【正文】 JAMA,1991,265:32553264。 通過(guò)影響白細(xì)胞粘附分子CD1CD1 8的活性或抑制其表達(dá)，抑制白細(xì)胞粘附于血管內(nèi)皮。nɡ)的硝酸酯化合物,硝酸甘油 GTN,二硝酸(xiāo suān)異山梨酯 ISDN,單硝酸異山梨(shān l237。0.822 11.70177。nɡ)心肌細(xì)胞3H—亮氨酸摻入率的影響,aP＜0.01與對(duì)照組比較(bǐji224。)的變化,13.6 ? 1.4,11.0 ? 1.3,13.1 ? 1.3,11.4 ? 1.2,b P＜0.01,[中國(guó)心血管病研究(y225。 加強(qiáng)(jiāqi225。,降低(ji224。ng)指數(shù)（mL/mmHg10） ； C2：小動(dòng)脈彈性指數(shù)（mL/mmHg10）,阿托伐他汀對(duì)ISH患者動(dòng)脈彈性(t225。,他汀類藥物,第四十五頁(yè)，共七十五頁(yè)。i)粥樣硬化的作用,Adapted from Nissen et al, for the CAMELOT investigators. JAMA. 2004。,氨氯地平對(duì)不同(b249。)對(duì)大動(dòng)脈順應(yīng)性的影響,藥物與臨床研究(y225。li225。因此，老年高血壓容易出現(xiàn)特殊性問(wèn)題。ngd249。i)的影響,脈差壓增大 腎高灌注 損害腎小球基底膜 尿微量蛋白排泄增高 腎小球?yàn)V過(guò)率下降 尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率升高(shēnɡ ɡāo) 血清肌酐下降,Arch Neurol,2003,60(2):223228,第二十一頁(yè)，共七十五頁(yè)。,低舒張壓與左室肥厚(f233。,中華(Zhōnghu225。,單純(dānchnt237。t237。n)高血壓特殊性問(wèn)題,趙連友 第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院(yīyu224。n)高血壓特殊性問(wèn)題,老年高血壓的現(xiàn)代(xi224。ngy224。,低舒張壓收縮期高血壓的危害性,脈壓增大是心腦血管疾病(j237。 收縮壓越高→脈壓差越大→左室后負(fù)荷增加→心肌 耗氧量增加→心肌重構(gòu)→左室肥厚,中華(Zhōnghu225。nghu224。)增加的后果 血管壁硬度增加造成血管壁僵硬,收縮期大動(dòng)脈擴(kuò)張減弱，對(duì)血壓升高緩沖(huǎnchōng)能力降 低，使收縮壓升高。,老年(lǎoni225。,第三十二頁(yè)，共七十五頁(yè)。,作用：明顯降低SBP，對(duì)DBP影響較小， 縮 小脈壓差。o)卓越,氨氯地平 vs. 氯沙坦,*P0.001,*,n=97,n=93,第四十頁(yè)，共七十五頁(yè)。o)前比較， *P 0.05,貴州醫(yī)藥(yīy224。)綜合臨床，2005，21：11,69177。)。ngm224。,第五十六頁(yè)，共七十五頁(yè)。ng)雜志，2000，12（3）：224225,227],194.8177。)（mol/L）,b,b,b,b,A490值,第六十四頁(yè)，共七十五頁(yè)。0.70b AVP+拉西地平組 85.15177。,表現(xiàn)：原用劑量不能控制發(fā)作,需增加劑量。nɡ xīn hu224。PREVENT研究: 氨氯地平延緩頸動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。,內(nèi)容(n232。ng)單純收縮期高血壓,難以控制的老年收縮期高血壓其動(dòng)脈血壓波形有突出的反折波。,1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 A B 圖2 拉西地平(d236。0.60 4.37177。o)，bP＜0.01與CTGF組比較,A：對(duì)照組 B：CTGF組 C：CTGF司樂(lè)平組 D：CTGFL司樂(lè)平組 E：CTGF司樂(lè)平組 F：CTGF司樂(lè)平組,第六十一頁(yè)，共七十五頁(yè)。)心血管病研究雜志，2005，3（6）：436437],第五十八頁(yè)，共七十五頁(yè)。 重視降壓質(zhì)量： 適當(dāng)降壓速度，掌握降壓幅度，逐漸增加藥物劑量。oguǒ)比較,（ALLHAT 研究(y225。0.8,第四十六頁(yè)，共七十五頁(yè)。,作用：改善血管內(nèi)皮功能，達(dá)到抗AS作用。102。i),第三十七頁(yè)，共七十五頁(yè)。nzhě)治療前后血壓及脈壓變化,第三十四頁(yè)，共七十五頁(yè)。o)新概念,治療(zh236。)增強(qiáng),?受體↓ ?受體↑,自主N功能(gōngn233。根據(jù)動(dòng)脈壁硬化(y236。)占50%) SDH 15%～20%(不對(duì)稱性占40%) IDH 3%～ 5%,第十九頁(yè)，共七十五頁(yè)。,低舒張壓與心衰的關(guān)系(guān x236。ng)老年醫(yī)學(xué)2003，17（4）：172,第十一頁(yè)，共七十五頁(yè)。,不同類型高血壓發(fā)病率與年齡(ni225。,為什么高血壓控制率低 ?,社會(huì)(sh232。趙連友教授(ji224。)的6分之一,第三頁(yè)，共七十五頁(yè)。n)疾病的 58%,第七頁(yè)，共七十五頁(yè)。y242。95:160,第十六頁(yè)，共七十五頁(yè)。,JAMA,1991,265:32553264,ISH 50%～55%(兩級(jí)分化(fēnhu224。,研究證實(shí)，大動(dòng)脈彈性