20xx血清c反應(yīng)蛋白聯(lián)合降鈣素原診斷兒童感染性發(fā)熱的臨床意義(編輯修改稿)
2025-01-14 22:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、PCT、WBC水平明顯高于病毒感染性發(fā)熱患兒， 差異有統(tǒng)計學意義 （） .見表2.
CRP、PCT、WBC鑒別診斷細菌或病毒感染的受試者工作特征曲線 （ROC）
（界值43 mg/L） 和PCT （界值 ng/m L） 診斷細菌感染性發(fā)熱的診斷試驗ROC曲線下面積 （ROCAUC） ~， 、, CRP、PCT兩者診斷試驗的ROCAUC比較差異有統(tǒng)計學意義 （U=, 10/L） （P11 mg/L） 診斷細菌感染性發(fā)熱時， %, %, %.CRP （界值11 mg/L） 聯(lián)合PCT （界值 ng/m L） 診斷兒童細菌感染性發(fā)熱， %, %, 靈敏度得到明顯提高；%, %, 特異度得到明顯提高。
3 討論
發(fā)熱是兒科的最常見癥狀， 兒童發(fā)熱大多由于感染引起， 在感染性發(fā)熱中的病因中病毒、細菌病原體占絕大多數(shù)。傳統(tǒng)的血白細胞計數(shù) （WBC） 、中性粒細胞比例 （N%） 及C反應(yīng)蛋白 （CRP） 在鑒別細菌或病毒感染所致的發(fā)熱中發(fā)揮一定的作用。近年來臨床上應(yīng)用廣泛的降鈣素原 （PCT） 呈現(xiàn)出較血WBC、中性粒細胞比例及CRP更大的優(yōu)勢， 在診斷細菌感染性發(fā)熱中發(fā)揮重要作用。
PCT是降鈣素的前體， 主要在甲狀腺濾泡旁細胞內(nèi)合成， 不具有激素活性。在健康人體內(nèi)， ~ ng/m L） 對膿毒癥、嚴重膿毒癥、膿毒性休克有很高的陽性預(yù)測值[1].在非感染性發(fā)熱或疾病時， PCT水平也可明顯升高， 如手術(shù)、創(chuàng)傷、燒傷和吸入性創(chuàng)傷[2]以及心源性休克[3]、多器官功能障礙[4]、急性胰腺炎[5]、自身免疫疾病[6]、嚴重腎或肝功能障礙[7].因此， 臨床上利用PCT輔助診斷細菌或病毒所致的感染性發(fā)熱時， 要注意有無非感染因素的影響。
CRP是一種經(jīng)典的急性時相蛋白， 是臨床上最常用的急性時相反應(yīng)指標， 由肝細胞合成， 具有激活補體和促進粒細胞及巨噬細胞的吞噬作用。正常情況下CRP含量極微， 而急性炎癥、慢性炎癥反應(yīng)、梗死、急性創(chuàng)傷或手術(shù)等均可能引起CRP升高， 因此， CRP在臨床感染性疾病如細菌和病毒感染的鑒別診斷中發(fā)揮重要作用。近年來作為類風濕性關(guān)節(jié)炎[8]、自身免疫性疾病[9]及腫瘤
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