兒童糖尿病(存儲版)
【正文】 樞興奮而出現(xiàn)不規(guī)那么的深快呼吸，呼氣中含有丙酮產(chǎn)生的爛蘋果昧。 ? 約有 40﹪ 患兒首次就診即表現(xiàn)為糖尿病酮癥酸中毒，常由于急性感染、過食、診斷延誤或突然中斷胰島素治療等而誘發(fā)，且年齡越小者發(fā)生率越高。從出現(xiàn)病癥到臨床確診。 ? 4. 永久糖尿病期：青春期后，病情逐漸穩(wěn)，胰島素用量比較恒定，稱為永久糖尿病。 ? 3. 糖耐量試驗 (OGTT) 僅用于無明顯臨床病癥、尿糖偶爾陽性而血糖正常或稍增高的患兒。 ? 6. 其他 膽固醇、三酰甘油及游離脂肪酸均增高，胰島細胞抗體可呈陽性。 ：通過運動增加葡萄糖的利用，利于血糖控制。 治療方式 第十一頁，共十九頁。飲食食成分的分配為： 碳水化合物 50﹪ 、蛋白質(zhì) 20﹪ 、脂肪30﹪ 。 護理措施 〔 1〕胰島素的注射： 注射方式已有了較大改進，如注射針、注射筆、無針噴射裝置、胰島素泵等，目前已經(jīng)有較多 Ⅰ 型糖尿病患者采用胰島素泵治療，可以平穩(wěn)、有效地控制血糖。 3強化期經(jīng)過緩解期后，患兒出現(xiàn)血糖增高 .尿糖不昐控制現(xiàn)象，必須注意隨時調(diào)整胰島素用量，直至青春期結(jié)束為止。 〔 6〕預防幵發(fā)癥 按時做血糖、尿糖測定，根據(jù)測定結(jié)果調(diào)整胰島素的注射劑量，飲食量及運動量，定期進行全面身體檢查。同時由于組織不能利用葡萄糖，能量缺乏而產(chǎn)生饑餓感，引起多食，又由于蛋白質(zhì)合成減少，使生長發(fā)育延遲和抵抗力降低，易繼發(fā)感染。兒童糖尿病易并發(fā)酮癥酸中毒而成為急癥之一，其后期伴發(fā)的血管病變，常累及眼和腎臟。 協(xié)助胰島素治療。 〔 2〕根據(jù)病情開展調(diào)整胰島素劑量：兒童糖尿病有特殊的臨床過程，應在不同病期調(diào)整胰島素用量，： ：自病癥初現(xiàn)到臨床確診，約數(shù)日至數(shù)周，一般不超過 1個月，除血糖增高、糖尿和酮尿癥外，局部患兒表現(xiàn)為酮癥酸中毒，需積極治療。每日進食應定時，飲食量在一段時間內(nèi)應固定不變。 第十三頁，共十九頁。 (2) 胰島素應用： 采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈輸入，兒童胰島素用量為每小時 。新診斷的患兒，開始治療一般選用短效胰島素 ( RI )，用量為每日 1. U/kg，分 4 次于早、中、晚餐前 30分鐘皮下注射，臨睡前再注射 1次 ( 早餐前用量占 30% 40﹪ ，中餐前用量占 20 % 30﹪ ，晚餐前用量占 30﹪ ，臨睡前用量占 10﹪) ，以后可過渡到短、中效胰島素配合使用，根據(jù)血糖調(diào)整胰島素用量。正常人糖化血紅蛋白 7%，治療良好的糖尿病患兒應糖化血紅蛋白 9﹪ ，如 12﹪ 說明血糖控制不理想。 ? 2. 血糖 空腹全血或血漿血糖分別 ≥6. 7mmol/L 、 ≥。 ? 3. 強化期：經(jīng)過緩解期后，患兒出現(xiàn)血糖增高和尿糖不易控制的現(xiàn)象，胰島素用量逐漸或突然增多，稱為強化期。 第七頁，共十九頁。學齡兒可因遺尿或夜尿增多而就診。 胰島素具有促進葡萄糖、氨基酸和鉀離子的膜轉(zhuǎn)運，促進糖的利用和蛋白質(zhì)合成，促進肝、肌肉和脂肪組織貯存多余的能量，抑制肝糖原和脂肪的分解等作用。新近的研究證實細胞免疫異常在 Ⅰ 型糖尿病
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