20xx從治療原發(fā)性痛經(jīng)新用途的發(fā)現(xiàn)探討經(jīng)方葛根湯現(xiàn)代研究的新思路(編輯修改稿)
2025-01-16 23:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 陰陽應(yīng)象大論》所云“治病必求其本”, 只有標(biāo)本兼治， 才能徹底治愈原發(fā)性痛經(jīng)， 使其不再復(fù)發(fā)。葛根湯治療原發(fā)性痛經(jīng)具有連續(xù)給藥不易復(fù)發(fā)的臨床特點， 推測其不僅作用于子宮局部有效緩解子宮平滑肌痙攣性收縮， 同時還可能參與調(diào)節(jié)與宮縮密切相關(guān)的其他環(huán)節(jié)與作用途徑， 著眼于整體發(fā)揮作用， 達(dá)到起效快、作用持久、不易復(fù)發(fā)的治療效果， 很好地詮釋了“標(biāo)本兼治”這一中醫(yī)治則的內(nèi)涵與優(yōu)勢。
2 葛根湯治療原發(fā)性痛經(jīng)新用途的臨床價值。
原發(fā)性痛經(jīng)的危害性。
原發(fā)性痛經(jīng) （primary dysmenorrhea, PD） 是指無明顯盆腔器質(zhì)性病變出現(xiàn)月經(jīng)期下腹部痙攣性疼痛的一類疾病， 常常伴有惡心、嘔吐、腹瀉、冷汗、乏力等其它癥狀， 嚴(yán)重的病例可發(fā)生暈厥而急診就醫(yī)， 具有周期性發(fā)病的特點。雖然由于診斷標(biāo)準(zhǔn)不一致、主觀感覺存在差異、研究對象和方法不同等因素， 造成不同國家、不同地區(qū)PD流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果存在差異， 但是， PD可能對超過50%以上女性的身心健康造成不同程度的影響這一點在世界范圍內(nèi)的認(rèn)識是基本一致的。與無痛經(jīng)的女性相比， 痛經(jīng)的女性在經(jīng)期通常睡眠質(zhì)量差、工作學(xué)習(xí)效率低， 容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒[1415].據(jù)統(tǒng)計， 約有1/3~1/2的痛經(jīng)女性至少每個月經(jīng)周期會曠課或曠工1次， %~%, %的重度痛經(jīng)患者甚至不能參加社會活動， 在月經(jīng)期間需臥床休息[1617].20世紀(jì)80年代的1項調(diào)查顯示， 僅在美國， 由PD導(dǎo)致的曠工約6億小時， 造成的直接經(jīng)濟損失達(dá)20億美元[18].尤為重要的是， 臨床研究還發(fā)現(xiàn)， 由于痛經(jīng)的周期性發(fā)作， 使長期痛經(jīng)的女性對痛經(jīng)以外的其它疼痛刺激以及以后生活中的慢性疼痛更為敏感， 是纖維肌痛的一個危險因子[19].可見， PD對女性的危害不僅局限在經(jīng)期內(nèi)， 而且已經(jīng)波及到了經(jīng)期以外甚至日后長期的生活當(dāng)中， 已經(jīng)成為困擾全球青春期及育齡女性身心健康的重大公共健康問題。
原發(fā)性痛經(jīng)的臨床研究現(xiàn)狀及存在的科學(xué)難題。
目前， PD仍然以藥物治療為主， 其中非甾體類抗炎藥 （nonsteroidal antiinflammatory drugs, NSAIDs） 能夠有效緩解痛經(jīng)及伴隨的其他癥狀， 為首選的PD的一線治療藥物。但是， 其缺陷在于有效率為75%~80%, 對于近15%~20%的患者并不起作用；而且有明顯的胃腸道反應(yīng)等副作用[20].其次， 除了NSAIDs外， 口服避孕藥 （oral contraceptives, Ocs） 能夠通過抑制子宮內(nèi)膜增生減少PG合成達(dá)到治療PD的目的， 有效率高達(dá)90%, 對于有避孕需求的PD患者是一個較理想的選擇， 可以看作是PD的二線治療藥物。但是， 該類藥物具有水鈉潴留、眩暈等不良反應(yīng)[2122].除此之外， 用于治療PD的還有環(huán)氧核酶抑制劑、前列腺素合成酶抑制劑、縮宮素受體拮抗劑等。近年來， 以中藥為代表的傳統(tǒng)藥物由于其悠久的應(yīng)用歷史以及其獨特的臨床療效， 受到越來越多國內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注， 關(guān)于其治療PD的報道也日益增多[23].可見， 目前治療PD的藥物并不缺乏， 但是， 不管是作為一線治療藥物的NSAIDs, 還是其它類藥物， 均以緩解癥狀為主， 均存在周期性用藥的弊端， 尚不能解決PD周期性發(fā)作的臨床問題。因此， 到目前為止， 尋求和發(fā)現(xiàn)具有根治性治療作用的PD藥物仍是全球范圍內(nèi)廣大醫(yī)藥工作者共同關(guān)注的熱點與研究的難點[2425].
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