20xx年醫(yī)學(xué)專題—低舒張壓的收縮期高血壓研究現(xiàn)狀-趙連友(精)(存儲(chǔ)版)
【正文】 氨酸藥物,葉酸(y232。,處理(chǔlǐ)低舒張壓的收縮期高血壓注意問(wèn)題,第五十三頁(yè)，共七十五頁(yè)。ng)綜合干預(yù)，重視非藥物治療。li225。njiū)雜志，2005，3（6）：436437],第五十九頁(yè)，共七十五頁(yè)。38.5,第六十頁(yè)，共七十五頁(yè)。o)，bP＜0.01與CTGF組比較,A：對(duì)照組 B：CTGF組 C：CTGF司樂(lè)平組 D：CTGF司樂(lè)平組 E：CTGF司樂(lè)平組 F：CTGF司樂(lè)平組,第六十三頁(yè)，共七十五頁(yè)。S） 組別 CFs細(xì)胞周期的百分率 (%) G0/G1 S G2/M PI 對(duì)照組 91.27177。1.55b 拉西地平組 93.13177。1.84bd 與對(duì)照組比較，bP0.01；與AVP組比較dP0.01。)酯 ISMN,第六十七頁(yè)，共七十五頁(yè)。,ACS合并(h233。 通過(guò)cGMP誘導(dǎo)機(jī)制，抑制SMC的分裂和增殖，減少膠原纖維、彈力纖維的產(chǎn)生。,第七十三頁(yè)，共七十五頁(yè)。Arch Neurol,2003,60(2):223228。,。耗氧量增加→心肌重構(gòu)→左室肥厚。i)產(chǎn)品,施慧達(dá),左旋(zuǒ xu225。,NO與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系 抑制血小板粘附聚集、血栓形成，降低血管通透性。 機(jī)制：血容量擴(kuò)張學(xué)說(shuō) SH基耗竭學(xué)說(shuō) 神經(jīng)激素激活學(xué)說(shuō) 超氧陰離子增加學(xué)說(shuō)(NOS失偶聯(lián)) 血管反應(yīng)(fǎny236。nɡ y242。0.80bd 6.62177。0.83b 8.64177。 p237。o k242。40.6,118.9177。ud249。 xie)！,第五十七頁(yè)，共七十五頁(yè)。,強(qiáng)調(diào)綜合干預(yù)： 高血壓新定義是一種綜合征。,科學(xué)降壓達(dá)標(biāo)：SBP控制150mmHg，DBP不要低 于70mmHg。,J Clin Hypertens，2004，6：632635,安體舒通,第五十頁(yè)，共七十五頁(yè)。 利尿劑減少鈉鹽， 改善鈉誘導(dǎo)的動(dòng)脈結(jié) 構(gòu)和功能異常。nx236。7.0,27.4177。oguǒ)：增強(qiáng)大、小動(dòng)脈彈性，縮小脈壓，改 善大動(dòng)脈彈性。8.1,51.8177。ngm224。nɡ yā)療效卓越,氨氯地平 vs. ACEI , ARB (老年(lǎoni225。oguǒ)：,第三十八頁(yè)，共七十五頁(yè)。ngm224。ow249。ng) 脈壓減少13mmHg,第三十三頁(yè)，共七十五頁(yè)。,老年舒張壓過(guò)低的治療(zh236。 治療目標(biāo)： 選擇性降低SBP，不降低甚至提高過(guò)低舒 張壓，縮小(suōxiǎo)脈壓差。,老年高血壓臨床特點(diǎn)呈多樣性，與一般高血壓有明顯的不同。 大動(dòng)脈彈性回縮減弱和彈性回縮時(shí)間提前，舒張 壓降低。,老年高血壓血管壁硬度(y236。目前認(rèn)為，動(dòng)脈壁硬度有增齡性改變。,四、低舒張壓對(duì)腎臟損害(sǔnh224。,二、低舒張壓對(duì)腦卒中的影響(yǐngxiǎng),舒張壓越低，脈壓(m224。,JAMA 1999,281:634639,第十七頁(yè)，共七十五頁(yè)。ng)獨(dú)立危險(xiǎn)因素 舒張壓過(guò)低是脈壓大的常見(jiàn)原因 低舒張壓能減少冠脈血流灌注量和降低速度,J, 60mmHg,第十五頁(yè)，共七十五頁(yè)。 兩極分化高血壓 高SBP，低DBP。,第十頁(yè)，共七十五頁(yè)。) 2005，13（8）：500,★ 收縮壓隨著年齡增加(zēngjiā)而增高，舒張壓多在50歲 以后趨向正?；蚱?第八頁(yè)，共七十五頁(yè)。i)認(rèn)識(shí),第六頁(yè)，共七十五頁(yè)。,高血壓特殊性問(wèn)題(w232。njiū)現(xiàn)狀,第二頁(yè)，共七十五頁(yè)。從事心血管內(nèi)科教學(xué)、科研和治療近50年，主攻高血壓發(fā)病機(jī)制及治療研究，先后擔(dān)當(dāng)國(guó)家115高血壓綜合防治的研究， 國(guó)家973課題(k232?，F(xiàn)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專家委員會(huì)主任委員，國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)委員，中國(guó)高血壓聯(lián)盟理事會(huì)理事，中華高血壓雜志常務(wù)編委，心臟雜志副主編等30余項(xiàng)職務(wù)。n),低舒張壓的收縮期高血壓 研究(y225。nzhě),醫(yī)師(yīshī),第四頁(yè)，共七十五頁(yè)。nd224。zh236。o)的影響。 SBP和DBP均升高，DBP升高更明顯。b236。 脈壓67mmHg比脈壓54mmHg，心衰危險(xiǎn)性增高 55%。)心血管雜志，2000，28：177180,第十八頁(yè)，共七十五頁(yè)。ng)損害呈負(fù)相關(guān),Arch Neurol,2003,60(2):223228,第二十頁(yè)，共七十五頁(yè)。)程度有關(guān)。,第二十四頁(yè)，共七十五頁(yè)。 大動(dòng)脈彈性回縮加快，由原來(lái)主要發(fā)生在舒張期 提前到收縮期，導(dǎo)致收縮壓進(jìn)一步升高。,低舒張壓收縮期高血壓的處理(chǔlǐ),第二十八頁(yè)，共七十五頁(yè)。n)舒張壓過(guò)低的治療新概念,臨床類型： 兩極分化高血壓，單純收縮期高血壓。,第三十一頁(yè)，共七十五頁(yè)。,效果： 硝酸酯類藥物60~120mg+降壓藥 收縮壓下降16mmHg以上(yǐsh224。o)前比較
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