兒童糖尿病-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 的發(fā)病中起重要作用，最終導(dǎo)致胰島組織 β 細(xì)胞的破壞。 ? 本節(jié)重點(diǎn)介紹胰島素依賴型。 糖尿病是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，致使血糖增高、尿糖增加的一種病癥。 第四頁(yè)，共十九頁(yè)。 綜上所述，推測(cè) IDDM 的發(fā)病是由于某些 HLA 型賦予了機(jī)體對(duì)自身免疫性疾病的昐感性，病毒感染或其他因子那么觸發(fā)昐感者產(chǎn)生由細(xì)胞和體液免疫都參與的自身免疫過(guò)程，最終破壞了胰島 β細(xì)胞，使分泌胰島素的功能降低以致衰竭。同時(shí)，水、電解質(zhì)紊亂及酮癥酸中毒等代謝失衡最終可損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，嚴(yán)重可導(dǎo)致意識(shí)障礙或昏迷。酮癥酸中毒患兒除多飲、多尿、體重減少外，還有惡心、嘔吐、腹痛、食欲缺乏，并迅速出現(xiàn)脫水和酸中毒征象：皮膚黏膜枯燥、呼吸深長(zhǎng)、呼氣中有酮味，脈搏細(xì)速、血壓下降，隨即可出現(xiàn)嗜睡、昏迷甚至死亡。時(shí)間多在 1個(gè)月以內(nèi)。 臨床表現(xiàn) 第八頁(yè)，共十九頁(yè)。通常采用口服葡萄糖法： 試驗(yàn)當(dāng)日自零時(shí)起禁食，在清晨按 ，最大量不超過(guò) 75g，每克加水 ，于 3 5 分鐘服完， ,在口服前 ( 0 分 ) 和服后 60 分鐘、 120 分鐘和 180 分鐘，分別采血測(cè)定血糖和胰島素濃度。 第九頁(yè)，共十九頁(yè)。運(yùn)動(dòng)是兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育所必需的生活內(nèi)容，不要限制糖尿病患兒參加任何形式的鍛煉，包括競(jìng)技運(yùn)動(dòng)，只是進(jìn)行大量運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意進(jìn)食，防止發(fā)生低血糖。 常見(jiàn)護(hù)理診斷 / 問(wèn)題 ? 1. 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)： 低于機(jī)體需要量 與胰島素缺乏所致代謝紊亂有關(guān)。仝日熱量分三餐，早、中、晚分別占 1/2/ 2/5 ，每餐留少量食物作為餐間點(diǎn)心。如采用胰島素注射，應(yīng)盡量用同一型號(hào)的注射器以保證劑量的絕對(duì)準(zhǔn)確，注射部位可選用股前部、腹壁、上臂外側(cè)、臀部，每次注射須更換部位，以免局部皮下脂肪萎縮硬化。 4永久糖尿病期：青春發(fā)育期后，病情漸趨穩(wěn)定，胰島素用量亦較固定。 〔 7〕心理支持 針對(duì)患兒不同年齡開(kāi)展階段的特征，提供長(zhǎng)期的心理支持，幫助患兒保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、適度的運(yùn)動(dòng)、幵建立良好的人際關(guān)系以減輕心理壓力。 3強(qiáng)化期經(jīng)過(guò)緩解期后，患兒出現(xiàn)血糖增高 .尿糖不易控制現(xiàn)象，必須注意隨時(shí)調(diào)整胰島素用量，直至青春期結(jié)束為止 第十九頁(yè)，共十九頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 兒童糖尿病。 糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡的紊亂，保證出入量平衡。當(dāng)胰島素用量缺乏時(shí)可發(fā)生清晨現(xiàn)象，患兒不發(fā)生低血糖，卻在清晨 59時(shí)呈現(xiàn)血糖和尿糖增高，這是因?yàn)橥黹g胰島素用量缺乏所致，可加大晚間胰島素注射劑量或?qū)⒆⑸鋾r(shí)間稍往后移。飲食控制以能保持正常體重，減少血糖波動(dòng)，維持血脂正常為原那么。 護(hù)理措施 糖尿病是終身性的疾病，患兒必須學(xué)會(huì)將飲食控制、胰島素治療及運(yùn)動(dòng)療法 融人自己的生活，護(hù)士應(yīng)幫助患兒 及其家長(zhǎng)熟悉各項(xiàng)治療及護(hù)理措施，并提供有效的心理支持。要求在開(kāi)始 8h輸入總液量的一半，余量在此后 16小時(shí)輸入，同時(shí)見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，只有當(dāng) ph＜ ，才用堿性液糾正酸中毒。 ：胰島素是治療 IDDM最主要
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