【正文】 響者為中度缺陷。（9）使用有配伍禁忌的藥物，違反配伍禁忌原則，對患者造成嚴重后果者為重度缺陷；及時發(fā)現(xiàn)處理，影響較小者為中度缺陷，及時發(fā)現(xiàn)，未造成影響者為輕度缺陷。（2）違反操作規(guī)程或交接班不嚴導(dǎo)致輸血錯誤，后果嚴重者為重度缺陷；有一定影響者為中度缺陷。（7）危重患者、老年人、小兒等因護理不周發(fā)生墜床，造成嚴重后果者為重度缺陷；有一定影響者為中度缺陷；無明顯影響者為輕度缺陷。（三）手術(shù)室護理缺陷 輕度護理缺陷：手術(shù)包內(nèi)器械不全，或器械用物不符合要求，但未造成影響者。術(shù)前準備不充分，致使手術(shù)停頓時間達30分鐘以上者；為尋找敷料、器械，致延誤關(guān)腹、關(guān)胸、關(guān)顱時間達20分鐘以上者，但未造成嚴重后果者（體外找到為護士缺陷，體內(nèi)找到為醫(yī)師缺陷）。（四）供應(yīng)室護理缺陷高壓蒸汽滅菌后用物其指示卡不符合標準者。未按操作規(guī)程進行，致使消毒包內(nèi)用物不合要求者。中度護理缺陷未認真觀察嬰兒情況，致使發(fā)生變化貽誤搶救者。Ⅳ級(不合格)：3個中度缺陷。輕度缺陷：（1）楣欄、日期、病期、頁碼未用藍筆、阿拉伯數(shù)字，填寫錯誤或遺漏。（三）三測單缺陷中度缺陷：（1）測單上的各項記錄內(nèi)容與護理記錄單同一時間段的記錄不一致，如：1）出入水量記錄不一致；2）大、小便記錄與護理記錄單不一致；3）醫(yī)療、護理記錄單上有脈搏短絀記錄，三測單上無記錄； 4）輔助呼吸時，未用“A”表示。Ⅱ級(良)：1個中度缺陷，或6－9個輕度缺陷。嬰兒未及時安放標記（如床頭牌、胸牌、手圈等）。消毒包寫錯消毒日期者。手術(shù)時使用電器（如電刀）未加檢查，而致病人發(fā)生神經(jīng)損害，皮膚燙傷等，影響功能者為重度缺陷。中度護理缺陷：手術(shù)標本丟失或未及時送檢影響診斷或增加病人痛苦者。（13）留取血液標本和特殊標本不符合要求或錯留標本、未及時送檢，影響結(jié)果和患者治療者為中度缺陷；無明顯影響或及時糾正者為輕度缺陷?；蛎娣e在1%以內(nèi)者為中度缺陷，Ⅰ176。（5）未掛尸體鑒別卡，致抬錯尸體者為重度缺陷。（7）錯發(fā)治療飲食，加劇病情為重度缺陷，對治療有一定影響為中度缺陷，錯發(fā)、漏發(fā)一般飲食為輕度缺陷。漏給藥物及時發(fā)現(xiàn)彌補者為輕度缺陷。護理監(jiān)管不嚴，無執(zhí)業(yè)注冊護士或?qū)嵙?xí)期護士單獨從事技術(shù)護理操作或書寫護理記錄，造成嚴重后果者為重度缺陷，存在安全隱患，醫(yī)療糾紛隱患為中度缺陷?；颊呒捌浼覍俨慌浜显\治與護理為主要原因而造成不良后果者。嚴重差錯：、鏈霉素等，皮試前未詢問過敏史或陽性 皮試結(jié)果未及時記錄，已發(fā)生過敏反應(yīng)但未發(fā)生嚴重不良后果者；，出現(xiàn)毒 性反應(yīng)未造成嚴重后果者；、污染、霉變的藥物輸入體內(nèi)，未造成嚴重后果者； ，取錯血、輸錯血，未造成 嚴重后果者；，將刺激性藥物漏出血管，造成局部輕度壞死，面積小于33cm；、燙傷，%者； 、掛錯患者姓名、性別牌，造成后果者；，使用未經(jīng)消毒或過期物品，經(jīng)及時處理未發(fā)生感染者； ，有一定后果者； 、漏用關(guān)鍵性藥物，造成明顯后果者；，未采取必要的措施，發(fā)生墜床，造成一定后果者；，造成環(huán)境或物品污染，影響工作者；，因管理不善設(shè)備在搶救時無法正常使用者。；，造成試劑變質(zhì)、過期和失效；五、放射科 一般差錯：，錯排或漏排X光號碼，損壞或遺失照片，需要重新檢查者；、X線號、左右部位等基本信息，報告已發(fā)或未發(fā)出（疑難病例除外），但未造成不良后果者；，造成膠片報廢者；，致使無法查找或丟失X光片或原始資料混 亂者；； ，延誤診治者； 嚴重差錯：，導(dǎo)致治療錯誤，但未造成不良后果者； ，導(dǎo)致漏診、誤診；，對機器設(shè)備保管使用不當，造成儀器損 壞影響工作者；、衛(wèi)材浪 費者。、器官者；，延誤治療時間，影響治療效果；、危重病人未能優(yōu)先診治，對危重病人未按規(guī)定隨意轉(zhuǎn)送而延誤診治者；；； （急診除外），而實施手術(shù)者； ，需二次手術(shù)止血者； ，在離手術(shù)室前發(fā)現(xiàn)而拆開傷口取出者； ，影響診斷治療者；（包括：姓名、性別、年齡、床位、藥名、劑量、用法、部位）已執(zhí)行；，違反相關(guān)規(guī)定影響診療工作者；、危重病人會診、搶救中，接到會診通知單或電話不及時參加會診、搶救者；（非醫(yī)療事故）；，導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療儀器設(shè)備損壞或給患者造成嚴重后果者。輕度缺陷：（1）違章操作而增加病人痛苦；（2）各種記錄不準確，但未影響診斷治療者；（3）標本留置或術(shù)前準備不及時，尚未影響診治者；（4）無菌技術(shù)操作不熟練，造成病人輕度感染；（5）病危病人無護理計劃者。中度缺陷：（1）搶救不及時或措施不力；（2）設(shè)備運轉(zhuǎn)不佳影響搶救；（3）搶救中相關(guān)科室配合不力；（4）搶救操作不當造成組織損傷。中度缺陷：（1）既往史、個人史、家族史、月經(jīng)生育史缺一項；（2）住院三天內(nèi)或手術(shù)前無上級醫(yī)師查房意見；（3）住院30天以上無階段小結(jié)；（4）新入院顧客及手術(shù)后三天無連續(xù)病程記錄；（5）首次病程記錄無診斷依據(jù)和診療計劃；（6）專科病人病歷無?？魄闆r記錄；（7）轉(zhuǎn)科病人無轉(zhuǎn)科及接收記錄；（8）會診單和各種檢查單有缺失；（9）缺交接班記錄、上級醫(yī)師查房記錄和特殊治療記錄一項；（10）病危病人未及時下病?；蜻^早停病危醫(yī)囑者。嚴重差錯：（1）因工作粗疏，致失活劑不密合，造成牙組織灼傷者；（2）根管治療中擴孔針折斷，導(dǎo)致拔牙者；（3）在治療修復(fù)中，未按常規(guī)操作造成舌、腭、齦組織較重的機械損傷者；（4）用腐蝕藥物治療（如硝酸銀、麝香草酚、碘酚）引起周圍軟組織嚴重潰爛者；（5）拔牙撕傷軟組織未經(jīng)縫合，引起大出血者，基本預(yù)備中磨錯牙或過多切割牙體組織者。輸血 一般差錯：（1）發(fā)錯血而未輸入病人體中；（2）損失血標本需要重新抽血者或血樣保存不足7天；（3）未按技術(shù)規(guī)范要求進行血液的核對、儲存而導(dǎo)致血液浪費200ml以上； 嚴重差錯：（1）因全血、血液成分的儲存不合要求，影響質(zhì)量而導(dǎo)致嚴重輸血反應(yīng)者；（2）交叉試驗錯誤導(dǎo)致錯輸血型；（3）錯發(fā)血型并已輸入病人者；（4）收到危重、搶救顧客的輸血申請單后，30分鐘內(nèi)無故未供血而影響搶救者。（4）未嚴格執(zhí)行氧艙消毒隔離制度，導(dǎo)致發(fā)生3例以上交叉感染。（4）未配備必要的搶救藥品、器械，或搶救藥品已過期、器械不能正常使用，影響患者搶救。（2）高壓氧治療無詳細記錄或資料不全。（3）未遵操作常規(guī)進行物理治療，導(dǎo)致皮膚Ⅱ度燒傷。重度缺陷：（1）錯發(fā)、丟失圖片或報告影響診斷、治療及搶救。（2）因不按操作常規(guī)或工作粗疏，造成放射污染短期內(nèi)難以清除者（3）錯查、漏查項目及部位，不能補救者。1核醫(yī)學(xué)科 輕度缺陷：（1）無故延誤患者的診療時間。（5）急救藥品供應(yīng)不及時而影響臨床診斷和治療。1藥劑科（1）藥袋或藥瓶上的姓名、劑量、用法書寫不清或貼錯瓶簽。（4）排泄物類標本，未作成涂片前過早遺棄，而須重留標本者。重度缺陷：（1）所查項目不按規(guī)程處理，影響結(jié)果的準確性、及時性以致延誤診斷、治療者。（4）因責任或技術(shù)水平導(dǎo)致重大病情漏診者。（2）在規(guī)定存檔時間內(nèi)丟失檢查資料者。（5）錯寫、錯掛新生兒姓名、性別牌，導(dǎo)致新生兒錯抱者。（7）將過期、污染的藥物輸入體內(nèi)，未造成嚴重后果者。（5）靜脈注射時，將刺激性藥物漏出血管，造成局部輕度壞死，面積小于33CM者（是否為中度缺陷）。（3）用腐蝕藥物治療（如硝酸銀、麝香草酚、碘酚）引起周圍軟組織嚴重潰爛者。中度缺陷：（1）用藥不當或處臵失誤而影響療效，但未造成損害；（2）未及時發(fā)現(xiàn)病情變化，但未造成明顯損害者；（3）未及時消毒設(shè)備或消毒劑殘留，未造成明顯不良后果者；（4）未及時調(diào)整治療方案，影響療效者。重度缺陷：（1）手術(shù)室因交接班不嚴而誤用未消毒物品。（3）因麻醉穿刺未按正規(guī)操作造成氣胸或血胸者。重度缺陷：（1）住院期間（非潛伏期）發(fā)生法定院內(nèi)傳染病感染3例以上及食物中毒；（2）無菌手術(shù)發(fā)生傷口綠膿桿菌或產(chǎn)氣桿菌感染；（3）因消毒滅菌不當造成同種同源病原體在短期內(nèi)發(fā)生3例以上感染。（5）對術(shù)前檢查準備不充分或手術(shù)指征掌握不準，而輕率地實施手術(shù)，未造成無嚴重后果。重度缺陷：（1）治療原則和關(guān)鍵性治療措施錯誤；（2）處臵失誤或用藥不當造成患者嚴重痛苦或損害者；（3）重癥患者診斷清楚而未及時采取治療措施導(dǎo)致增加患者痛苦。（6）病理標本丟失，影響診斷治療者。（13）拷貝現(xiàn)象出現(xiàn)3處及以上，或關(guān)鍵點(如:年齡、性別、左右等)拷貝錯誤者。本缺陷界定標準僅適用于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的質(zhì)量管理，具體行為是否構(gòu)成醫(yī)療差錯或醫(yī)療事故，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)由相應(yīng)的鑒定部門裁定。十一、營養(yǎng)缺陷（一）中度缺陷重要治療膳食未下醫(yī)囑，對治療有嚴重影響者。十、輸血科缺陷（一）重度缺陷血交叉試驗錯誤已發(fā)出報告者。（三）輕度缺陷麻醉不全，嚴重影響手術(shù)進行。八、麻醉缺陷（一）重度缺陷麻醉科醫(yī)師臨床搶救患者時，遺忘重要器械、藥品，影響搶救者。各種記錄不準確，但未影響診斷治療者。執(zhí)行查對制度不認真，發(fā)錯藥，打錯針，給患者增加痛苦者。護理不當發(fā)生Ⅲ度褥瘡、墜床、窒息、昏倒而造成不良后果。（三）輕度缺陷器械、敷料、空氣消毒不達標，但尚未引起感染。因檢查處臵無菌處理不當，而造成泌尿系或體腔內(nèi)嚴重感染，并有嚴重不良后果者。（三）輕度缺陷術(shù)后因傷口處理不妥影響切口如期愈合。同一疾病因第一次手術(shù)不當造成二次手術(shù)者。搶救藥物設(shè)備準備不當，但未直接影響搶救效果。與搶救有關(guān)的檢查不及時或報告延遲，造成不良后果者。治療措施正確，但未按規(guī)范程序?qū)徟?。非重癥患者明確診斷后未及時采取治療措施。三、治療缺陷（一）重度缺陷治療原則和關(guān)鍵性治療措施錯誤。主要疾病診斷依據(jù)不足，導(dǎo)致診斷不確切，對治療有一定影響但無嚴重后果者。因?qū)嵤┰\斷措施失誤而損傷重要臟器者。連續(xù)三天以上（慢性病一周）無病程記錄。會診單和各種檢查單有缺失。核查住院病歷，查對輔助檢查、處臵等收費與實際不符的。一、病歷書寫缺陷（一）重度缺陷主訴、現(xiàn)病史、體檢有重要遺漏，造成診斷錯誤或影響治療、搶救。根據(jù)其對患者的影響程度，可分為輕、中、重三度。缺病歷首頁、住院病歷、出院記錄、病程記錄之一項。住院30天以上無階段小結(jié)、無評價記錄。1未及時發(fā)現(xiàn)病情變化，或遺漏陽性體征，延誤患者的診斷治療，但未造成患者明顯傷害者。各種申請單填寫項目不全，不正確者。丟失活檢組織標本或有診斷意義手術(shù)標本，影響診斷或增加患者痛苦者。（三）輕度缺陷疑難病例未及時會診，但未影響治療者。住院過程中患者病情惡化，醫(yī)生未及時發(fā)現(xiàn)，以至錯過搶救時機造成不良后果。護理級別與病情危重程度不符者。四、搶救缺陷（一）重度缺陷搶救不及時導(dǎo)致延誤搶救時機。設(shè)備運轉(zhuǎn)不佳影響搶救。違反操作規(guī)程直接或間接造成大出血休克等嚴重并發(fā)癥。操作不當導(dǎo)致過量失血，但未引起出血性休克。六、院內(nèi)感染控制缺陷（一）重度缺陷住院期間（非潛伏期）發(fā)生法定院內(nèi)傳染病感染及食物中毒。%。護理、治療措施、無菌操作不認真，發(fā)生局部輕度感染。凡需做皮試的注射藥，未做皮試或批號不符即行注射，造成嚴重后果者。監(jiān)護失誤，對引流不暢，未及時發(fā)現(xiàn)，影響治療者。病?；颊邿o護理計劃者。麻醉科醫(yī)師因不負責任造成無氧供給或二氧化碳潴留者。手術(shù)室接送患者或手術(shù)前、后墜車、墜床。收到危重、搶救患者的輸血申請單后；30分鐘內(nèi)無故未供血而影響搶救者。病情需要治療飲食，但醫(yī)生沒下醫(yī)囑或醫(yī)生下了醫(yī)囑而沒執(zhí)行者。重度缺陷：嚴重影響療效或造成重要組織器官損害致功能障礙；甚至造成殘廢、死亡等嚴重不良后果。（6）致殘手術(shù)、首次開展的重大手術(shù)，無患者或家屬簽字同意的手術(shù)未報告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準者。中度缺陷：（1）用藥不當、處臵失誤或錯下醫(yī)囑已執(zhí)行而影響療效，但未造成損害；（2）非重癥患者明確診斷后未及時采取治療措施；（3）因常規(guī)藥品或設(shè)備準備不足而延長療程。（6）拒收、推諉患者，致使病情惡化，增加患者痛苦或延誤患者檢查、診斷、治療者。（6）體腔或軟組織內(nèi)遺留紗布、器械等異物，但在未離手術(shù)室前發(fā)現(xiàn)而拆開傷口取出者。（2）急診搶救手術(shù)通知單送達后，無特殊原因30分鐘內(nèi)麻醉醫(yī)師未做好麻醉準備。（6）麻醉科醫(yī)生術(shù)前未訪視患者并簽署麻醉術(shù)前知情同意書。輸血科（血庫）缺陷 輕度缺陷：（1）損失配血標本需重新抽血者；（2）未按技術(shù)規(guī)范要求進行血液的入庫、核對、儲存而導(dǎo)致血液浪費200毫升以上者。重度缺陷：（1）無治療指征或治療方案錯誤（2）當出現(xiàn)并發(fā)癥時處理失誤或用藥不當加重患者痛苦或損害者；（3）未及時發(fā)現(xiàn)病情變化，錯過搶救時機造成不良后果者；（4）無按標準操作規(guī)程消毒設(shè)備或設(shè)備消毒殘留，導(dǎo)致患者嚴重損害和不良后果。（3）基牙預(yù)備中磨錯牙者。（2）錯用、漏用一般靜脈藥物或疫苗者（后果）。（10）供應(yīng)室發(fā)錯治療包或包內(nèi)遺漏主要器械、發(fā)放過期物品或器械清洗或滅菌不徹底，培養(yǎng)有細菌生長等，未造成不良后果者。（2）未按操作規(guī)程操作，造成膠片報廢。（5）診斷報告姓名或左右部位錯誤，已發(fā)出者。（3）不具備任職資格者單獨發(fā)報告，或報告無審核發(fā)出者。（4）貴重儀器因使用中違反操作常規(guī)、保管不當，造成主要部件損壞者。（6）切片或染色不良造成無法診斷。（4）沒有定期對儲存的藥品質(zhì)量進行檢查及進行有效期管理。（2）配制大輸液含有雜質(zhì)，致患者使用后有嚴重輸液反應(yīng)。中度缺陷：（1）錯報檢查結(jié)果，姓名，科別，或報告單填寫錯誤，已發(fā)出者。（2）因保管不善，丟失和損壞原始資料者。（4）未具備相應(yīng)條件、或未進行患者告知義務(wù)，擅自行有創(chuàng)超聲介入診斷和治療。（2）因運動療法或推拿按摩治療，造成韌帶撕裂或骨折者。（5）壓力表、安全閥未按要求進行年檢。（7）氧氣加壓艙導(dǎo)靜電裝臵損壞，或氧艙內(nèi)濕度長期＜60％。（3）各種檢查或術(shù)中誤傷重要組織、器官者；（4）因誤診或主觀臆