【正文】 者的預(yù)后及生存率似乎(s236。o)病死率增加,Garey et al. Clin Infect Dis. 2006。jī)的選擇是關(guān)鍵,Matthew Morrell,et al. Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 2005, 49(9): 3640–3645,早期治療可以(kěyǐ)達成較好的臨床效果,開始治療時間對臨床(l237。nɡ sh237。ow249。 下列情況推薦使用棘白霉素類（如卡泊芬凈）： 中重度疾病(j237。ow249。對確診患者針對真菌種類進行特異性抗真菌治療。,IPFI防治(f225。,IPFI臨床(l237。,IPFI危險(wēixiǎn)因素,44 例COPD 患者院內(nèi)肺部真菌感染危險(wēixiǎn)的Logistic 多因素回歸分析,多因素分析發(fā)現(xiàn)(fāxi224。l236。,IA危險(wēixiǎn)因素,IA 感染危險因素(yīn s249。,GM EIA和qPCR診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn),診斷IPFI分3個級別，即確診(qu232。,IPFI定義(d236。 43:5425–5427,第十二頁，共五十四頁。,唑類交叉(jiāochā)耐藥,ARTEMIS DISK Surveillance Program 氟康唑耐藥菌株對伏立康唑的敏感性,抑菌圈：S（敏感）≥17 mm。is232。肝臟、肺、心臟移植患者的曲霉菌感染發(fā)生率達30%，病死率高達60%~90%,馬軍，侵襲性真菌感染的流行病學(xué)(lin)病原菌,1988~1997年 美國(měi ɡu243。)占5%和21%，68%達到可能診斷標(biāo)準(zhǔn) 總病死率為21%，真菌血癥的病死率為26%。ngwěn)，而2003年明顯增加；IA發(fā)病率則呈下降趨勢,年,美國(měi ɡu243。侵襲性真菌感染（IFI）的診療(zhěnli225。,發(fā)生率（每100,000人）,IC發(fā)病率較IA高，1996~2002年發(fā)病率較平穩(wěn)(p237。達到確診和疑似診斷標(biāo)準(zhǔn)的分別(fēnbi233。nɡ ji224。n)增多的趨勢，曲霉菌是繼念珠菌之后第二常見的真菌病原體 肺曲霉菌感染約占70%~90% 多見于血液腫瘤化療和造血干細胞移植的患者，發(fā)病率約40%。,非白色(b225。)念珠菌對伏立康唑和氟康唑的耐藥率有所上升,第十頁，共五十四頁。 44:324–326 Pfaller et al. J Clin Microbiol 2005。) IPFI的治療 卡泊芬凈在治療IPFI中的地位,第十五頁，共五十四頁。,IPFI診斷(zhěndu224。46:878885,第十八頁，共五十四頁。 34: 714,第二十一頁，共五十四頁。,IC危險(wēixiǎn)因素,M. A. Pfaller, D. J. Diekema. Clinical Microbiology Reviews, 2007,20(1): 133–163,*為獨立(d,M. A. Pfaller, D. J. Diekema. Clinical Microbiology Reviews, 2007,20(1): 133–163,第二十四頁，共五十四頁。) IPFI的治療 卡泊芬凈在治療IPFI中的地位,第二十七頁，共五十四頁。nɡ)抗真菌藥物,段菊屏, 李春輝. 侵襲性真菌感染(gǎnrǎn)診斷與治療進展. 中國感染控制雜志，2007，6（5）：359364 Christopher Kibbler. Building Successful Strategies to Manage Invasive Fungal Infections. 17th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases and 25th International Congress of Chemotherapy .,第二十九頁，共五十四頁。對臨床診斷患者進行先發(fā)治療 靶向治療：即確診治療。,IC的治療藥物(y224。n)IC治療(即將發(fā)表）,對于非中性粒細胞減少患者，推薦棘白素類（如卡泊芬凈）和氟康唑為確診/可疑IC經(jīng)驗性治療或初始治療的首選；對于中性粒細胞減少患者，推薦棘白霉素類（如卡泊芬凈）為初始治療藥物。,IPA的治療藥物(y224。,2007 專家共識(ɡ242。,治療時機(sh237。li225。,小 結(jié),抗真菌治療分為預(yù)防性治療、經(jīng)驗性治療、先發(fā)治療、靶向治療 對于無中性粒細胞減少合并IC患者， IDSA推薦棘白素類和氟康唑為經(jīng)驗性治療或初始治療的首選 對于中性粒細胞減少合并IC患者， IDSA推薦棘白霉素類（如卡泊芬凈）為初始治療藥物 對于IA，卡泊芬凈可以作為替代治療藥物。 zhǒnɡ)曲霉菌屬的抑菌效果均較好,周鐵麗, 彭婷婷, 李玉萍等，中華(Zhōnghu225。n chu225。nɡ)療效佳，毒副作用少,第五十頁，共五十四頁。)，寒冷，缺氧）； c 與AmB相比達不到10%非劣效性（且未通過FDA認證），治療曲霉菌的一線藥，對念珠菌有效，治療IFI突然發(fā)作有效。在確診的IPFI患者中，致病菌以曲霉和曲霉+念珠菌占第一