【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 中國(guó)最大的管 理 資料下載中心 (收集 \整理 . 大量免費(fèi)資源共享 ) 第 10 頁(yè) 共 43 頁(yè) ①遠(yuǎn)期目標(biāo)：需要相對(duì)較長(zhǎng)時(shí)間才能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。 ②近期目標(biāo)：指在相對(duì)較短時(shí)間內(nèi)可達(dá)到，一般少于 7天。 （ 3）陳述目標(biāo)的注意事項(xiàng)： ①目標(biāo)陳述要簡(jiǎn)單明了，切實(shí)可行，病人認(rèn)可，樂(lè)意接受，屬護(hù)理工作范圍之內(nèi)。 ②目標(biāo)陳述要針對(duì)一個(gè)具體問(wèn)題即來(lái)自一個(gè) 護(hù)理診斷，但一個(gè)護(hù)理診斷可有多個(gè)目標(biāo)。 ③目標(biāo)陳述中應(yīng)有具體日期，并可被觀察和測(cè)量。 ④目標(biāo)陳述必須是病人的行為，避免用“使病人”、“讓病人”等詞語(yǔ)，也不可使用含糊不清、不正確的詞，如了解、掌握、好、壞、尚可等。 （選擇護(hù)理措施） （ 1）護(hù)理措施的類型 護(hù)理措施可分為三類：獨(dú)立性護(hù)理措施、依賴性護(hù)理措施、合作性護(hù)理措施。 （四）實(shí)施 實(shí)施的方法有： 1. 分管護(hù)士直接為護(hù)理對(duì)象提供護(hù)理。 2. 與其他醫(yī)護(hù)人員合作進(jìn)行護(hù)理。 3. 教育護(hù)理對(duì)象及其家屬共同參與護(hù)理。 （五） 評(píng)價(jià) 是將病人的健康狀況與護(hù)理計(jì)劃中預(yù)定的目標(biāo)進(jìn)行比較并做出判斷的過(guò)程。通過(guò)評(píng)價(jià)可以了解病人是否達(dá)到預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)，病人的需要是否得到滿足。評(píng)價(jià)貫穿于護(hù)理過(guò)程的始終。評(píng)價(jià)按目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度分目標(biāo)完全實(shí)現(xiàn)，目標(biāo)部分實(shí)現(xiàn)，目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)。目標(biāo)部分實(shí)現(xiàn)，目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)的原因有：評(píng)估資料是否充足，護(hù)理問(wèn)題是否確切，護(hù)理目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)，所用措施是否落實(shí)，是否有效的執(zhí)行。評(píng)價(jià)的方式有：護(hù)士自我評(píng)價(jià)，護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)理教師檢查評(píng)定，護(hù)理查房。 三、 護(hù)理病案 在應(yīng)用護(hù)理程序過(guò)程中，有關(guān)病人的資料、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施和效果評(píng)價(jià)，均應(yīng) 予以書面記錄，構(gòu)成護(hù)理病案。病人入院護(hù)理評(píng)估單即首頁(yè)，主要內(nèi)容為病人的一般情況、簡(jiǎn)要病史、護(hù)理體檢、生活狀況及自理程度、心理、社會(huì)方面狀態(tài)等。 【同步訓(xùn)練】 一、單項(xiàng)選擇題 1．護(hù)理程序的框架是（ ） A．系統(tǒng)論 B．人的基本需要論 C．信息交流論 D．控制論 2．在評(píng)估患者的過(guò)程中，資料的主要來(lái)源是（ ） A．家屬 B．醫(yī)生 C．護(hù)士 D．患者 3．記錄資料時(shí)，主觀資料的記錄應(yīng)盡量用（ ） A．標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ) B．縮寫符號(hào) C．患者的原話 D．用通 俗的語(yǔ)言 4．排列護(hù)理診斷的次序時(shí)，直接威脅生命并需要立即解決的問(wèn)題應(yīng)列為（ ） A．首優(yōu)問(wèn)題 B．中優(yōu)問(wèn)題 C．次優(yōu)問(wèn)題 D．主要問(wèn)題 5．按照馬斯洛人的基本需要層次論對(duì)護(hù)理診斷進(jìn)行排序，優(yōu)先解決（ ） A．心理性需要 B．生理性需要 C．社會(huì)性需要 D．情感性需要 6．制定預(yù)期目標(biāo)過(guò)程中以什么為中心（ ） A．護(hù)士 B．護(hù)理 C．患者 D．疾病 7．下列護(hù)理診斷錯(cuò)誤的是（ ） A．心輸出量減少：與出血有關(guān) B．有 窒息的危險(xiǎn)：與呼吸道阻塞有關(guān) C．活動(dòng)無(wú)耐力：與長(zhǎng)期臥床有關(guān) D．有墜床的危險(xiǎn)：因?yàn)槲醇哟矙? 中國(guó)最大的管 理 資料下載中心 (收集 \整理 . 大量免費(fèi)資源共享 ) 第 11 頁(yè) 共 43 頁(yè) 8．預(yù)期目標(biāo)的陳述對(duì)象是（ ） A．護(hù)士 B．患者 C．家屬 D．護(hù)理措施 9．護(hù)理計(jì)劃的主要負(fù)責(zé)人是（ ） A．護(hù)士 B．患者 C．家屬 D．與患者有關(guān)的人員 10．對(duì)醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題的陳述是以什么為前提的（ ） A．醫(yī)療診斷 B．護(hù)理診斷 C．健康問(wèn)題 D．潛在并發(fā)癥 11．護(hù)理過(guò)程中評(píng)估的主要目的是（ ） A．全面了解 護(hù)理對(duì)象的健康狀態(tài) B．作出護(hù)理診斷 C．制定護(hù)理計(jì)劃 D．為醫(yī)生制定治療方案提供依據(jù) 12．護(hù)理記錄的書寫一般采用（ ） A．按護(hù)理程序的步驟 B．按 PIO記錄形式 C．按 ISO記錄形式 D．按 PES公式 13．護(hù)理程序估計(jì)階段的最后一項(xiàng)活動(dòng)是（ ） A．收集資料 B．核實(shí)資料 C．整理與分析資料 D．記錄資料 14．按馬斯洛需要層次計(jì)劃出問(wèn)題解決的先后次序，其中需要最先解決的是由于問(wèn)題干擾到（ ） A．生理需要 B．安全需要 C．愛和所屬的需要 D．自尊需要 15．短期目標(biāo)一般在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成（ ） Ａ．３天 Ｂ．７天 Ｃ．２周 Ｄ．１個(gè)月 16．關(guān)于護(hù)理診斷的陳述，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是（ ） +癥狀 +原因 +原因 +原因 +體征 （ ） （ ） （ ） （ ） ：高于機(jī)體需要量，與進(jìn)食過(guò)多有關(guān) ：與長(zhǎng)期臥床有關(guān) 球突出：與甲亢有關(guān) ：與生活方式改變有關(guān) （ ） 、民族、職業(yè) 、過(guò)敏史 成員婚戀史 ，入院后護(hù)士在收集其資料時(shí)，以下哪一方法不妥（ ） 主觀資料 交談獲得一定的信息 二、多項(xiàng)選擇題 1．護(hù)理程序的步驟為：（ ） A. 估計(jì) 2．病人健康資料的收集，屬于間接來(lái)源的資料有：（ ） A. 病人 、親朋提供的資料 3．護(hù)理診斷的組成有：（ ） A. 名稱 4．護(hù)理診斷書寫時(shí)應(yīng)注意：（ ） A. 要以收集的資料作為診斷依據(jù) 中國(guó)最大的管 理 資料下載中心 (收集 \整理 . 大量免費(fèi)資源共享 ) 第 12 頁(yè) 共 43 頁(yè) 的主觀感覺 5．護(hù)理目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)的原因有：（ ） A. 收集的原始資料不正確 6．護(hù)理措施的類型包括（ ） A．獨(dú)立性措施 D .治療性措施 三、填空題 1．護(hù)理程序由評(píng)估患者的健康狀況，列出 ________，制定 ________，實(shí)施護(hù)理計(jì)劃和評(píng)價(jià)_______________是否達(dá)到五個(gè)步驟組成。 2．護(hù)士在評(píng)估階段收集資料的方法主要有 ___________、 __________和 ______________。 3．護(hù)理診斷的陳述ＰＥＳ公式中，Ｐ代表 ____________，Ｅ代表 _________，Ｓ代表_________。 4．護(hù)理診斷的名稱可以分為：現(xiàn)在的、 ___________、可能的、 ____________四類。 5．護(hù)理措施有三種類型：即 _________護(hù)理措施、 __________護(hù)理措施和 __________護(hù)理措施。 6．預(yù)期目標(biāo)可分為 ___________目標(biāo)和 ____________目標(biāo)二類。 7. 護(hù)理程序最關(guān)鍵的步驟是 ______________。 8. 收集資料的來(lái)源主要有 ____________和 ___________。 9. 收集資料需及時(shí)記錄，記錄的主觀資料應(yīng)盡量用 ______________，記錄的客觀資料要用_____________________術(shù)語(yǔ)。 10. 評(píng)價(jià) _________________護(hù)理全過(guò)程。 11. 護(hù)理記錄單可采用 ______________的記錄格式。 四、名詞解釋 1．護(hù)理程序 2．護(hù)理診斷 3．護(hù)理目標(biāo) 計(jì)劃 五、簡(jiǎn)答題 1．簡(jiǎn)述預(yù)期目標(biāo)陳述的注意事項(xiàng)。 2．簡(jiǎn)述排列護(hù)理診斷次序的原則。 3．護(hù)理程序有那些組成部分？ 六、綜合分析題 論述護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別 第四單元 病區(qū)護(hù)理管理 【考綱要求】 1．了解病區(qū)護(hù)理管理的特點(diǎn)和內(nèi)容。 2．理解病區(qū)的組織行政管理。 3．掌握病區(qū)的業(yè)務(wù)技術(shù)管理。 【考點(diǎn)解析】 一、 病區(qū)護(hù)理管理的特點(diǎn)： （一） 護(hù)理工作的獨(dú)立性和主動(dòng)性 （二）護(hù)理工作的科學(xué)性和技術(shù)性 （三）護(hù)理工作的藝術(shù)性和協(xié)調(diào)性 （四）護(hù)理工作的時(shí)間性和連續(xù)性 二、 病區(qū)護(hù)理管理的內(nèi)容 （一） 病區(qū)的組織行政管理 1． 工作人員的管理 （二） 病區(qū)的業(yè)務(wù)技術(shù)管理 病區(qū)的業(yè)務(wù)技術(shù)管理是護(hù)理管理的核心，是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。其內(nèi)容包括病區(qū)環(huán)境管理、護(hù)理質(zhì)量的管理和護(hù)理教育的管理等。 中國(guó)最大的管 理 資料下載中心 (收集 \整理 . 大量免費(fèi)資源共享 ) 第 13 頁(yè) 共 43 頁(yè) 1． 病區(qū)環(huán)境管理 （ 1） 物理環(huán)境管理 (2)安全管理 (3)生活管理 (4)人際關(guān)系管理 2． 護(hù)理質(zhì)量的管理 是病區(qū)護(hù)理管理的核心，是衡量護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、技術(shù)水平和管理效益的主要標(biāo)志。 （ 1） 護(hù)理質(zhì)量的控制和監(jiān)測(cè) (2)嚴(yán)格規(guī)章制度 規(guī)章制度是評(píng)價(jià)各項(xiàng)工作的標(biāo)準(zhǔn)，是檢 查工作的依據(jù)和維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序的保證，也是提高護(hù)理質(zhì)量、杜絕差錯(cuò)事故的重要措施。 ① 交接班制度 ② 分級(jí)護(hù)理制度 ③消毒隔離制度 ④差錯(cuò)事故管理制度 ⑤ 物資保管制度 3． 護(hù)理教育管理 ① 職業(yè)素質(zhì)教育 ② 職業(yè)技術(shù)教育（三基訓(xùn)練：基本理論、基本知識(shí)、基本技能） 【同步訓(xùn)練】 一 、單項(xiàng)選擇題 1．要求接班者提前多長(zhǎng)時(shí)間到達(dá)科室（ ） A． 5分鐘 B． 10分鐘 C． 15分鐘 D． 20分鐘 2．需作特別護(hù)理的患者有（ ） A．手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段 B．大面積燒傷 C．手術(shù)后生活不能處 理者 D．早產(chǎn)兒 3．護(hù)理工作的分工原則不對(duì)的是（ ） A. 護(hù)理工作 24小時(shí)不間斷 B．各班工作量基本均衡 C．護(hù)理人員做到新老搭配 D. 節(jié)假日應(yīng)休息 4．病區(qū)護(hù)理管理中起著主導(dǎo)作用的是（ ） A. 護(hù)士 B．護(hù)士長(zhǎng) C．護(hù)理部主任 D．醫(yī)生 5．病區(qū)護(hù)理管理的核心是（ ） A. 護(hù)理人員管理 B．患者管理 C．環(huán)境管理 D．護(hù)理質(zhì)理管理 6．交接班制度哪項(xiàng)不對(duì)（ ） A. 值班者必須在交接班前完成本班工作 B．值班者要為下班作好用物準(zhǔn)備 C．危重?fù)尵然颊咦龅綍婧痛策吔话?D．接班后 發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé) 7．一級(jí)護(hù)理患者，巡視間隔時(shí)間為 （ ） A． 510分鐘 B． 1530分鐘 C． 3540分鐘 D． 12小時(shí) 8．促使患者死亡或造成殘廢者屬（ ） A. 差錯(cuò) B．一級(jí)事故 C．二級(jí)事故 D．三級(jí)事故 9．下列哪項(xiàng)不屬差錯(cuò)（ ） A. 增加患者心理痛苦 B．延長(zhǎng)治療時(shí)間 C．增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) D．造成患者輕度殘廢 10．差錯(cuò)事故處理哪項(xiàng)不對(duì)（ ） A. 一旦發(fā)生應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào) B．嚴(yán)重差錯(cuò)事故應(yīng)馬上進(jìn)行科室內(nèi)部處理 C．保留造成差錯(cuò)事故的藥品、器械、病歷 等 D．認(rèn)真登記差錯(cuò)事故發(fā)生的原因經(jīng)過(guò)、后果 二、多項(xiàng)選擇題 1．需作一級(jí)護(hù)理的患者是（ ） A．昏迷 B．幼兒 C．高熱 D．腎衰 2．病區(qū)的業(yè)務(wù)技術(shù)管理包括（ ） A．護(hù)理教育管理 B．患者管理 C．工作人員管理 D．護(hù)理質(zhì)量管理 3．病區(qū)護(hù)理管理要求做到（ ） A. 管理目標(biāo)化 B．工作制度化 C．操作規(guī)范化 D．設(shè)置規(guī)格化 4．需特別護(hù)理的患者是（ ） 中國(guó)最大的管 理 資料下載中心 (收集 \整理 . 大量免費(fèi)資源共享 ) 第 14 頁(yè) 共 43 頁(yè) A. 嚴(yán)重創(chuàng)傷 B．各種疑難大手術(shù)后 C．癱瘓 D．器官移植 5．物資保管做到（ ） A. 定量配置 B．定點(diǎn)安放 C．定期檢查 D．定期清點(diǎn)