【正文】 年醫(yī)學(xué)2003，17（4）：172,第十一頁，共七十五頁。,內(nèi) 容,低舒張壓收縮期高血壓危害性 低舒張壓的收縮期高血壓機(jī)制(jīzh236。,低舒張壓與心衰的關(guān)系(guān x236。i h242。)占50%) SDH 15%～20%(不對稱性占40%) IDH 3%～ 5%,第十九頁，共七十五頁。ngm224。根據(jù)動(dòng)脈壁硬化(y236。,老年高血壓血管壁硬度(y236。)增強(qiáng),?受體↓ ?受體↑,自主N功能(gōngn233。n nɑn)，難以有效控制血壓異常變化，增加老年高血壓的患者致殘率和死亡率。o)新概念,治療(zh236。 機(jī)制：協(xié)助解除外周動(dòng)脈收縮，減少大動(dòng) 脈血流；直接舒張大動(dòng)脈VSM，增 強(qiáng)動(dòng)脈舒張功能和改善(gǎish224。nzhě)治療前后血壓及脈壓變化,第三十四頁，共七十五頁。1.69,10.99177。i),第三十七頁，共七十五頁。,氨氯地平降壓療效(li225。102。i yā)和PWV的影響,與治療(zh236。,作用：改善血管內(nèi)皮功能，達(dá)到抗AS作用。li225。0.8,第四十六頁，共七十五頁。,作用：緩解動(dòng)脈僵硬度，預(yù)防膠原聚集(j249。oguǒ)比較,（ALLHAT 研究(y225。,高血壓→HCY↑→內(nèi)皮損傷(sǔnshāng)→,NO↓,血管(xu232。 重視降壓質(zhì)量： 適當(dāng)降壓速度，掌握降壓幅度，逐漸增加藥物劑量。,結(jié)束語,重視低舒張壓的收縮期高血壓患者的科學(xué)治療，對提高高血壓的控制率、降低(ji224。)心血管病研究雜志，2005，3（6）：436437],第五十八頁，共七十五頁。li225。o)，bP＜0.01與CTGF組比較,A：對照組 B：CTGF組 C：CTGF司樂平組 D：CTGFL司樂平組 E：CTGF司樂平組 F：CTGF司樂平組,第六十一頁，共七十五頁。,AVP 109 108 107 106 拉西地平濃度(n243。0.60 4.37177。0.41b 2.70177。,1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 A B 圖2 拉西地平(d236。)作用,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈 降低心臟前、后負(fù)荷 使血流向心內(nèi)膜的易損區(qū)重新分布 可用于高血壓危象治療，老年收縮高血壓 用于成人呼吸窘迫(jiǒngp242。ng)單純收縮期高血壓,難以控制的老年收縮期高血壓其動(dòng)脈血壓波形有突出的反折波。,第七十一頁，共七十五頁。,內(nèi)容(n232。30歲至80歲SBP呈線性增加，DBP升高50歲后開始下降。PREVENT研究: 氨氯地平延緩頸動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。ng)總結(jié),趙連友教授簡介。nɡ xīn hu224。,Nitrates as adjunct hypertensive treatment. Curr Hypertens Rep. 2006 。,表現(xiàn)：原用劑量不能控制發(fā)作,需增加劑量。nɡ)對AVP誘導(dǎo)心臟成纖維細(xì)胞tERK1/2和pERK1/2表達(dá)的影響 A：pERK1/2；B：tERK1/2 1：對照組；2：AVP組；3：AVP+109mol/L拉西地平組； 4：AVP+108mol/L拉西地平組；5：AVP+107mol/L拉西地平組； 6：AVP+106mol/L拉西地平組,第六十六頁，共七十五頁。0.70b AVP+拉西地平組 85.15177。1.56 AVP組 78.70177。)（mol/L）,b,b,b,b,A490值,第六十四頁，共七十五頁。o)，bP＜0.01與CTGF組比較,A：對照組 B：CTGF組 C：CTGF司樂平組 D：TGF司樂平組 E：CTGF司樂平組 F：CTGF司樂平組,第六十二頁，共七十五頁。ng)雜志，2000，12（3）：224225,227],194.8177。ud249。,第五十六頁，共七十五頁。 y236。ngm224。,醛固酮拮抗劑,作用：醛固酮→動(dòng)物內(nèi)膜和間質(zhì)纖維化、中層膠 原增生→心血管硬度增加。)。b224。)綜合臨床，2005，21：11,69177。 機(jī)制：上調(diào)iNOS表達(dá)，增加NO合成釋放， 減少氧自由基產(chǎn)生。o)前比較， *P 0.05,貴州醫(yī)藥(yīy224。,CAMELOT亞組—NORMALISE研究: IVUS觀察氨氯地平對冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。o)卓越,氨氯地平 vs. 氯沙坦,*P0.001,*,n=97,n=93,第四十頁，共七十五頁。 t243。,作用：明顯降低SBP，對DBP影響較小， 縮 小脈壓差。li225。,第三十二頁，共七十五頁。o)策略： 降壓治療應(yīng)選擇具有降低動(dòng)脈僵硬度和 改善大動(dòng)脈彈性的降壓藥物。,老年(lǎoni225。i)減少,內(nèi)膜表層增厚,動(dòng)脈壁增厚,動(dòng)脈