20xx年醫(yī)學專題—低舒張壓的收縮期高血壓研究現狀-趙連友(精)-文庫吧在線文庫
【正文】 *P 0.05,硝酸酯類藥物(y224。 機制：減少VSMC內鈣離子濃度，使VSM舒 張，動脈血管擴張，血壓下降； 改善內皮動能，增加NO合成和釋放， 提高動脈(d242。nɡ)人群 收縮期高血壓的降低作用,效果(xi224。,氨氯地平降壓(ji224。ngd242。o)，2003，29：9,57.2177。 效果(xi224。10,65177。o)，2006，40（6）：596,與治療前比較：* P0.05, 與單純降壓組比較：P0.05 C1：大動脈彈性(t225。 機制：高鈉可使動脈壁厚度和間質膠原增加。 機制：抗醛固酮制劑→明顯減低(jiǎndī)血漿III型膠原 N端肽活性→改善動脈重構。i)壁彈性蛋白水解↑,血管平滑肌細胞增殖↑,動脈壁硬度增大,ISH,(),第五十二頁，共七十五頁。)問題,第五十四頁，共七十五頁。,謝謝(xi232。)及左室后壁厚度(h242。43.2,175.7177。,0,500,1000,1500,2000,2500,A,B,C,D,E,F,司樂平,摻入率（cpm/cell),a,ab,a,ab,ab,b,司樂平對CTGF調控(di224。,表1 拉西地平(d236。2.091 8.84177。1.84 4.07177。,最常用(ch225。多見于靜注、口含 貼片，且有交叉耐受性，但口服、軟膏較少發(fā)生。8(1):608.,第七十頁，共七十五頁。n d224。中華心血管病雜志,1987,15(6):338。左旋氨氯地平,第七十五頁，共七十五頁。老年人高血壓變化類型和程度與動脈硬化程度有關(yǒuguān)。,第七十四頁，共七十五頁。 危險(wēixiǎn)因素導致內皮功能受損，減少NO釋放，抗AS功能減弱。b236。,硝酸酯可能的有益(yǒuy236。,第六十五頁，共七十五頁。0.62 3.06177。1.20 4.60177。,圖1. 不同濃度拉西地平對大鼠CFs數目的影響(yǐngxiǎng) 與AVP組比較，bP0.01。,aP＜0.01與對照組比較(bǐji224。,拉西地平治療(zh236。o)前后左心室舒張末內徑的變化,a P＜0.05,[中國(zhōnɡ ɡu243。,第五十五頁，共七十五頁。,選藥要個體化： 根據高血壓臨床類型、臟器損害程度、危險(wēixiǎn)因素、血 壓水平、相關疾病狀況、因人而異選用藥物。 suān)、維生素B6,同型半胱氨酸升高與動脈壁的硬 度和老年收縮期高血壓發(fā)生(fāshēng)有關,第五十一頁，共七十五頁。,氨氯噻酮和賴諾普利降低SBP效果(xi224。ng)和脈壓的影響,第四十七頁，共七十五頁。0.8,16.0177。)和升主動脈內徑的影響,與治療(zh236。1.2,第四十四頁，共七十五頁。,硝苯地平對高血壓患者脈壓(m224。njiū): 氨氯地平延緩頸動脈粥樣硬化的進展,Circulation 2000。nɡ)人群 收縮期高血壓的降低作用,*P0.001,*,第三十九頁，共七十五頁。,鈣通道阻滯劑的分類(fēn l232。2.24,10.90177。o)：* P0.05, **P0.01,兩組患者(hu224。ng)藥物： 硝酸酯類藥物,作用：減慢PWV，降低AI，降低SBP，對 舒張壓影響不大，縮小脈壓差。li225。這些問題帶來治療困難(k249。ngl236。nɡ) （RAS、交感活性增強）,環(huán)境和遺傳因素 （高鹽和AT1R異常）,自由基增加,NO生物活性受損,血管壁結構異常 （內膜增厚、膠原增多、鈣量增過）,血管功能降低 （A 彈性降低、PWV增快、AI增加）,第二十五頁，共七十五頁。,研究證實，大動脈彈性如果要減退35%，SBP升高25%，DBP下降12%，導致脈壓增大。,老年人高血壓變化類型和程度與動脈硬化(d242。,JAMA,1991,265:32553264,ISH 50%～55%(兩級分化(fēnhu224。u)的關系,舒張壓越低，脈壓差越大，左室肥厚(f233。95:160,第十六頁，共七十五頁。,低舒張壓的收縮期高血壓,190/60mmHg,第十三頁，共七十五頁。y242。n)收縮期高血壓是高血壓病常見臨床類型,第九頁，共七十五頁。n)疾病的 58%,第七頁，共七十五頁。ip224。)的6分之一,第三頁，共七十五頁。國內外發(fā)表論文200余篇，主編和參編專著18部。趙連友教授(ji224。,第一頁，共七十五頁。,為什么高血壓控制率低 ?,社會(sh232。ng)性高血壓 白領性高血壓 鹽敏感高血壓 難治性高血壓,代謝性高血壓 隱蔽性高血壓 老年性高血壓 藥物性高血壓 絕經期高血壓,第五頁，共七十五頁。,不同類型高血壓發(fā)病率與年齡(ni225。,★ 老年人舒張壓變化與中青年人不同，常與心 血管事件呈逆相關。ng)老
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