【正文】 擅離職守而延誤診斷治療護(hù)理，造成嚴(yán)重后果。因交接班不認(rèn)真而延誤診治、護(hù)理工作，造成不良后果。未按時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備而延誤手術(shù)、檢查、治療時(shí)間。技術(shù)操作不熟練，給患者造成痛苦。無(wú)菌技術(shù)操作不合格，患者發(fā)生輕度感染者。標(biāo)本留臵或術(shù)前準(zhǔn)備不及時(shí)，尚未影響診治者。標(biāo)本留臵不及時(shí)，但尚未造成不良影響。麻醉科醫(yī)生因術(shù)中玩忽職守致患者出現(xiàn)呼吸循環(huán)驟停，經(jīng)搶救順利恢復(fù)者。（二）中度缺陷低位椎管內(nèi)麻醉未按常規(guī)操作進(jìn)行致平面過(guò)高，出現(xiàn)呼吸抑制，經(jīng)處理未發(fā)生不良后果者。急診手術(shù)通知單送達(dá)后，無(wú)特殊原因30分鐘內(nèi)麻醉醫(yī)師未做好麻醉準(zhǔn)備。手術(shù)室主要手術(shù)器械、藥品準(zhǔn)備不全，影響手術(shù)進(jìn)行者。錯(cuò)發(fā)血并已輸入患者，但及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理。（三）輕度缺陷損失血標(biāo)本需重新抽血者。核查住院患者，其攝取食品有與疾病治療不相符合者。（二）中度缺陷因醫(yī)德問(wèn)題引起患者不滿，造成不良影響者。輕度缺陷：對(duì)患者不造成影響或?qū)颊哂休p微影響而無(wú)不良后果。中度缺陷：（1）既往史、個(gè)人史、婚育史、月經(jīng)史、家族史缺一項(xiàng)；（2）住院三天內(nèi)或手術(shù)前無(wú)上級(jí)醫(yī)師查房意見(jiàn)；（3）本科室連續(xù)住院超過(guò)30天無(wú)階段小結(jié)；（4）新入院患者及手術(shù)后三天無(wú)連續(xù)病程記錄；（5）首次病程記錄無(wú)診斷依據(jù)或診療計(jì)劃；（6）?？苹颊卟v無(wú)?？魄闆r記錄；（7）轉(zhuǎn)科患者無(wú)轉(zhuǎn)科及接收記錄；（8）會(huì)診單和各種檢查單有缺失；（9）缺交接班記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄和特殊治療記錄之一項(xiàng)；（10）病危、病重患者未及時(shí)下病危、病重通知或過(guò)早停病危、病重醫(yī)囑者。（14）病歷記錄缺頁(yè)造成病歷不完整。（8）缺注冊(cè)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)或簽名的入院記錄。治療缺陷 輕度缺陷：（1）用藥不合理而增加副作用，未影響療效或造成損害；（2）輔助治療不當(dāng)，未影響療效；（3）濫用不必要的藥物或治療手段；（4）治療措施正確，但未按規(guī)范程序?qū)徟＃?）應(yīng)邀會(huì)診科室接到會(huì)診通知單24小時(shí)內(nèi)、急診會(huì)診30分鐘內(nèi)未到申請(qǐng)科室會(huì)診者。（4）住院過(guò)程中患者病情惡化，醫(yī)生未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，以至錯(cuò)過(guò)搶救時(shí)機(jī)造成不良后果。中度缺陷：（1）搶救不及時(shí)或措施不力；（2）設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)不佳影響搶救；（3）搶救中相關(guān)科室配合不力；（4）搶救操作不當(dāng)造成組織損傷。中度缺陷：（1）手術(shù)粗暴造成過(guò)度組織損傷，但無(wú)后遺癥；（2）操作不當(dāng)或止血不完善，導(dǎo)致過(guò)量失血或需經(jīng)二次手術(shù)止血者。院內(nèi)感染控制缺陷 輕度缺陷：（1）器械、敷料消毒不達(dá)標(biāo)，但尚未引起感染；（2）重點(diǎn)部門（包括手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房、新生兒科、感染性疾病科、口腔科、內(nèi)鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、消毒供應(yīng)室）空氣消毒不達(dá)標(biāo)，但尚未引起感染；（3）住院期間發(fā)生醫(yī)院感染，未及時(shí)報(bào)告。（4）因輸血、輸液、血液透析導(dǎo)致愛(ài)滋病、乙肝、丙肝、梅毒等血源性傳染病感染。（2）硬膜外麻醉未按常規(guī)操作進(jìn)行，致穿破硬脊膜或麻醉導(dǎo)管遺忘體內(nèi)帶回病房。（4）麻醉科醫(yī)生因疏忽造成患者缺氧或二氧化碳潴留者，經(jīng)積極處理，未發(fā)生嚴(yán)重后果者。（2）因責(zé)任心不強(qiáng)，用熱水袋或電極造成輕度灼傷者。（2）手術(shù)室接送患者或手術(shù)前、后墜車、墜床。中度缺陷：（1）交叉配血試驗(yàn)錯(cuò)誤已發(fā)出報(bào)告者，或發(fā)錯(cuò)血而未輸入患者體內(nèi)；（2）收到危重、搶救患者的輸血申請(qǐng)單，30分鐘內(nèi)無(wú)故未供血而影響搶救者；（3）因責(zé)任心不強(qiáng)致使血液過(guò)期報(bào)廢或包裝損壞造成血液浪費(fèi)達(dá)200毫升以上者。（5）未簽署知情同意書(shū)即給予治療者。1口腔科缺陷 輕度缺陷：注射麻醉藥時(shí)，未問(wèn)清病史，而致輕度過(guò)敏反應(yīng)者。重度缺陷：（1）根管治療中擴(kuò)孔針折斷，導(dǎo)致拔牙者。（2）錯(cuò)做或漏做各種臨床處臵，未引起不良后果者。（6）因護(hù)理不當(dāng),發(fā)生Ⅱ度以下褥瘡、燙傷（占體表面積（7）由于手術(shù)物品準(zhǔn)備不全，影響手術(shù)，未造成不良后果者。（4）對(duì)生活不能自理的患者，未采取必要的措施，發(fā)生墜床、跌倒、脫管等，經(jīng)治療者而無(wú)功能障礙者。（8）無(wú)菌操作中，使用未經(jīng)消毒或過(guò)期物品，經(jīng)及時(shí)處理未發(fā)生感染者。（2）血標(biāo)本采集錯(cuò)誤并已送血庫(kù)者、取錯(cuò)血、輸錯(cuò)血，未造成嚴(yán)重后果者。（6）擅離職守、嚴(yán)重違反護(hù)理常規(guī)而延誤診斷治療搶救，造成嚴(yán)重后果者。（4）錯(cuò)配顯影、定影液未使用者。（3）因責(zé)任或技術(shù)原因?qū)е聶z查失敗者。重度缺陷：（1）因投照部位錯(cuò)誤或?qū)ν墩栈颊邚埞诶畲?，?dǎo)致診斷、治療錯(cuò)誤，并造成嚴(yán)重不良后果者。1檢驗(yàn)科 輕度缺陷：（1）普通檢查無(wú)故未按規(guī)定時(shí)間發(fā)出報(bào)告，檢驗(yàn)單填寫(xiě)不規(guī)范者。（2）錯(cuò)查、漏查檢驗(yàn)項(xiàng)目、填錯(cuò)檢驗(yàn)結(jié)果、搞錯(cuò)標(biāo)本而標(biāo)本已處理不能復(fù)查者。（2）因工作粗疏，錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)或遺失檢查結(jié)果，影響診斷及治療。（6）因污染造成假陽(yáng)性，影響診斷治療。（5）標(biāo)本丟失或干腐，影響診斷。重度缺陷：（1）凡因標(biāo)本編號(hào)錯(cuò)亂、組織污染、損壞，使診斷錯(cuò)誤，延誤診療，但尚能補(bǔ)救者。（2）未為病人提供信息支持和咨詢服務(wù)。（2）因工作不慎，配錯(cuò)處方、發(fā)錯(cuò)藥品（包括品種、劑型、劑量），但及時(shí)追回而未用于患者。（6）靜脈輸液配制中心的人員和設(shè)施未能保證靜脈輸液配制質(zhì)量。（4）因工作不慎，配錯(cuò)處方、發(fā)錯(cuò)藥品（包括品種、劑型、劑量），且已用于患者造成嚴(yán)重不良反應(yīng)。（2）因設(shè)備保養(yǎng)不當(dāng)而造成停診。（3）用錯(cuò)儀器、配錯(cuò)藥液、算錯(cuò)藥量而需再次檢查者。（4）違反操作規(guī)程，造成儀器主要部件損壞者。（2）檢查錯(cuò)位、錯(cuò)項(xiàng)，遺漏檢查部位，未發(fā)出報(bào)告者。（2）因工作疏忽，保管、使用不當(dāng)，損壞主要儀器并影響工作。1理療科 輕度缺陷：（1）針灸遺漏主穴、配錯(cuò)穴位或針灸完后忘記取針帶回病房或家中者。（4）因查對(duì)不嚴(yán)，或錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑，但無(wú)嚴(yán)重后果者。（4）因保管、使用檢修不當(dāng)，造成貴重儀器、主要部件損壞而不能使用者。（3）高壓氧治療簡(jiǎn)易病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，缺少患者基本信息，簡(jiǎn)要病史，重要陽(yáng)性體征及治療期間的病程記錄。中度缺陷：（1）對(duì)有相對(duì)禁忌癥的患者選擇治療失誤，造成患者病情加重。（5）未制定應(yīng)急處理預(yù)案。重度缺陷：（1）對(duì)診斷明確的絕對(duì)禁忌癥患者實(shí)施錯(cuò)誤治療，導(dǎo)致病情加重或發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。第三篇：醫(yī)療差錯(cuò)、缺陷界定標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療差錯(cuò)、缺陷界定標(biāo)準(zhǔn)臨床科室 一般差錯(cuò)：（1）應(yīng)邀會(huì)診科室接到會(huì)診通知單8小時(shí)內(nèi)、急診會(huì)診30分鐘內(nèi)未到申請(qǐng)科室會(huì)診者；（2）未及時(shí)執(zhí)行上級(jí)醫(yī)囑指示，對(duì)診斷、治療有影響者；（3）體檢遺漏重要陽(yáng)性體征或未認(rèn)真觀察、記錄病情變化，對(duì)比要的輔助檢查不及時(shí)而導(dǎo)致誤診者；（4）未記錄有藥物過(guò)敏史，或漏開(kāi)過(guò)敏試驗(yàn)，而導(dǎo)致誤用過(guò)敏藥物；（5）申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，申請(qǐng)目的不明確，導(dǎo)致誤檢、漏檢者；（6）檢查、治療中，因技術(shù)和責(zé)任因素造成斷針、斷管等未取出，但對(duì)人體未造成影響者；（7）傷口、體腔內(nèi)留置引流條（管）未適時(shí)取出者。嚴(yán)重差錯(cuò)：（1）麻醉科醫(yī)生臨床搶救病人時(shí)，遺忘重要器械、藥品影響搶救者；（2）麻醉科醫(yī)生因術(shù)中玩忽職守致病人出現(xiàn)呼吸循環(huán)驟停，經(jīng)搶救順利恢復(fù)者；（3）因麻醉穿刺未按正規(guī)操作造成氣胸；（4）麻醉科醫(yī)生因不負(fù)責(zé)任造成無(wú)氧供給或二氧化碳潴留者。放射科 一般差錯(cuò)：（1）錯(cuò)照病人或部位，錯(cuò)排或漏排X光號(hào)碼，損壞或遺失照片，需要新檢查者；（2）診斷報(bào)告寫(xiě)錯(cuò)姓名、左右部位，已發(fā)出者。嚴(yán)重差錯(cuò)：（1）所查項(xiàng)目不按規(guī)程處理，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性、及時(shí)性以致延誤診斷、治療者；（2）因工作粗疏，錯(cuò)發(fā)或遺失檢查結(jié)果，影響診斷及治療者；（3）因不負(fù)責(zé)任損壞或丟失血、骨髓、腦脊液等標(biāo)本者；（4）貴重儀器因使用、保管不當(dāng)，造成主要部件損壞者；（5）值班人員拒查、推諉、拖延各種檢查影響急診治療、搶救者。功能檢查診斷科（B超、心電圖、腦電圖）一般差錯(cuò)：（1）因工作粗疏，致導(dǎo)聯(lián)、標(biāo)記或部位錯(cuò)誤，已發(fā)出報(bào)告者；（2）檢查錯(cuò)位、錯(cuò)項(xiàng)，遺漏檢查部位，未發(fā)出報(bào)告者；（3）錯(cuò)發(fā)或漏發(fā)診斷報(bào)告者；（4）未按規(guī)定時(shí)間發(fā)出檢查報(bào)告，影響病人診治者；（5）不按操作常規(guī)，造成膠卷、圖片浪費(fèi)者；（6）因保管不善，丟失和損壞原始資料者。1護(hù)理差錯(cuò) 一般差錯(cuò)：（1）錯(cuò)抄、漏抄醫(yī)囑影響病人治療者；（2）錯(cuò)服、多服或少服藥物，延后或提前兩小時(shí)服藥者；（3）漏做皮試或觀察結(jié)果，需再做者，錯(cuò)做或漏做各種臨床處置者；（4）采集血標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)抽、漏抽、抽錯(cuò)量、未加或加錯(cuò)抗凝劑、標(biāo)本容器不干燥、溶血、凝血、以及標(biāo)本未及時(shí)送檢或損壞、丟失而需要重新采血者；（5）發(fā)生二度以下壓瘡、燙傷，經(jīng)治療痊愈，未造成不良后果者；（6）錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)各種飲食，對(duì)病情有一定影響者；術(shù)前應(yīng)禁食而未向顧客交代，延誤手術(shù)者；（7）未備皮或備皮劃破多處，影響手術(shù)、檢查者；（8）手術(shù)取下活體標(biāo)本或各種急查標(biāo)本未及時(shí)送檢，影響診療者；（9）由于手術(shù)物品準(zhǔn)備不全，影響手術(shù)，未造成不良后果者；（10）供應(yīng)室發(fā)錯(cuò)治療包或包內(nèi)遺漏重要器械、發(fā)放過(guò)期物品或器械清洗或滅菌不徹底，培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)等，未造成不良后果者；（11）損壞或丟失重要標(biāo)本，需要重新采集者。輕度缺陷：（1）首頁(yè)、楣欄及相關(guān)表格填寫(xiě)不全；（2）整份病歷無(wú)上級(jí)醫(yī)師簽名；（3）連續(xù)三天以上（慢性病一周）無(wú)病程記錄；（4）醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)不當(dāng)或有明顯文字錯(cuò)誤；（5）病歷排列順序或檢查單粘貼不規(guī)范。1治療缺陷 重度缺陷：（1）治療原則和關(guān)鍵性治療措施錯(cuò)誤；（2）處置失誤或用藥不當(dāng)造成患者嚴(yán)重痛苦或損害者；（3）重癥病人診斷清楚而未及時(shí)采取治療措施導(dǎo)致增加患者痛苦；（4）住院過(guò)程中患者病情惡化，醫(yī)生未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，以致錯(cuò)過(guò)搶救時(shí)機(jī)造成不良后果。輕度缺陷：（1）搶救病例無(wú)上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)；（2）搶救記錄及醫(yī)囑不規(guī)范、不完善；（3）搶救藥物設(shè)備不當(dāng)，但未直接影響搶救效果。1院內(nèi)感染控制缺陷 重度缺陷：（1）住院期間（非潛伏期）發(fā)生法定院內(nèi)傳染病感染及食物中毒；（2）因滅菌不嚴(yán)，造成無(wú)菌作品感染；（3）因消毒不當(dāng)造成同一菌種群體短期內(nèi)發(fā)生三例以上感染；（4）因輸血、輸液導(dǎo)致艾滋病、乙肝、丙肝等嚴(yán)重傳染病感染。1麻醉缺陷 重度缺陷：（1）麻醉科醫(yī)生臨床搶救病人時(shí)，遺忘重要器械、藥品影響搶救者；（2）麻醉科醫(yī)生因術(shù)中玩忽職守致顧客出現(xiàn)呼吸循環(huán)驟停，經(jīng)搶救順利恢復(fù)者；（3）因麻醉穿刺技術(shù)未按正規(guī)操作造成氣胸；（4）麻醉科醫(yī)生因不負(fù)責(zé)任造成無(wú)氧供給或二氧化碳潴留者；（5）麻醉科值班人員無(wú)故停止、拖延或推諉手術(shù)，或擅離職守影響手術(shù)按時(shí)進(jìn)行。第四篇：醫(yī)療差錯(cuò)界定標(biāo)準(zhǔn)重慶華仁醫(yī)院文件華醫(yī)字【2017】第4號(hào)關(guān)于下發(fā)醫(yī)療差錯(cuò) 識(shí)別與界定范圍的通知（試行）院屬各科室根據(jù)國(guó)家醫(yī)療管理法律法規(guī)，結(jié)合我院的管理制度，為了便于員工在工作期間對(duì)出現(xiàn)違規(guī)行為及程度的識(shí)別與界定，便于員工在臨床工作中自覺(jué)依法依規(guī)約束自身行為，經(jīng)院部決定下發(fā)《醫(yī)療差錯(cuò)識(shí)別與界定范圍》，請(qǐng)各科遵照?qǐng)?zhí)行。嚴(yán)重差錯(cuò)：，術(shù)中輸錯(cuò)血或用錯(cuò)藥； ，墜車、墜床； ； ，影響診斷治療者；、拖延或推諉手術(shù)，影響手術(shù)按時(shí)進(jìn)行。，造成不良后果者。八、中醫(yī)科 一般差錯(cuò)：，錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑者；、部位或漏電，但后果較輕者； ，其局部紅斑范圍超過(guò)2方 厘米以上或6個(gè)生物劑量者；、電極極性錯(cuò)誤，但無(wú)嚴(yán)重后果者； 、配錯(cuò)穴位或遺忘取針者；、面積＞ cm，＜1cm者； 、針灸治療造成小血腫（面積＜2 cm）或輕度感染者。第五篇：護(hù)理缺陷評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理缺陷評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理缺陷是指在護(hù)理活動(dòng)中出現(xiàn)技術(shù)，服務(wù)，管理等方面的失誤。：存在護(hù)理缺陷并且造成患者死亡、殘疾、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙等嚴(yán)重后果者。病情所需的藥物，在無(wú)配伍禁忌，劑量正常的使用過(guò)程中仍發(fā)生副作用者。護(hù)理缺陷包括：護(hù)理管理、語(yǔ)言及行為規(guī)范、用藥、病情觀察、護(hù)理措施及效果、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)等方面 的缺陷。病房環(huán)境設(shè)施未及時(shí)檢修，對(duì)患者造成嚴(yán)重后果者為重度護(hù)理缺陷，增加患者痛苦為中度缺陷，無(wú)明顯影響為輕度缺陷（非護(hù)理能做到的不屬此范圍）。（4）未按要求完成工作職責(zé)，對(duì)患者造成嚴(yán)重后果者為重度缺陷；造成一定影響者為中度缺陷；無(wú)不良后果者為輕度缺陷。（2）錯(cuò)給、漏給一般藥物，如維生素等，超過(guò)一日量為中度缺陷，一日量以內(nèi)為輕度缺陷。（5）因違反操作規(guī)程而致注射時(shí)斷針，經(jīng)手術(shù)取出，發(fā)生嚴(yán)重后果者為重度缺陷，造成患者痛苦者為中度缺陷。（8）未按醫(yī)囑和病情控制輸液速度或輸入含霉菌、異物等液體使患者病情加重、增加患者痛苦和費(fèi)用者為重度缺陷；及時(shí)發(fā)現(xiàn)，處理影響較小者，為中度缺陷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)未造成影響者為輕度缺陷。（2）主觀臆斷，擅自給藥或盲目執(zhí)行醫(yī)囑，造成嚴(yán)重后果者為重度缺陷；造成一定影響者為中度缺陷。護(hù)理措施及效果方面的缺陷（1）搶救準(zhǔn)備工作失誤，延誤搶救或未及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，影響搶救造成嚴(yán)重后果者為重度缺陷；有一定影響者為中度缺陷；未造成不良后果者輕度缺陷。（5）因護(hù)理不當(dāng)發(fā)生Ⅲ期壓瘡為重度缺陷；發(fā)生Ⅱ期壓瘡為中度缺陷；Ⅰ期壓瘡為輕度缺陷。度為輕度缺陷。（10）.錯(cuò)做、漏做重要治療和護(hù)理措施，耽誤患者治療和搶救，造成嚴(yán)重后果者為重度缺陷；有一定影響者為中度缺陷。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)方面的缺陷，詳見(jiàn)《護(hù)理文書(shū)質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》。各項(xiàng)記錄不全或未及時(shí)完成但無(wú)影響者。手術(shù)包內(nèi)少備或錯(cuò)備用物，或用物不符合要求而影響手術(shù)者。貴重儀器，手術(shù)器械使用與保管不善，造成損壞，影響手術(shù)者。（如電器功能良好，由于手術(shù)者使用不當(dāng)則為醫(yī)生缺陷）其他同臨床科室。供應(yīng)物品準(zhǔn)備不齊或滅菌過(guò)期者。消毒物品到期，未再次消毒，弄虛作假者。其他同臨床科室。寫(xiě)錯(cuò)嬰兒性別或母親姓名及時(shí)發(fā)現(xiàn)未造成影響者。其他同臨床科室。Ⅲ級(jí)(合格)：2個(gè)中度缺陷，或10－15個(gè)輕度缺陷。輕度缺陷：所列項(xiàng)目填漏一處，如：1）有既往病史者漏填或未寫(xiě)明所患疾病的醫(yī)療診斷； 2）生活習(xí)慣有特殊嗜好者未注明； 3）使用安眠藥物時(shí)漏寫(xiě)藥名、劑量。（2）有藥物過(guò)敏未用紅筆在三測(cè)單的底欄依次填寫(xiě)過(guò)敏藥物名稱；（3）三測(cè)單相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)填寫(xiě)“外出”“拒測(cè)”，護(hù)理記錄單上未記錄原因；（4）體溫和脈搏重疊時(shí)標(biāo)志錯(cuò)誤