【正文】 、發(fā)錯藥品，但及時追回而未用于病人者； 嚴(yán)重差錯：（1）注有“急”字的危重病員的處方，未立即配發(fā)而影響搶救治療者；（2）凡配制大輸液含有雜質(zhì)，致使病人使用后有嚴(yán)重輸液反應(yīng)者；（3）毒、麻、精神藥品因管理不善、丟失或錯發(fā)并已用于病人者；（4）因保管不善，造成藥品/中藥飲片發(fā)霉、變質(zhì)、過期和失效；（5）投、發(fā)錯藥（包括品種、劑型、劑量）已用于病人者；（6）臨床藥師審發(fā)不慎，造成不良反應(yīng)。手術(shù)室 一般差錯：（1）主要手術(shù)器械、藥品準(zhǔn)備不全，影響手術(shù)進(jìn)行著；（2）體腔關(guān)閉前未認(rèn)真查對清點敷料、器械、增加探查次數(shù)而延長手術(shù)時間30分鐘以上者（體內(nèi)找到為醫(yī)師差錯）；（3）體位不當(dāng)，使皮膚壓傷或出現(xiàn)水泡者；（4）因責(zé)任心不強，用熱水袋或電極造成輕度灼傷者。（2）因設(shè)備維修、保養(yǎng)或使用不當(dāng)，發(fā)生機械故障或安全問題，導(dǎo)致患者損害。（2）不遵守醫(yī)囑操作及護(hù)理過失，導(dǎo)致患者病情加重。（5）因封閉、針灸治療造成關(guān)節(jié)中度或重度感染者。（2）因運動療法或推拿按摩治療，造成軟組織挫傷，可自行恢復(fù)者。（3）錯發(fā)或漏發(fā)診斷報告。（4）對需檢查的患者，發(fā)錯藥、打錯針，未造成不良后果者。（5）使用未經(jīng)批準(zhǔn)注冊、過期、變質(zhì)、失效藥品，或者從未經(jīng)批準(zhǔn)注冊的供藥渠道購入藥品。（3）因保管不善，造成藥品/中藥飲片發(fā)霉、變質(zhì)、過期、失效，使報廢率達(dá)3‰或以上。（2）因工作粗疏致診斷結(jié)論錯誤而影響治療，但尚未造成嚴(yán)重后果者（3）快速冰凍切片術(shù)提前一天通知后，因準(zhǔn)備不周，影響診斷治療。（7）值班人員拒查、推諉、無故拖延各種檢查影響急診治療、搶救者（8）因責(zé)任心不強導(dǎo)致高致病性傳染病病原標(biāo)本泄露，造成不良后果者。（3）錯配或用錯試劑，漏查項目，檢驗項目與申請項目不符合、報告結(jié)果錯誤者。（2）因診斷報告部位錯誤，導(dǎo)致治療錯誤，并造成嚴(yán)重不良后果者。（5）因攝片技術(shù)原因造成顯影不清影響診斷。（3）錯用、漏用搶救藥、劇毒藥等關(guān)鍵性藥物者。（5）靜脈注射時，將刺激性藥物漏出血管，造成組織壞死，面積大于33CM者（是否為重度缺陷）。（3）錯發(fā)、漏發(fā)各種治療飲食，對病情有一定影響者。中度缺陷：（1）因操作不當(dāng)，洞去腐和備洞時造成1至2度齲齒意外穿髓者。重度缺陷：（1）因全血、血液成分的儲存不符合要求，影響質(zhì)量而導(dǎo)致嚴(yán)重輸血反應(yīng)者；（2）交叉試驗錯誤導(dǎo)致輸錯血型；或錯發(fā)血并已輸入患者體內(nèi)，但及時發(fā)現(xiàn)處理者。中度缺陷：（1）遺失標(biāo)本，影響診斷治療。（3）因麻醉插管未按常規(guī)進(jìn)行，致患者牙齒松動、脫落，咽喉部嚴(yán)重?fù)p傷； 重度缺陷：（1）麻醉科醫(yī)生臨床搶救患者時，因搶救器械、搶救藥品準(zhǔn)備不充分或操作不熟練影響搶救者。（4）檢驗科、手術(shù)室、感染科等污物、污水處臵不符合規(guī)范。重度缺陷：（1）搶救不及時導(dǎo)致延誤搶救時機；（2）錯誤判斷病情或未按搶救常規(guī)操作而致失誤；（3）需多科協(xié)作搶救中科室間配合不力影響搶救效果；（4）搶救藥物、設(shè)備、能源出現(xiàn)障礙影響搶救效果；（5）搶救過程中操作不當(dāng)造成重要臟器損害；（6）對危重病員實施搶救或特殊檢查，出現(xiàn)危象時醫(yī)師不在場者。（6）檢查、治療中，因技術(shù)和責(zé)任因素造成斷針、斷管等未取出，但對人體未造成影響者。診斷缺陷 輕度缺陷：（1）疑難病例未及時會診，但未影響治療者；（2）次要診斷或合并癥遺漏，未影響治療者；（3）過度使用不必要的輔助檢查者； 中度缺陷：（1）因常規(guī)藥品缺乏或設(shè)備故障而貽誤診斷時機；（2）非疑難病癥超過一周診斷不明，并未按診斷規(guī)范組織會診或上報；（3）主要診斷確立，遺漏并發(fā)癥診斷而影響治療者；（4）因?qū)嵤┰\斷措施失敗造成患者痛苦；（5）主要疾病診斷依據(jù)不足，導(dǎo)致診斷不確切。（11）申請單書寫不規(guī)范，申請目的不明確，導(dǎo)致誤檢、漏檢者。（三）輕度缺陷患者提出合理的批評意見者。因損壞包裝造成血液浪費少于100ml者。（三）輕度缺陷手術(shù)患者因體位固定或擺放不當(dāng)及保護(hù)不全，使皮膚壓傷或出現(xiàn)水皰者。硬膜外麻醉未按常規(guī)操作進(jìn)行，致穿破硬脊膜或麻醉導(dǎo)管遺忘體內(nèi)帶回病房。執(zhí)行查對制度不認(rèn)真、打錯針、發(fā)錯藥（一般藥物）無不良后果者。1患者入院無衛(wèi)生處理，無搶救措施。各種記錄有遺漏或不準(zhǔn)確，影響診斷治療者。違反無菌技術(shù)操作，造成患者嚴(yán)重感染者。檢查治療措施無菌處理不當(dāng)，造成輕度泌尿系統(tǒng)感染者。手術(shù)發(fā)生綠膿桿菌或厭氧菌感染者。無正當(dāng)理由所致?lián)衿谑中g(shù)術(shù)前等候時間超過5個工作日。術(shù)中遇到復(fù)雜情況，未及時報告上級醫(yī)生或會診討論而未得到妥善處理。（三）輕度缺陷搶救病例無上級醫(yī)師指導(dǎo)。搶救藥物、設(shè)備、能源出現(xiàn)障礙影響搶救效果。輔助治療不當(dāng)，未影響療效。對上級醫(yī)師指示醫(yī)囑未能執(zhí)行或執(zhí)行錯誤，對患者造成不良后果者。診斷名詞未按規(guī)范書寫者、診斷部位不明確者。主要診斷確立，遺漏并發(fā)癥診斷而影響治療者。二、診斷缺陷（一）重度缺陷主要疾病診斷錯誤或遺漏，導(dǎo)致延誤治療。（三）輕度缺陷首頁及相關(guān)表格填寫不全。專科患者病歷無?？魄闆r記錄。修改已出院患者的病歷。輕度缺陷：對患者不造成影響或?qū)颊哂休p微影響而無不良后果。中度缺陷：影響療效，延長療程，造成組織器官的可愈性損害；或違反操作規(guī)程，增加患者痛苦與醫(yī)療費用，但無嚴(yán)重后果。殘廢手術(shù)、首次開展的重大手術(shù)，無患者家屬簽字同意的手術(shù)未報告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)者。首次病程記錄無診斷依據(jù)和診療計劃。1丟失輔助檢查報告單。上級醫(yī)生查房不能指導(dǎo)病例診斷與治療，對住院醫(yī)師不能起到指導(dǎo)作用。非疑難病癥超過一周診斷不明，并未按診斷規(guī)范上報。過度使用不必要的輔助檢查者。危重患者入院2天內(nèi)無上級醫(yī)師查房和具體治療原則者。（三）輕度缺陷用藥不合理而增加副作用。需多科協(xié)作搶救中科室間配合不力影響搶救效果。搶救操作不當(dāng)造成組織損傷。術(shù)后體內(nèi)遺留非治療性異物。違反手術(shù)分級管理的越級手術(shù)。因輸血、輸液導(dǎo)致艾滋病、乙肝、丙肝等嚴(yán)重傳染病感染。因輸血、輸液導(dǎo)致的血源性感染。擅離職守而延誤診斷治療護(hù)理，造成嚴(yán)重后果。未按時做好術(shù)前準(zhǔn)備而延誤手術(shù)、檢查、治療時間。無菌技術(shù)操作不合格，患者發(fā)生輕度感染者。標(biāo)本留臵不及時，但尚未造成不良影響。（二）中度缺陷低位椎管內(nèi)麻醉未按常規(guī)操作進(jìn)行致平面過高，出現(xiàn)呼吸抑制，經(jīng)處理未發(fā)生不良后果者。手術(shù)室主要手術(shù)器械、藥品準(zhǔn)備不全，影響手術(shù)進(jìn)行者。（三）輕度缺陷損失血標(biāo)本需重新抽血者。（二）中度缺陷因醫(yī)德問題引起患者不滿，造成不良影響者。中度缺陷：（1）既往史、個人史、婚育史、月經(jīng)史、家族史缺一項；（2）住院三天內(nèi)或手術(shù)前無上級醫(yī)師查房意見；（3）本科室連續(xù)住院超過30天無階段小結(jié)；（4）新入院患者及手術(shù)后三天無連續(xù)病程記錄；（5）首次病程記錄無診斷依據(jù)或診療計劃；（6）?？苹颊卟v無?？魄闆r記錄；（7）轉(zhuǎn)科患者無轉(zhuǎn)科及接收記錄；（8）會診單和各種檢查單有缺失；（9）缺交接班記錄、上級醫(yī)師查房記錄和特殊治療記錄之一項；（10）病危、病重患者未及時下病危、病重通知或過早停病危、病重醫(yī)囑者。（8）缺注冊醫(yī)師書寫或簽名的入院記錄。（5）應(yīng)邀會診科室接到會診通知單24小時內(nèi)、急診會診30分鐘內(nèi)未到申請科室會診者。中度缺陷：（1）搶救不及時或措施不力；（2）設(shè)備運轉(zhuǎn)不佳影響搶救；（3）搶救中相關(guān)科室配合不力；（4）搶救操作不當(dāng)造成組織損傷。院內(nèi)感染控制缺陷 輕度缺陷：（1）器械、敷料消毒不達(dá)標(biāo)，但尚未引起感染；（2）重點部門（包括手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房、新生兒科、感染性疾病科、口腔科、內(nèi)鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、消毒供應(yīng)室）空氣消毒不達(dá)標(biāo)，但尚未引起感染；（3）住院期間發(fā)生醫(yī)院感染，未及時報告。（2）硬膜外麻醉未按常規(guī)操作進(jìn)行，致穿破硬脊膜或麻醉導(dǎo)管遺忘體內(nèi)帶回病房。（2）因責(zé)任心不強，用熱水袋或電極造成輕度灼傷者。中度缺陷：（1）交叉配血試驗錯誤已發(fā)出報告者，或發(fā)錯血而未輸入患者體內(nèi)；（2）收到危重、搶救患者的輸血申請單，30分鐘內(nèi)無故未供血而影響搶救者；（3）因責(zé)任心不強致使血液過期報廢或包裝損壞造成血液浪費達(dá)200毫升以上者。1口腔科缺陷 輕度缺陷：注射麻醉藥時，未問清病史，而致輕度過敏反應(yīng)者。（2）錯做或漏做各種臨床處臵，未引起不良后果者。（4）對生活不能自理的患者，未采取必要的措施，發(fā)生墜床、跌倒、脫管等，經(jīng)治療者而無功能障礙者。（2）血標(biāo)本采集錯誤并已送血庫者、取錯血、輸錯血，未造成嚴(yán)重后果者。（4）錯配顯影、定影液未使用者。重度缺陷：（1）因投照部位錯誤或?qū)ν墩栈颊邚埞诶畲?，?dǎo)致診斷、治療錯誤，并造成嚴(yán)重不良后果者。（2）錯查、漏查檢驗項目、填錯檢驗結(jié)果、搞錯標(biāo)本而標(biāo)本已處理不能復(fù)查者。（6）因污染造成假陽性，影響診斷治療。重度缺陷：（1）凡因標(biāo)本編號錯亂、組織污染、損壞，使診斷錯誤，延誤診療，但尚能補救者。（2）因工作不慎，配錯處方、發(fā)錯藥品（包括品種、劑型、劑量），但及時追回而未用于患者。（4）因工作不慎，配錯處方、發(fā)錯藥品（包括品種、劑型、劑量），且已用于患者造成嚴(yán)重不良反應(yīng)。（3）用錯儀器、配錯藥液、算錯藥量而需再次檢查者。（2）檢查錯位、錯項，遺漏檢查部位，未發(fā)出報告者。1理療科 輕度缺陷：（1）針灸遺漏主穴、配錯穴位或針灸完后忘記取針帶回病房或家中者。（4）因保管、使用檢修不當(dāng)，造成貴重儀器、主要部件損壞而不能使用者。中度缺陷：（1）對有相對禁忌癥的患者選擇治療失誤，造成患者病情加重。重度缺陷：（1）對診斷明確的絕對禁忌癥患者實施錯誤治療，導(dǎo)致病情加重或發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。嚴(yán)重差錯：（1）麻醉科醫(yī)生臨床搶救病人時，遺忘重要器械、藥品影響搶救者；（2）麻醉科醫(yī)生因術(shù)中玩忽職守致病人出現(xiàn)呼吸循環(huán)驟停，經(jīng)搶救順利恢復(fù)者；（3）因麻醉穿刺未按正規(guī)操作造成氣胸；（4）麻醉科醫(yī)生因不負(fù)責(zé)任造成無氧供給或二氧化碳潴留者。嚴(yán)重差錯：（1）所查項目不按規(guī)程處理，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性、及時性以致延誤診斷、治療者；（2）因工作粗疏，錯發(fā)或遺失檢查結(jié)果，影響診斷及治療者；（3）因不負(fù)責(zé)任損壞或丟失血、骨髓、腦脊液等標(biāo)本者；（4）貴重儀器因使用、保管不當(dāng)，造成主要部件損壞者；（5）值班人員拒查、推諉、拖延各種檢查影響急診治療、搶救者。1護(hù)理差錯 一般差錯：（1）錯抄、漏抄醫(yī)囑影響病人治療者；（2）錯服、多服或少服藥物，延后或提前兩小時服藥者；（3）漏做皮試或觀察結(jié)果，需再做者，錯做或漏做各種臨床處置者；（4）采集血標(biāo)本時，錯抽、漏抽、抽錯量、未加或加錯抗凝劑、標(biāo)本容器不干燥、溶血、凝血、以及標(biāo)本未及時送檢或損壞、丟失而需要重新采血者；（5）發(fā)生二度以下壓瘡、燙傷，經(jīng)治療痊愈，未造成不良后果者；（6）錯發(fā)、漏發(fā)各種飲食，對病情有一定影響者；術(shù)前應(yīng)禁食而未向顧客交代，延誤手術(shù)者；（7）未備皮或備皮劃破多處，影響手術(shù)、檢查者；（8）手術(shù)取下活體標(biāo)本或各種急查標(biāo)本未及時送檢，影響診療者；（9）由于手術(shù)物品準(zhǔn)備不全，影響手術(shù)，未造成不良后果者；（10）供應(yīng)室發(fā)錯治療包或包內(nèi)遺漏重要器械、發(fā)放過期物品或器械清洗或滅菌不徹底，培養(yǎng)有細(xì)菌生長等，未造成不良后果者；（11）損壞或丟失重要標(biāo)本，需要重新采集者。1治療缺陷 重度缺陷：（1）治療原則和關(guān)鍵性治療措施錯誤；（2）處置失誤或用藥不當(dāng)造成患者嚴(yán)重痛苦或損害者；（3）重癥病人診斷清楚而未及時采取治療措施導(dǎo)致增加患者痛苦；（4）住院過程中患者病情惡化，醫(yī)生未及時發(fā)現(xiàn)，以致錯過搶救時機造成不良后果。1院內(nèi)感染控制缺陷 重度缺陷：（1）住院期間（非潛伏期）發(fā)生法定院內(nèi)傳染病感染及食物中毒；（2）因滅菌不嚴(yán)，造成無菌作品感染；（3）因消毒不當(dāng)造成同一菌種群體短期內(nèi)發(fā)生三例以上感染；（4）因輸血、輸液導(dǎo)致艾滋病、乙肝、丙肝等嚴(yán)重傳染病感染。第四篇：醫(yī)療差錯界定標(biāo)準(zhǔn)重慶華仁醫(yī)院文件華醫(yī)字【2017】第4號關(guān)于下發(fā)醫(yī)療差錯 識別與界定范圍的通知（試行）院屬各科室根據(jù)國家醫(yī)療管理法律法規(guī)，結(jié)合我院的管理制度，為了便于員工在工作期間對出現(xiàn)違規(guī)行為及程度的識別與界定，便于員工在臨床工作中自覺依法依規(guī)約束自身行為，經(jīng)院部決定下發(fā)《醫(yī)療差錯識別與界定范圍》，請各科遵照執(zhí)行。嚴(yán)重差錯：，術(shù)中輸錯血或用錯藥； ，墜車、墜床； ； ，影響診斷治療者；、拖延或推諉手術(shù)，影響手術(shù)按時進(jìn)行。八、中醫(yī)科 一般差錯：，錯誤執(zhí)行醫(yī)囑者；、部位或漏電，但后果較輕者； ，其局部紅斑范圍超過2方 厘米以上或6個生物劑量者；、電極極性錯誤，但無嚴(yán)重后果者； 、配錯穴位或遺忘取針者；、面積＞ cm，＜1cm者； 、針灸治療造成小血腫（面積＜2 cm）或輕度感染者。：存在護(hù)理缺陷并且造成患者死亡、殘疾、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙等嚴(yán)重后果者。護(hù)理缺陷包括：護(hù)理管理、語言及行為規(guī)范、用藥、病情觀察、護(hù)理措施及效果、護(hù)理文書書寫等方面 的缺陷。（4）未按要求完成工作職責(zé)，對患者造成嚴(yán)重后果者為重度缺陷；造成一定影響者為中度缺陷；無不良后果者為輕度缺陷。（5）因違反操作規(guī)程而致注射時斷針，經(jīng)手術(shù)取出，發(fā)生嚴(yán)重后果者為重度缺陷，造成患者痛苦者為中度缺陷。（2）主觀臆斷，擅自給藥或盲目執(zhí)行醫(yī)囑，造成嚴(yán)重后果者為重度缺陷；造成一定影響者為中度缺陷。（5）因護(hù)理不當(dāng)發(fā)生Ⅲ期壓瘡為重度缺陷；發(fā)生Ⅱ期壓瘡為中度缺陷；Ⅰ期壓瘡為輕度缺陷。（10）.錯做、漏做重要治療和護(hù)理措施，耽誤患者治療和搶救，造成嚴(yán)重后果者為重度缺陷；有一定影響者為中度缺陷。各項記錄不全或未及時完成但無影響者。貴重儀器，手術(shù)器械使用與保管不善，造成損壞，影響手術(shù)者。供應(yīng)物品準(zhǔn)備不齊或滅菌過期者。其他同臨床科室。其他同臨床科室。輕度缺陷：所列項目填漏一處，如：1）有既往病史者漏填或未寫明所患疾病的醫(yī)療診斷； 2）生活習(xí)慣有特殊嗜好者未注明； 3）使用安眠藥物時漏寫藥名、劑量