【新整理】糖尿病及其進(jìn)展ppt課件(更新版)
【正文】 農(nóng)村、富裕農(nóng)村大于貧困農(nóng)村、子代發(fā)病低于父母發(fā)病年齡、兒童2型糖尿病發(fā)病增加。23:983988,2024/11/18,26,唐力常規(guī)劑量降低HbA1c優(yōu)于雙倍劑量（100mgtid）阿卡波糖,阿卡波糖（n=119）,唐力（n=118）,在中國由解放軍總醫(yī)院、北京大學(xué)一附院、中日友好醫(yī)院、上海中山醫(yī)院和上海華山醫(yī)院共同完成的隨機(jī)雙盲試驗(yàn)，共治療12周，常規(guī)劑量唐力（120mg）與 阿卡波糖(100mg)的療效比較。 20: 883889.,2024/11/18,34,那格列奈低血糖發(fā)生率低(薈萃分析),*低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn) ?3.3 mmol/l 并伴發(fā)癥狀,病人數(shù) 2,204 293 769 436 737 92 237 104 發(fā)生率 85 53 8 4 32 29 2 0,綜合了13個(gè)雙肓、對(duì)照研究，藥物劑量： 120 mg*3, 二甲雙胍 0.5 g*3, 格列苯脲 10 mg*3，安慰劑,Del Prato S et al. Diabetes Care 2003。:簡單的初次給藥劑量方案,原先口服降糖藥,原先NPH Qd,原先NPH Bid,預(yù)混胰島素,Lepore M, et al. Diabetes, 2000,49:21422148,2024/11/18,49,簡單的階梯式劑量調(diào)整方案， 使患者更易達(dá)標(biāo)A1C7%,YkiJarvinen et al. Diabetes Care 24 No. 4, 2001,2024/11/18,50,預(yù)混胰島素的使用,使用對(duì)象： 在飲食、運(yùn)動(dòng)和口服降糖藥治療的基礎(chǔ)上，HbA1c較高的2型糖尿病患者，可以直接使用預(yù)混胰島素作為胰島素的起始治療,但胰島素促泌劑應(yīng)停用 1型糖尿病在蜜月期階段，可以短期使用預(yù)混胰島素23次/天注射 使用方法： 起始的胰島素劑量一般為0.40.6 U/kg體重/日，按1：1的比例分配到早餐前和晚餐前 根據(jù)空腹血糖，早餐后血糖和晚餐前后血糖分別調(diào)整早餐前和晚餐前的胰島素用量，每35天調(diào)整一次，每次調(diào)整的劑量為14單位，直到血糖達(dá)標(biāo),2024/11/18,51,指南建議的老年糖尿病管理策略,2024/11/18,52,糖尿病患者低血糖：血糖值≤ 3.9mmol/L 臨床表現(xiàn)與血糖水平以及血糖的下降速度有關(guān) 交感神經(jīng)興奮癥狀(如心悸、焦慮、出汗、饑餓感、皮膚感覺異常等 ) 中樞神經(jīng)癥狀 ( 如神志改變、認(rèn)知障礙、抽搐和昏迷 ) 老年患者發(fā)生可表現(xiàn)為行為異?；蚱渌堑湫桶Y狀,2024/11/18,53,2 型糖尿病的三級(jí)預(yù)防,一級(jí)預(yù)防：預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生 在一般人群中宣傳 2 型糖尿病的防治知識(shí) 在重點(diǎn)人群中開展 2 型糖尿病篩查 二級(jí)預(yù)防：預(yù)防糖尿病并發(fā)癥 盡早和盡可能地控制好患者的血糖，糾正血壓、血脂紊亂、肥胖和吸煙等危險(xiǎn)因素 三級(jí)預(yù)防：減少2型糖尿病并發(fā)癥的加重和降低殘廢率和死亡率，改善2型糖尿病患者的生活質(zhì)量,2024/11/18,54,謝謝
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