【新整理】糖尿病及其進(jìn)展ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 和死亡,2024/11/18,23,口服藥物的聯(lián)合應(yīng)用,胰島素促分泌劑 雙胍類 （磺酰脲類、非磺酰脲類） ?糖苷酶抑制劑 噻唑烷二酮類,,,,那格列奈快速恢復(fù)胰島素分泌的第一時(shí)相,Dunning BE. Diabetes 1999。 D=晚餐,二甲雙胍或TZD 或中長效胰島素,那格列奈,正常分泌,?U/mL,2024/11/18,31,口服降糖藥基礎(chǔ)餐時(shí)治療的黃金搭擋 二甲雙胍＋唐力,2024/11/18,32,Horton E, et al. Current Medical Research and Opinion 2004。口服降糖藥可以保留 僅使用基礎(chǔ)胰島素治療時(shí)，不必停用胰島素促分泌劑,2024/11/18,42,對(duì)新診斷的與1型糖尿病鑒別困難的消瘦的糖尿病患者，應(yīng)該把胰島素作為一線治療藥物 在糖尿病病程中（包括新診斷的2型糖尿病患者），出現(xiàn)無明顯誘因的體重下降時(shí)，應(yīng)該盡早使用胰島素治療,2024/11/18,43,胰島素治療對(duì)2型糖尿病患者的積極作用,矯正胰島素不足 改善胰島素敏感性 改善內(nèi)源性胰島素分泌 抑制夜間過高的肝臟葡萄糖輸出 降低葡萄糖對(duì)B細(xì)胞的毒性作用,2024/11/18,44,胰島素的起始治療中基礎(chǔ)胰島素的使用,基礎(chǔ)胰島素包括中效或長效胰島素 是口服藥物失效時(shí)OHA+胰島素治療的首選用藥 使用方法： 繼續(xù)OHA治療，聯(lián)合中效或長效胰島素睡前注射 起始劑量為0.2 單位/公斤體重 根據(jù)空腹血糖水平調(diào)整胰島素用量，通常每34天調(diào)整一次，根據(jù)血糖的水平每次調(diào)整14個(gè)單位直至空腹血糖達(dá)標(biāo) 如白天血糖不達(dá)標(biāo)，可改為每天多次注射,2024/11/18,45,理想的基礎(chǔ)胰島素,矩形作用譜，平穩(wěn)，無峰值； 長效，每日注射一次可提供24小時(shí)基礎(chǔ)胰島素； 作用重復(fù)性好； 藥效學(xué)與胰島素泵的基礎(chǔ)胰島素補(bǔ)充相似。 R 預(yù)混制劑 －例如諾和靈174。)的作用,B=早餐。110:637–41.,糖尿病發(fā)病或診斷之前大血管病變已經(jīng)存在,2024/11/18,9,2024/11/18,10,如何認(rèn)識(shí)糖尿病的進(jìn)展,正常人 糖調(diào)節(jié)受損 糖尿病,空腹糖調(diào)節(jié)受損 糖耐量降低(餐后),2024/11/18,11,糖代謝的分類,血糖值為mmol/L,*為單純性IGT或IFG,2024/11/18,12,糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),2024/11/18,13,就臨床診斷而言，急性感染、創(chuàng)傷或其他應(yīng)激情況下可出現(xiàn)暫時(shí)血糖增高，若沒有明確的高血糖病史，就不能以此診斷為糖尿病，須在應(yīng)激消除后復(fù)查,2024/11/18,14,葡萄糖調(diào)節(jié)受損（IGR）,IFG及IGT可單獨(dú)或合并存在 兩者均為正常與糖尿病之間的中間狀態(tài)，既有重疊，又可單獨(dú)存在。 病情嚴(yán)重或應(yīng)激狀態(tài)時(shí)可出現(xiàn)急性代謝紊亂如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等。48(Suppl 1):446.,–60 –30 0 30 60 90 120 150 180 210,80 60 40 20 0 –20,時(shí)間(分鐘),給藥,對(duì)照,那格列奈,瑞格列奈,,61,胰島
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1