14病案質(zhì)量管理方案-免費閱讀
【正文】 年底醫(yī)院組織人員對各單位進(jìn)行交叉檢查，內(nèi)容包括：①病案質(zhì)量管理工作，查有關(guān)資料，看是否做到長效管理。建立健全病歷全程監(jiān)控、評價、反饋制度，重點加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理，提高病歷質(zhì)量。（6）醫(yī)院組織抽查在院病歷或歸檔病歷，質(zhì)量評分（7）上級抽查病歷，出現(xiàn)一份乙級病歷，扣科室考評分20分，扣經(jīng)治醫(yī)師 400元，上級醫(yī)師 200元，科主任100元；出現(xiàn)一份丙級病歷，扣科室考評分100分，經(jīng)治醫(yī)生扣除當(dāng)月獎金，上級醫(yī)師、科主任、醫(yī)療助理員、醫(yī)務(wù)處主任、醫(yī)療副院長分別扣當(dāng)月獎金的50%、30%、20%、10%、5%。違者，每例次扣考評分5分。（6）各科室每月組織一次醫(yī)療質(zhì)量分析會，制定質(zhì)量管理與改進(jìn)措施，并有專門登記本進(jìn)行記錄。（3）嚴(yán)格落實各項醫(yī)療規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，狠抓醫(yī)療缺陷控制。五、強化病案書寫的培訓(xùn)與指導(dǎo)凡新來院的住院醫(yī)師（含聘用醫(yī)師）、進(jìn)修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師（含研究生），均須進(jìn)行病案書寫規(guī)范的崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后才予上崗。缺整頁病歷記錄造成病歷不完整；有不符合規(guī)范要求的涂改、補貼；錯別字、病句多、影響準(zhǔn)確表達(dá)語意，不能通讀。四、病案質(zhì)量評定實行單項否決制對影響病案質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)和項目實行單項否決制。主治醫(yī)師、（副）主任醫(yī)師利用查房、教學(xué)及對病案首頁簽名時，應(yīng)逐級檢查病案書寫質(zhì)量。組長：唐永春質(zhì)控：湯涵宇 護(hù)理質(zhì)控：董瑜 吳南軍 成員：湯涵宇，楊柳燕，吳南軍，董瑜第三篇：醫(yī)院病案質(zhì)量管理方案醫(yī)院病案質(zhì)量管理方案病案系所有醫(yī)療護(hù)理文件的總稱，是傷病員病情演變和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療活動的真實記錄，也是醫(yī)療、教學(xué)與科研工作的重要資料。六、醫(yī)院每季度開展診療合理性評估一次，并將評估結(jié)果告知科室，監(jiān)督科室進(jìn)行整改,保證病案質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)?？浦魅螌γ糠莩鲈翰“高M(jìn)行審查簽字后方可上交給病案室。二、醫(yī)院成立質(zhì)控辦公室，專門負(fù)責(zé)病案質(zhì)量管理。七、每年至少開展一次以“病歷質(zhì)量知識考試”的活動,并以此為契機活躍氣氛，營造氛圍，樹立病案質(zhì)量意識。病案具有較高的法律效應(yīng)，是處理醫(yī)療糾紛、醫(yī)療鑒定和涉法案件的關(guān)鍵證據(jù)之一，也是醫(yī)保、商業(yè)保險、新農(nóng)合報銷和有關(guān)理賠方面的的重要憑據(jù)和用人單位錄用工作人員、傷殘評估、病休證明的依據(jù)。各科室應(yīng)每月召開病案質(zhì)量分析會，重點對危重癥、疑難病、重大手術(shù)、療效差、住院時間長的病例進(jìn)行分析討論，并及時召開死亡病例討論會。（一）凡存在以下主要缺陷之一者，病歷質(zhì)量直接降為乙級病案首頁醫(yī)療信息未填寫，或缺項、錯項達(dá)三項（含三項）
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