【正文】 第五篇：醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會工作計劃醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會工作計劃規(guī)范醫(yī)院病歷質(zhì)量管理工作，首先要求建立健全醫(yī)院病案質(zhì)量管理制度并由分管領導安排相關人員負責落實，使該項工作常態(tài)化，要求各科室每月對出院病案進行質(zhì)控自查、登記、形成報告表，院質(zhì)控小組每月對現(xiàn)癥病案、歸檔病案進行抽查并向科室以書面形式反饋、每季在醫(yī)療質(zhì)量分析會上對病案質(zhì)量檢查情況進行分析，提出整改措施。（3）處方、出具給患者的各種醫(yī)療文書（病情摘要、診斷證明、死亡證明等）書寫合格率要求達到100%?？剖页霈F(xiàn)危急重癥病人必須上報醫(yī)務處，搶救時必須有主治醫(yī)生（含）以上人員在場指導同時報醫(yī)療總值班，違者每例次扣科室考評分5分。重要操作失誤者。病案質(zhì)量管理委員會負責終末質(zhì)控。小組人員設立及職責：① 組長：組長為科主任，負責每月主持召開科室病案質(zhì)量管理活動，組織落實科室病案質(zhì)量管理工作及相關任務。第一篇：病案質(zhì)量管理方案根據(jù)有關病案質(zhì)量管理及持續(xù)改進這方面出現(xiàn)的問題，我院對既往的病案質(zhì)量管理方案進行了重新計劃和補充，以利能適應我院新時期的發(fā)展，也為進一步規(guī)范病案管理，加強和提高病案書寫質(zhì)量，促進我院病案質(zhì)量管理持續(xù)改進。② 質(zhì)控：選取高年資護士、高年資醫(yī)生負責科室醫(yī)生書寫的電子病歷、紙質(zhì)病歷的病案及護理質(zhì)量管理。每年醫(yī)務處會同質(zhì)控室、病案質(zhì)量管理委員會，組織舉辦12次病案評展。按規(guī)范要求應有知情同意書而缺如。（5）加強對圍手術期病人的環(huán)節(jié)質(zhì)控。每下降1%扣科室10分；不符合規(guī)范的每張扣當事人30元，并扣科室考評分5分；上級檢查中，發(fā)現(xiàn)一張不合格扣當事人100元，并扣科室考評分各10分。加強病案規(guī)范書寫培訓，培訓可從兩個方面著手：一是院內(nèi)培訓，以科室為單位經(jīng)常進行學習討論，在平時的工作中對照《住院病歷質(zhì)量評價標準》客觀、真實、準確、及時、完整地書寫病案，在實踐中不斷提高病歷書寫質(zhì)量。病案信息統(tǒng)計要為醫(yī)療、帶教提供相關服務，按相關規(guī)定對病人或其他代理人、衛(wèi)生行政部門、醫(yī)學會、保險機構、公安、司法等部門提供病歷資料借閱、復印服務，并按規(guī)定保護病人隱私。違者，住院醫(yī)生、轉(zhuǎn)科醫(yī)生、聘用制醫(yī)生扣50元；實習、進修醫(yī)生停止實習或進修。（4）加強對急重癥患者的質(zhì)控管理。遺漏重要診斷及治療，導致不良后果。醫(yī)院質(zhì)控小組定期對歸檔病案進行抽查和評分。病案管理委員會第二篇：病案質(zhì)量管理組職責病案質(zhì)量管理小組職責負責開展科室的病案質(zhì)量管理工作，負責制定科室病案質(zhì)量監(jiān)控管理流程和方案，并嚴格按照流程進行