ， 是世界上第三大雇傭人數(shù)最多的組織 ?管理著 150個(gè)初級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu) （PCTs） 和 27 5個(gè)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(Secondary Care Trusts) ? 2020年 ， 英國共有 822家醫(yī)院， 其中 559家屬于公立醫(yī)院 ， 占68%； 249家為私立醫(yī)院 ， 占%， 另外還有 14家醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 ， 占 % 英國衛(wèi)生保健體系 (NHS) 中英比較 英國 中國 衛(wèi)生總費(fèi)用 政府投入占衛(wèi)生總 費(fèi)用比重 （ %） 政府投入 占 GDP比重（ %） (美元 ) 人均衛(wèi)生費(fèi)用 公平性排名 衛(wèi)生總體排名 1381億 1188億 86% 949 億 162億 17% % % 2545 73 811 188 18 144 (1$ = 8 ￥， 1GBP=$) (2020年 OECD數(shù)據(jù)， GDP： Data source: 2020 CIA World Factbook ) 發(fā)展歷程 英國《泰晤士報(bào)》在世紀(jì)之交曾做過一項(xiàng)調(diào)查，在回答 “ 你認(rèn)為政府在 20世紀(jì)影響英國人生活的最大業(yè)績(jī)是什么 ” 時(shí)， 46%的人認(rèn)為是 NHS， 18%的人認(rèn)為是福利制度的建立，第三位才是贏得二戰(zhàn)的勝利，占 15%，可見 NHS對(duì)英國人的影響之深。 ?賦予全科醫(yī)師守門人角色 ， 大部分健康問題在這個(gè)層面得以識(shí)別、 解決或分流 ?系統(tǒng)效率不高 ， 排隊(duì)等候現(xiàn)象嚴(yán)重 ?醫(yī)療資源一方面比較稀缺 ， 另一方面浪費(fèi)嚴(yán)重 ?2020年以后 ， 醫(yī)療費(fèi)用上漲很快 ， 給國家財(cái)政帶來巨大壓力 改革之路 措施 特色 效果 建立內(nèi)部市場(chǎng) （補(bǔ)供方？補(bǔ)需方 ） 政府管辦分離 引入私營(yíng)資源 引入 PPP/PFI/LIFT 資金在市場(chǎng)內(nèi)不直接流向醫(yī)院，而是與病人及其必需的治療費(fèi)用緊密相關(guān)。 減少了患者的等待時(shí)間，給了患者更多選擇，有助于提高醫(yī)療服務(wù)水平 政府希望私立醫(yī)院更多承擔(dān)非重大疾病的治療并為此投入大量資金，實(shí)際上私立醫(yī)院并沒有因此獲益 緩解了政府資金壓力，尤其適用于醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。 ?急診病人或其他額外服務(wù)很多時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以與資金提供機(jī)構(gòu)協(xié)商如何補(bǔ)償 ?采用 HRG（ 英國版 DRG） 來衡量 ?202007年度將覆蓋三分之二的醫(yī)療行為 目的是使醫(yī)療成本能更好地反映醫(yī)療服務(wù)狀況，進(jìn)一步控制衛(wèi)生費(fèi)用 由于此項(xiàng)改革剛剛實(shí)施，還沒有更多評(píng)價(jià) 政府希望給與醫(yī)院更多權(quán)力，放權(quán)的幅度和醫(yī)院的業(yè)績(jī)表現(xiàn)直接掛鉤 由地方自主管理 由于此項(xiàng)改革剛剛實(shí)施，還沒有更多評(píng)價(jià) 政府強(qiáng)制要求實(shí)施，給政府和醫(yī)療單位雙方都帶來壓力 實(shí)施過程中的一些技術(shù)性問題仍需要進(jìn)一步解決 實(shí)施的效果仍然有待評(píng)價(jià) 增加病人的選擇 病人可以選擇全科醫(yī)生 病人可以選擇醫(yī)院 實(shí)施的效果仍然有待評(píng)價(jià) 結(jié)構(gòu)性改革 – 精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu) 2020年 4月前 2020年 4月后 2020年后 衛(wèi)生部 4個(gè)大區(qū)衛(wèi)生署 95個(gè)地區(qū)衛(wèi)生局 NHS 醫(yī)院 社區(qū) 醫(yī)院 支付 支付 衛(wèi)生部 4個(gè)大區(qū)衛(wèi)生署 28個(gè)地區(qū)衛(wèi)生局 社區(qū) 醫(yī)院 NHS 醫(yī)院 支付 衛(wèi)生部 10個(gè)地區(qū)衛(wèi)生局 社區(qū) 醫(yī)院 支付 NHS 醫(yī)院 ? 202005年度， NHS的自身管理費(fèi)用占其費(fèi)用的比例由 199899年度的 %降為 %
高考資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1