兒童糖尿病(存儲(chǔ)版)
【正文】 樞興奮而出現(xiàn)不規(guī)那么的深快呼吸，呼氣中含有丙酮產(chǎn)生的爛蘋果昧。 ? 約有 40﹪ 患兒首次就診即表現(xiàn)為糖尿病酮癥酸中毒，常由于急性感染、過食、診斷延誤或突然中斷胰島素治療等而誘發(fā)，且年齡越小者發(fā)生率越高。從出現(xiàn)病癥到臨床確診。 ? 4. 永久糖尿病期：青春期后，病情逐漸穩(wěn)，胰島素用量比較恒定，稱為永久糖尿病。 ? 3. 糖耐量試驗(yàn) (OGTT) 僅用于無明顯臨床病癥、尿糖偶爾陽性而血糖正常或稍增高的患兒。 ? 6. 其他 膽固醇、三酰甘油及游離脂肪酸均增高，胰島細(xì)胞抗體可呈陽性。 ：通過運(yùn)動(dòng)增加葡萄糖的利用，利于血糖控制。 治療方式 第十一頁，共十九頁。飲食食成分的分配為： 碳水化合物 50﹪ 、蛋白質(zhì) 20﹪ 、脂肪30﹪ 。 護(hù)理措施 〔 1〕胰島素的注射： 注射方式已有了較大改進(jìn)，如注射針、注射筆、無針噴射裝置、胰島素泵等，目前已經(jīng)有較多 Ⅰ 型糖尿病患者采用胰島素泵治療，可以平穩(wěn)、有效地控制血糖。 3強(qiáng)化期經(jīng)過緩解期后，患兒出現(xiàn)血糖增高 .尿糖不昐控制現(xiàn)象，必須注意隨時(shí)調(diào)整胰島素用量，直至青春期結(jié)束為止。 〔 6〕預(yù)防幵發(fā)癥 按時(shí)做血糖、尿糖測定，根據(jù)測定結(jié)果調(diào)整胰島素的注射劑量，飲食量及運(yùn)動(dòng)量，定期進(jìn)行全面身體檢查。同時(shí)由于組織不能利用葡萄糖，能量缺乏而產(chǎn)生饑餓感，引起多食，又由于蛋白質(zhì)合成減少，使生長發(fā)育延遲和抵抗力降低，易繼發(fā)感染。兒童糖尿病易并發(fā)酮癥酸中毒而成為急癥之一，其后期伴發(fā)的血管病變，常累及眼和腎臟。 協(xié)助胰島素治療。 〔 2〕根據(jù)病情開展調(diào)整胰島素劑量：兒童糖尿病有特殊的臨床過程，應(yīng)在不同病期調(diào)整胰島素用量，： ：自病癥初現(xiàn)到臨床確診，約數(shù)日至數(shù)周，一般不超過 1個(gè)月，除血糖增高、糖尿和酮尿癥外，局部患兒表現(xiàn)為酮癥酸中毒，需積極治療。每日進(jìn)食應(yīng)定時(shí)，飲食量在一段時(shí)間內(nèi)應(yīng)固定不變。 第十三頁，共十九頁。 (2) 胰島素應(yīng)用： 采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈輸入，兒童胰島素用量為每小時(shí) 。新診斷的患兒，開始治療一般選用短效胰島素 ( RI )，用量為每日 1. U/kg，分 4 次于早、中、晚餐前 30分鐘皮下注射，臨睡前再注射 1次 ( 早餐前用量占 30% 40﹪ ，中餐前用量占 20 % 30﹪ ，晚餐前用量占 30﹪ ，臨睡前用量占 10﹪) ，以后可過渡到短、中效胰島素配合使用，根據(jù)血糖調(diào)整胰島素用量。正常人糖化血紅蛋白 7%，治療良好的糖尿病患兒應(yīng)糖化血紅蛋白 9﹪ ，如 12﹪ 說明血糖控制不理想。 ? 2. 血糖 空腹全血或血漿血糖分別 ≥6. 7mmol/L 、 ≥。 ? 3. 強(qiáng)化期：經(jīng)過緩解期后，患兒出現(xiàn)血糖增高和尿糖不易控制的現(xiàn)象，胰島素用量逐漸或突然增多，稱為強(qiáng)化期。 第七頁，共十九頁。學(xué)齡兒可因遺尿或夜尿增多而就診。 胰島素具有促進(jìn)葡萄糖、氨基酸和鉀離子的膜轉(zhuǎn)運(yùn)，促進(jìn)糖的利用和蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)肝、肌肉和脂肪組織貯存多余的能量，抑制肝糖原和脂肪的分解等作用。新近的研究證實(shí)細(xì)胞免疫異常在 Ⅰ 型糖尿病
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