14病案質量管理方案-預覽頁
【正文】 組織實施。主治醫(yī)師、（副）主任醫(yī)師利用查房、教學及對病案首頁簽名時，應逐級檢查病案書寫質量。病案質量管理委員會負責終末質控。四、病案質量評定實行單項否決制對影響病案質量的重要環(huán)節(jié)和項目實行單項否決制。缺對診斷、治療起決定性作用的輔助檢查或報告單。缺整頁病歷記錄造成病歷不完整；有不符合規(guī)范要求的涂改、補貼；錯別字、病句多、影響準確表達語意，不能通讀。重要操作失誤者。五、強化病案書寫的培訓與指導凡新來院的住院醫(yī)師（含聘用醫(yī)師）、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師（含研究生），均須進行病案書寫規(guī)范的崗前培訓，經(jīng)考核合格后才予上崗。六、嚴格獎懲制度加強醫(yī)療質量監(jiān)控管理（1）加強對住院病人診療全過程的質量監(jiān)控。（3）嚴格落實各項醫(yī)療規(guī)章制度和醫(yī)療技術操作規(guī)范，狠抓醫(yī)療缺陷控制?？剖页霈F(xiàn)危急重癥病人必須上報醫(yī)務處，搶救時必須有主治醫(yī)生（含）以上人員在場指導同時報醫(yī)療總值班，違者每例次扣科室考評分5分。（6）各科室每月組織一次醫(yī)療質量分析會，制定質量管理與改進措施，并有專門登記本進行記錄。對輔助檢查診斷較疑難、結果不確定或與病情不符者，醫(yī)技科值班人員應及時報告科室領導，必要時組織科內討論，并將分析結果及時反饋臨床科。違者，每例次扣考評分5分。（3）處方、出具給患者的各種醫(yī)療文書（病情摘要、診斷證明、死亡證明等）書寫合格率要求達到100%。（6）醫(yī)院組織抽查在院病歷或歸檔病歷，質量評分（7）上級抽查病歷，出現(xiàn)一份乙級病歷，扣科室考評分20分，扣經(jīng)治醫(yī)師 400元，上級醫(yī)師 200元，科主任100元；出現(xiàn)一份丙級病歷，扣科室考評分100分，經(jīng)治醫(yī)生扣除當月獎金，上級醫(yī)師、科主任、醫(yī)療助理員、醫(yī)務處主任、醫(yī)療副院長分別扣當月獎金的50%、30%、20%、10%、5%。原醫(yī)院實行的書寫要求如有與本方案矛盾的，按新方案實行。建立健全病歷全程監(jiān)控、評價、反饋制度，重點加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理，提高病歷質量。第五篇：醫(yī)院病案質量管理委員會工作計劃醫(yī)院病案質量管理委員會工作計劃規(guī)范醫(yī)院病歷質量管理工作，首先要求建立健全醫(yī)院病案質量管理制度并由分管領導安排相關人員負責落實，使該項工作常態(tài)化，要求各科室每月對出院病案進行質控自查、登記、形成報告表，院質控小組每月對現(xiàn)癥病案、歸檔病案進行抽查并向科室以書面形式反饋、每季在醫(yī)療質量分析會上對病案質量檢查情況進行分析，提出整改措施。年底醫(yī)院組織人員對各單位進行交叉檢查，內容包括：①病案質量管理工作，查有關資料，看是否做到長效管理
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