【正文】 斷而致治療原則差錯，延誤治療時間，影響治療效果；（5）對急癥、危重病人未能優(yōu)先診治，對危重病人隨意轉(zhuǎn)送而延誤診治者；（6）對危重病員實施搶救或特殊檢查，出現(xiàn)危象時醫(yī)師不在場者；（7）用藥過程中，出現(xiàn)明顯的毒、副作用而未及時停用者；（8）對術(shù)前檢查準備不充分或手術(shù)指征掌握不準，而輕率地實施手術(shù)；（9）外科手術(shù)止血不完善，導(dǎo)致術(shù)后繼續(xù)出血較多，需經(jīng)二次手術(shù)止血者；（10）體腔或軟組織內(nèi)遺留紗布、器械等異物，但未在離手術(shù)室前發(fā)現(xiàn)而拆開傷口取出者；（11）病理標(biāo)本丟失，影響診斷治療者；（12）錯下醫(yī)囑（包括：姓名、性別、年齡、床位、藥名、劑量、用法、部位）已執(zhí)行；（13）對院領(lǐng)導(dǎo)和上級醫(yī)師的指示不執(zhí)行，違反規(guī)定影響診療工作的；（14）急診、危重病人會診、搶救中，接到會診通知單或電話不及時參加會診、搶救者。嚴重差錯：（1）因錯照病人部位，而導(dǎo)致治療錯誤，但未造成不良后果者；（2）X光片顯示不清楚，因責(zé)任或技術(shù)水平導(dǎo)致中大病情漏診、誤診；（3）因責(zé)任心不強，對機器設(shè)備保管、使用不當(dāng)，造成儀器損壞，影響工作者；（4）不按操作規(guī)程致各種造影失?。ㄈ缒X、心、肝、腎等），造成病人痛苦及藥物、膠片浪費者。理療科 一般差錯：（1）開錯處方，錯誤執(zhí)行醫(yī)囑者；（2）治療時錯置電極、部位或漏電，但傷及病人較輕者；（3）未遵醫(yī)囑而擴大紫外線照射范圍，其紅斑范圍超過2平方厘米以上或6個生物劑量者；（4）因查對不嚴，用錯藥、打錯針、電極極性錯誤，但無嚴重后果者；（5）針灸遺漏主穴、配錯穴位或針灸完后忘記取針帶回病房或家中者；（6）治療中出現(xiàn)二度燒傷、點解傷，小于1平方厘米者；（7）因封閉、針灸治療造成小血腫（面積＜2平方厘米）或輕度感染者。中度缺陷：（1）因常規(guī)藥品缺乏或設(shè)備故障而貽誤診斷時機；（2）非疑難病癥超過一周診斷不明，并未按診斷規(guī)范上報；（3）主要診斷確立，遺漏并發(fā)癥診斷而影響治療者；（4）因?qū)嵤┰\斷措施失敗造成顧客痛苦；（5）主要疾病診斷依據(jù)不足，導(dǎo)致診斷不確切。中度缺陷：（1）手術(shù)粗暴造成過度組織損傷，但無后遺癥；（2）操作不當(dāng)導(dǎo)致過量失血，但未引起出血性休克；（3）操作不當(dāng)導(dǎo)致感染、血腫、瘺管、竇道形成而影響愈合；（4）違反手術(shù)分級管理的越級手術(shù)；（5）無正當(dāng)理由所致?lián)衿谑中g(shù)術(shù)前等候時間超過5個工作日。手術(shù)室缺陷 重度缺陷：（1）手術(shù)室因交接班不嚴而誤用未消毒物品；（2）手術(shù)室接送病人或手術(shù)前、后墜車、墜床。嚴重差錯：，遺忘重要器械、藥品影響搶救者； ，經(jīng)搶救恢復(fù)者； ；。七、功能科（B超、心電圖、腦電圖等）一般差錯：，致導(dǎo)聯(lián)標(biāo)記或部位錯誤，已發(fā)出報告者； 、錯項，遺漏檢查部位，未發(fā)出報告者； ；，影響病人診治者； ，造成耗材、圖片浪費者； ，丟失和損壞原始資料者。：雖然存在護理缺陷，但對患者未造成任何負面影響或僅增加患者輕微痛苦，但未遺留不良后果者。疑難重癥和罕見病例雖經(jīng)會診但限于醫(yī)療水平和設(shè)備條件難以診治而發(fā)生栓塞、過敏、心跳驟停，內(nèi)臟自發(fā)破裂等情況又無法搶救而猝死者。（2）擅離職守、工作失職造成不良后果者為重度缺陷。漏給藥物及時發(fā)現(xiàn)彌補者為輕度缺陷。病情觀察方面的缺陷（1）觀察病情不細，未及時發(fā)現(xiàn)病情變化，影響患者搶救和治療，造成嚴重后果者為重度缺陷；造成一定影響者為中度缺陷。（3）因護理不當(dāng)，造成嚴重?zé)齻?、燙傷、跌傷、窒息等并發(fā)癥，造成嚴重后果者為重度缺陷；有一定影響者為中度缺陷。（8）未按操作規(guī)程，患者量體溫時損傷口表誤呑水銀或肛表斷裂損傷肛門，造成嚴重后果者為重度缺陷；有一定影響者為中度缺陷；無明顯影響者為輕度缺陷。護送患者回病室未交班，遺漏病歷或患者用物于手術(shù)室，或?qū)⑹中g(shù)室用物遺落于病房者。手術(shù)時體位不當(dāng)或采取措施不得力，造成輕度壓傷或功能障礙，短期內(nèi)能恢復(fù)者為中度護理缺陷。各種無菌包內(nèi)少備、錯備用物或用物不合要求者。消毒滅菌器檢測不嚴或未遵守操作規(guī)程，造成消毒滅菌物品不合格者。出院時抱錯嬰兒，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員及時發(fā)現(xiàn)采取措施予以補救者為中度缺陷。Ⅴ級(劣級)：1個重度缺陷，或1個單項否決。遇新年份或月份未按要求填寫；（2）入院、出院、轉(zhuǎn)科、分娩、死亡等未用漢字在40℃以上用紅筆頂格填寫具體的小時和分鐘；（3）病期或術(shù)后病期錯填、漏填一處；（4）三測標(biāo)記未連線一處；（5）大、小便記錄漏記一處；（6）漏填24小時出入水量或尿量一處；（7）漏填每周一次血壓、體重等；（8）三測的點、圓、叉和線粗細不均勻，太大、太小或有涂改不美觀。輕度缺陷： 缺告知人簽名。根據(jù)缺陷的多少與缺陷的程度分為五級：Ⅰ級(優(yōu))：0－5個輕度缺陷。（五）嬰兒室護理缺陷 輕度護理缺陷嬰兒抱錯喂奶一次。供應(yīng)室誤將未滅菌處理或滅菌處理不合格的器材發(fā)出；發(fā)錯器材包或包內(nèi)少放、錯放主要用物影響搶救者。術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后手術(shù)臺上用物清點和登記不全，手術(shù)中途反復(fù)查找而影響手術(shù)進行并增加病人痛苦造成嚴重后果者為重度缺陷。術(shù)后終末料理不符合要求者。（12）特殊檢查及術(shù)前準備工作未做好而延誤檢查和手術(shù)者為中度缺陷；及時發(fā)現(xiàn)彌補者為輕度缺陷?；蛎娣e在1%以上者為重度缺陷；淺Ⅱ176。（4）產(chǎn)后或術(shù)后陰道放置紗布未及時取出或異物遺留陰道內(nèi)發(fā)生感染者為重度缺陷，有一定影響者為中度缺陷。（發(fā)泡性化療藥物導(dǎo)致的局部皮膚過敏不屬此列）。影響較大者為重度缺陷；有一定影響者為中度缺陷。因護理人員派班不合理而造成工作未到位，發(fā)生護理缺陷造成嚴重不良后果者為重度缺陷，造成一定影響為中度缺陷，無不良后果者為輕度缺陷。發(fā)生難以避免的并發(fā)癥者。九、護理差錯 一般差錯：、漏抄醫(yī)囑影響病人治療者；、多服或少服藥物，延后或提前兩小時服藥者； ，錯做漏做各種臨床處置者； 、抽錯量、未加或加錯抗凝劑，標(biāo) 本容器不干燥、溶血、凝血、以及標(biāo)本未及時送檢或損壞、丟失而需要重新采血者；、燙傷經(jīng)治愈，未造成不良后果者； ，延誤手術(shù)者； ，影響手術(shù)或檢查者；，影響診療者； ，影響手術(shù)，未造成不良后果者； 、發(fā)放過期物品、器械清洗或滅菌不 徹底，培養(yǎng)有細菌生長等，未造成不良后果者；，需要重新采集者；，未對患者做人員宣教，病房管理不規(guī)范，一日清單未按時發(fā)放者，急救車藥品未定期檢查記錄者。嚴重差錯：，影響結(jié)果的準確性、及時性以致延誤診斷治療者；，錯發(fā)或遺失檢查結(jié)果，影響診斷及治療者； ；，導(dǎo)致貴重儀器使用保管不當(dāng)，造成主要部件損壞者；、推諉、拖延各種檢查影響急診治療、搶救者。嚴重差錯：、推諉病人，致使病情惡化，增加病人痛苦或延誤病人檢查、診斷、治療者；《常見疾病診療規(guī)范》或違反無菌操作規(guī)定發(fā)生感染等并發(fā)癥者。1護理缺陷 重度缺陷：（1）護理監(jiān)控失誤、查對不嚴造成錯誤診治導(dǎo)致不良后果者；（2）擅離職守而延誤診斷治療護理，造成嚴重后果；（3）違反無菌技術(shù)操作，造成病人嚴重感染者；（4）輸液（靜注）外漏造成組織壞死達33cm以上；（5）護理不當(dāng)發(fā)生墜床，窒息、昏倒而造成不良后果；（6）因交接班不認真而延誤診治、護理工作，造成不良后果； 中度缺陷：（1）護理不當(dāng)造成壓瘡、燙傷、凍傷、體腔引流不暢；（2）未按時做好術(shù)前準備而延誤手術(shù)、檢查、治療時間；（3）各種記錄有遺漏或不準確，影響診斷治療者；（4）遺失檢查標(biāo)本影響診斷治療者。1搶救措施 重度缺陷：（1）搶救不及時導(dǎo)致延誤搶救時機；（2）錯誤判斷病情或未按搶救常規(guī)操作而致失誤；（3）需多科協(xié)作搶救中科室間配合不力影響搶救效果；（4）搶救藥物、設(shè)備、能源出現(xiàn)障礙影響搶救效果；（5）搶救過程中操作不當(dāng)造成重要臟器損害。1病歷書寫缺陷 重度缺陷：（1）主訴、現(xiàn)病史、體檢有重要遺漏造成診斷錯誤或影響治療、搶救；（2）病?；颊?4小時、病重患者2天無上級醫(yī)師查房、無病程記錄；（3）死亡病歷無死亡搶救、死亡討論等記錄；（4）缺病歷首頁、住院病歷、出院記錄、病程記錄之一項；（5）手術(shù)病人無術(shù)前談話簽字記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、術(shù)前術(shù)中護理記錄、術(shù)后病程記錄、術(shù)后醫(yī)囑之一項；（6）殘廢手術(shù)、首次開展的重大手術(shù)，無病人家屬簽字同意的手術(shù)未報告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準者?？谇豢?一般差錯：（1）洞去腐和制洞時造成Ⅰ0Ⅱ0齲齒意外穿髓者；（2）應(yīng)用失活劑后來向患者文字交待復(fù)診時間，造成延誤復(fù)診者；（3）寫錯姓名、藥物及錯招部位者；（4）修復(fù)中因模型或修復(fù)體丟失而致病人再次復(fù)診者；（5）因操作不慎，在治療過程中使患者誤服修復(fù)體，但未引起嚴重后果者；（6）錯戴假牙者；（7）注射麻醉藥時，未問清病史（例如高血壓、心臟病、過敏史）而致輕度過敏反應(yīng)者；（8）需充填絕緣體而未充填，引起牙髓炎者。嚴重差錯：（1）因未嚴格查對，術(shù)中輸錯血或用錯藥；（2）接送病人或手術(shù)前、后，墜車、墜床；（3）因交接班不嚴而誤用未消毒物品；（4）病理標(biāo)本丟失，影響診斷治療者；（5）值班人員無故停止、拖延或推諉手術(shù)，影響手術(shù)按時進行。（3）無醫(yī)用氧艙安全管理制度。（3）高壓氧治療知情同意書上無患者、談話醫(yī)生簽名。高壓氧科 輕度缺陷：（1）高壓氧治療方案不合理，導(dǎo)致發(fā)生副作用。中度缺陷：（1）治療時錯臵電極、部位或漏電，傷及患者可自行恢復(fù)者（2）未遵醫(yī)囑而擴大紫外線照射范圍，其紅斑范圍超過2cm2以上或6個生物劑量者。（4）未按規(guī)定時間發(fā)出檢查報告，影響患者診治者。重度缺陷：（1）錯發(fā)報告結(jié)果，致使延誤診療者。（6）對不適宜用藥，未告知醫(yī)生重新開方或確認用藥，將藥品發(fā)放于病人，并已造成嚴重不良反應(yīng)。（4）處方不符合規(guī)定，把關(guān)不嚴或擅自發(fā)出超限量藥品。（4）病理報告發(fā)出前，遺棄病理標(biāo)本，致無法作出診斷結(jié)論，但對診斷治療無影響者。1病理科 輕度缺陷：病理診斷報告一般項目錯誤，已發(fā)出報告，但未造成嚴重后果者； 中度缺陷：（1）疑難病例長期診斷不明而不組織會診；（2）收集標(biāo)本時未認真履行查對制度，因姓名、標(biāo)本、部位與實際不符而未及時發(fā)現(xiàn)，事后得到更正，但已延誤診斷者；（3）收到體液標(biāo)本未及時固定處理，致細胞破壞，影響診斷者。（4）使用變質(zhì)或未經(jīng)校正的試劑或用錯試劑，導(dǎo)致發(fā)出錯誤結(jié)果者。（3）因違反操作常規(guī)，造成設(shè)備損壞，影響診療工作者。中度缺陷：（1）因登記、投照部位錯誤或?qū)ν墩栈颊邚埞诶畲?，需重新檢查者。（4）手術(shù)未認真清點紗布或器械，將紗布、器械、棉片等遺留在創(chuàng)口或被檢查器官中，經(jīng)及時治療和糾正后無嚴重后果者。（6）護理工作中,因護理不當(dāng)，未盡到責(zé)任,造成Ⅱ度以上褥瘡,或熱療或保暖造成Ⅱ度以上燙傷（占體表面積%,）,短期治療難以治愈者（是否為重度缺陷）。（4）采集血標(biāo)本時，錯抽、漏抽、抽錯量、未加或加錯抗凝劑、標(biāo)本容器不干燥、溶血、凝血、以及標(biāo)本未及時送檢或損壞、丟失而需要重新采血者。（2）因工作粗疏，致失活劑不密合，造成牙組織灼傷者。血液凈化缺陷 輕度缺陷：（1）未及時調(diào)整治療方案，而未影響療效者；（2）濫用不必要的藥物或治療手段；（3）未執(zhí)行衛(wèi)生部標(biāo)準操作規(guī)程，且未引起損害者。（2）手術(shù)室主要手術(shù)器械、藥品準備不全，影響手術(shù)進行者。（2）麻醉科醫(yī)生因術(shù)中玩忽職守致患者出現(xiàn)呼吸循環(huán)驟停，經(jīng)搶救順利恢復(fù)者。中度缺陷：（1）法定傳染病患者未進行消毒隔離，但尚未交叉感染；（2）違反無菌操作原則，%；（3）因抗感染藥物不合理應(yīng)用引起二重感染；（4）因漏報醫(yī)院感染，導(dǎo)致3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。手術(shù)缺陷 輕度缺陷：（1）切口遺留異物而延遲愈合時間；（2）化膿性病灶切開引流不暢需再次擴大引流或延期愈合；（3）器械使用不當(dāng)造成患者損傷；（4）術(shù)后因傷口處理不妥影響切口如期愈合。（7）用藥過程中，出現(xiàn)明顯的毒、副作用而未及時停用者。重度缺陷：（1）主要疾病診斷錯誤或遺漏，導(dǎo)致延誤治療；（2）疑難、急、重癥病例未請示上級醫(yī)師或會診而延誤診斷治療者；（3）因?qū)嵤┰\斷措施失誤而損傷重要臟器者；（4）因依賴醫(yī)技科室檢查報告而導(dǎo)致錯誤診斷；（5）未及時實施關(guān)鍵性檢查措施而延誤診斷。（12）不規(guī)范修改三處及以上，或關(guān)鍵點不規(guī)范修改一處者。第二篇：醫(yī)療、護理、醫(yī)技缺陷界定醫(yī)療、護理、醫(yī)技缺陷界定醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作缺陷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護理活動中，由于各種主觀、客觀原因造成診療工作中的不足，甚至產(chǎn)生一定的不良后果；根據(jù)其對患者的影響程度，分為輕、中、重三度。血瓶（袋）上標(biāo)簽填寫錯誤（如姓名、血型等）或貼錯標(biāo)簽，已發(fā)出但未使用者。因責(zé)任心不強，用熱水袋或電極造成輕度灼傷者。因麻醉插管未按常規(guī)進行，致患者牙齒松動、脫落，咽喉部嚴重損傷。診前準備不好，但未影響診斷者。（三）輕度缺陷違章操作而增加患者痛苦。遺失檢查標(biāo)本影響診斷治療者。輸液（靜注）外漏造成組織壞死達33cm以上。漏報院內(nèi)感染病例，或院內(nèi)感染病例未下診斷，病歷無記錄者。肌肉注射局部化膿感染并須手術(shù)切開者。無需術(shù)前特殊準備一般患者，術(shù)前準備時間超過10天。術(shù)中出現(xiàn)術(shù)前未預(yù)料到的情況，需改變手術(shù)方式而未與患者及其家屬辦理告知簽字手續(xù)，術(shù)后發(fā)生爭議。搶救記錄及醫(yī)囑不規(guī)范、不完善。搶救過程中操作不當(dāng)造成重要臟器損害。濫用不必要的藥物或治療手段。（二）中度缺陷用藥不當(dāng)或處臵失誤而影響療效，但未造成損害。次要疾病診斷依據(jù)不全者。因?qū)嵤┰\斷措施失敗造成患者痛苦。疑難、急、重癥病例未請示上級醫(yī)師或會診而延誤診斷治療者。整份病歷無上級醫(yī)師簽名。轉(zhuǎn)科患者無轉(zhuǎn)科及接收記錄。未按規(guī)定及時完成病歷。醫(yī)療缺陷分五級：Ⅰ級：3－10個輕度缺陷；Ⅱ級：11－30個輕度缺陷或1個中度缺陷；Ⅲ級：2－5個中度缺陷或31個以上輕度缺陷；Ⅳ級：6－9個中度缺陷；Ⅴ級：1個重度缺陷或10個以上中度缺陷。重度缺陷：嚴重影響療效或造成重要組織器官損害致功能障礙；甚至造成殘廢、死亡等嚴重不良后果。手術(shù)患者無術(shù)前談話簽字記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、術(shù)前術(shù)中護理記