14病案質(zhì)量管理方案-全文預(yù)覽
【正文】 乙級病歷的單項(xiàng)否決所列缺陷。重大、疑難手術(shù)、本院新開展的手術(shù)、術(shù)前未定式手術(shù)無術(shù)前討論（急診手術(shù)除外）。（一）凡存在以下主要缺陷之一者，病歷質(zhì)量直接降為乙級病案首頁醫(yī)療信息未填寫，或缺項(xiàng)、錯項(xiàng)達(dá)三項(xiàng)（含三項(xiàng)）以上。每年醫(yī)務(wù)處會同質(zhì)控室、病案質(zhì)量管理委員會，組織舉辦12次病案評展。各科室應(yīng)每月召開病案質(zhì)量分析會，重點(diǎn)對危重癥、疑難病、重大手術(shù)、療效差、住院時(shí)間長的病例進(jìn)行分析討論，并及時(shí)召開死亡病例討論會。二、病案質(zhì)量實(shí)行三級監(jiān)控制度自查：經(jīng)治醫(yī)師認(rèn)真書寫每一份病案，做到及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范、完整、簡潔地反映診療全過程。病案具有較高的法律效應(yīng)，是處理醫(yī)療糾紛、醫(yī)療鑒定和涉法案件的關(guān)鍵證據(jù)之一，也是醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)、新農(nóng)合報(bào)銷和有關(guān)理賠方面的的重要憑據(jù)和用人單位錄用工作人員、傷殘?jiān)u估、病休證明的依據(jù)。② 質(zhì)控：選取高年資護(hù)士、高年資醫(yī)生負(fù)責(zé)科室醫(yī)生書寫的電子病歷、紙質(zhì)病歷的病案及護(hù)理質(zhì)量管理。七、每年至少開展一次以“病歷質(zhì)量知識考試”的活動,并以此為契機(jī)活躍氣氛，營造氛圍，樹立病案質(zhì)量意識。四、醫(yī)務(wù)科每年組織1－2次全院范圍的《病歷書寫規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律規(guī)范的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，將培訓(xùn)納入年度學(xué)分考核和三基考試內(nèi)容。二、醫(yī)院成立質(zhì)控辦公室，專門負(fù)責(zé)病案質(zhì)量管理。第一篇：病案質(zhì)量管理方案根據(jù)有關(guān)病案質(zhì)量管理及持續(xù)改進(jìn)這方面出現(xiàn)的問題，我院對既往的病案質(zhì)量管理方案進(jìn)行了重新計(jì)劃和補(bǔ)充，以利能適應(yīng)我院新時(shí)期的發(fā)展，也為進(jìn)一步規(guī)范病案管理，加強(qiáng)和提高病案書寫質(zhì)量，促進(jìn)我院病案質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)。科主任對每份出院病案進(jìn)行審查簽字后方可上交給病案室。定期對質(zhì)控員進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果作為年終評優(yōu)考核的參考內(nèi)容。六、醫(yī)院每季度開展診療合理性評估一次，并將評估結(jié)果告知科室，監(jiān)督科室進(jìn)行整改,保證病案質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。小組人員設(shè)立及職責(zé)：① 組長：組長為科主任，負(fù)責(zé)每月主持召開科室病案質(zhì)量管理活動，組織落實(shí)科室病案質(zhì)量管理工作及相關(guān)任務(wù)。組長：唐永春質(zhì)控：湯涵宇 護(hù)理質(zhì)控：董瑜 吳南軍 成員：湯涵宇，楊柳燕，吳南軍，董瑜第三篇：醫(yī)院病案質(zhì)量管理方案醫(yī)院病案質(zhì)量管理方案病案系所有醫(yī)療護(hù)理文件的總稱，是傷病員病情演變和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療活動的真實(shí)記錄，也是醫(yī)療、教學(xué)與科研工作的重要資料。一、強(qiáng)化病案質(zhì)量管理委員會職能負(fù)責(zé)研究和探索醫(yī)院病案管理工作，定期組織檢查、分析病案現(xiàn)狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病案質(zhì)量或管理工作問題，提出改進(jìn)和處理意見，報(bào)院首長批準(zhǔn)后
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