14病案質(zhì)量管理方案(參考版)
2024-11-16 01:27本頁面
【正文】 。②病案質(zhì)量（歸檔病案、現(xiàn)癥病案、）并對(duì)相關(guān)情況分析反饋。加強(qiáng)病案質(zhì)量檢查，每季一次工作例會(huì)，分析工作開展及各自的病案質(zhì)量管理情況。加強(qiáng)病案規(guī)范書寫培訓(xùn)，培訓(xùn)可從兩個(gè)方面著手：一是院內(nèi)培訓(xùn)，以科室為單位經(jīng)常進(jìn)行學(xué)習(xí)討論，在平時(shí)的工作中對(duì)照《住院病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地書寫病案，在實(shí)踐中不斷提高病歷書寫質(zhì)量。病案信息統(tǒng)計(jì)要為醫(yī)療、帶教提供相關(guān)服務(wù)，按相關(guān)規(guī)定對(duì)病人或其他代理人、衛(wèi)生行政部門、醫(yī)學(xué)會(huì)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、公安、司法等部門提供病歷資料借閱、復(fù)印服務(wù)，并按規(guī)定保護(hù)病人隱私。相關(guān)職能科室定期檢查醫(yī)療文書質(zhì)量，各臨床科室有專人擔(dān)任醫(yī)療文書書寫質(zhì)量督查員，醫(yī)療文書做到書寫及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范，同時(shí)，完善病歷終末質(zhì)量監(jiān)管制度，堅(jiān)決杜絕不合格病歷。病案管理人員配置、服務(wù)設(shè)置與工作需求相稱，完善快捷查詢系統(tǒng)；定期統(tǒng)計(jì)病歷質(zhì)量分析報(bào)表以及滿足醫(yī)療的需要；每月召開病案質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的工作會(huì)議，每召開一次醫(yī)院病案管理委員會(huì)工作會(huì)議，對(duì)提出的問題有相應(yīng)的整改措施。本方案執(zhí)行過程中如有問題，請(qǐng)各科室及時(shí)收集報(bào)醫(yī)務(wù)處。七、本方案自下發(fā)之日開始實(shí)行，解釋權(quán)歸醫(yī)院醫(yī)務(wù)處。（8）醫(yī)院或上級(jí)組織病案質(zhì)量檢查評(píng)比，排名前三名獎(jiǎng)勵(lì)200元。（5）未按要求及時(shí)出具危重癥通知單、死亡通知單并于12小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)務(wù)處的，每例次扣經(jīng)治醫(yī)生50元，扣考評(píng)分5分。每下降1%扣科室10分；不符合規(guī)范的每張扣當(dāng)事人30元，并扣科室考評(píng)分5分；上級(jí)檢查中，發(fā)現(xiàn)一張不合格扣當(dāng)事人100元，并扣科室考評(píng)分各10分。違者，住院醫(yī)生、轉(zhuǎn)科醫(yī)生、聘用制醫(yī)生扣50元；實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)生停止實(shí)習(xí)或進(jìn)修。醫(yī)療文書管理有關(guān)規(guī)定（1）體檢作弊或出具假證明者，扣當(dāng)事人200元，情節(jié)嚴(yán)重者扣當(dāng)事人當(dāng)月獎(jiǎng)金。麻醉科要嚴(yán)格落實(shí)術(shù)前病情熟悉和術(shù)后訪視；重大、疑難危重癥、多學(xué)科協(xié)作和新開展的手術(shù)，麻醉醫(yī)護(hù)人員應(yīng)安排業(yè)務(wù)骨干；更改術(shù)前已確定的麻醉方式應(yīng)征得手術(shù)者同意。違者，每例次扣當(dāng)事人50100元，并扣考評(píng)分5分。未落實(shí)或分析內(nèi)涵欠缺，扣科室考評(píng)分10分。臨床科室抽查當(dāng)月8份以上病歷（主要為一級(jí)護(hù)理、疑難危重癥、大手術(shù)、死亡及出現(xiàn)醫(yī)療爭(zhēng)議的病歷），重點(diǎn)討論分析病案質(zhì)量及診療質(zhì)量。違者扣科室考評(píng)分5分。（5）加強(qiáng)對(duì)圍手術(shù)期病人的環(huán)節(jié)質(zhì)控。（4）加強(qiáng)對(duì)急重癥患者的質(zhì)控管理。質(zhì)控室抽查或機(jī)關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)存在醫(yī)療缺陷，屬一般醫(yī)療缺陷1例扣當(dāng)事人50元，并扣科室考評(píng)分10分；屬嚴(yán)重醫(yī)療缺陷扣當(dāng)事人200元，并扣科室考評(píng)分20分
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