20xx年醫(yī)學(xué)專題—侵襲性真菌感染(ifi)的診療進(jìn)展-免費(fèi)閱讀
【正文】 兒童患者卡泊芬凈的用量為50mg/m2/d。o)或不能耐受的IA，卡泊芬凈單藥或聯(lián)合用藥有效率高 不同權(quán)威指南均推薦卡泊芬凈作為真菌經(jīng)驗(yàn)治療的一線選擇,第五十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。,Marchetti O, Cordonnier C, Calandra T. EJC. 2007。)敏感,臨床分離(fēnl237。)的MIC 值范圍（μg/ mL）,卡泊芬凈對(duì)各種(ɡ232。,卡泊芬凈抗菌譜廣,曲霉菌屬：煙曲霉菌、黃曲霉菌、黑曲霉菌和土曲霉菌 念珠菌屬： 白念珠菌（包括氟康唑、兩性霉素B及氟胞嘧啶耐藥株） 非白念珠菌屬（如熱帶、光滑、近平滑、克柔念珠菌）等均有良好抗菌作用 肺孢子(bāozǐ)菌 皮炎芽生菌 對(duì)隱球菌屬、鐮刀霉屬、毛霉菌等真菌無(wú)活性,Johan Maertens. International Journal of Antimicrobial Agents 27 (2006) 457–467.,第四十五頁(yè)，共五十四頁(yè)。n)降低病死率,IDSA推薦IA治療的療程通常至少(zh236。,治療時(shí)機(jī)(sh237。o)專家共識(shí) 2007年,第三十八頁(yè)，共五十四頁(yè)。必要時(shí)可聯(lián)合2種抗真菌藥物治療 氟康唑?qū)Ψ吻垢腥緹o(wú)效 有研究者認(rèn)為，無(wú)論是擬診治療、先發(fā)治療還是靶向治療，卡泊芬凈作為一線藥物對(duì)患者的預(yù)后及生存似乎更有益,中華內(nèi)科雜志編輯委員會(huì). 侵襲性肺部真菌感染(gǎnrǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療原則(草案) [J ]. 中華內(nèi)科雜志, 2006, 45 (8) : 697701.,第三十六頁(yè)，共五十四頁(yè)。,2007 國(guó)內(nèi)專家共識(shí)(ɡ242。,2004 IDSA指南(zhǐn225。 46:32760 2009 IDSA Guidelines for Invasive candidiasis. D. H. Dockrell. Salvage therapy for invasive aspergillosis. Journal of Antimicrobial Chemotherapy (2008) 61, Suppl. 1, i41i44,第三十頁(yè)，共五十四頁(yè)。除非出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行病例，不主張使用抗真菌藥物預(yù)防 擬診治療：即經(jīng)驗(yàn)性治療。x236。,小 結(jié),IPFI指真菌引起的支氣管肺部真菌感染，即真菌對(duì)氣管、支氣管和肺部的侵犯，引起氣道黏膜炎癥和肺部炎癥肉芽腫 其診斷分為4個(gè)部分：宿主因素、臨床特征、微生物學(xué)檢查和組織病理學(xué) 診斷IPFI分3個(gè)級(jí)別，即確診、臨床診斷及擬診 雖然臨床診斷取得一定進(jìn)展，但是仍然較困難；故經(jīng)驗(yàn)性治療比較重要(zh242。 chū)了“念珠菌評(píng)分”（ Candida score ）：有助于ICU早期抗真菌治療。 Cast243。,IFI及IPFI的流行病學(xué) IPFI的定義及診斷(zhěndu224。,非培養(yǎng)(p233。w232。14(2007): 14811483G. Chamilos, D.P. Kontoyiannis. Drug Resistance Updates 8 (2005) 344–358,第十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。ng)依賴性敏感）14~16 mm。中國(guó)5所醫(yī)院念珠菌屬對(duì)氟康唑和伏立康唑的耐藥性監(jiān)測(cè)(jiān c232。nɡ xu233。,IC 由念珠菌屬引起的侵襲性真菌感染，包括念珠菌血癥、播散性念珠菌病以及累及深部器官、心內(nèi)膜、腦膜的念珠菌病 成為血液感染的主要(zhǔy224。 中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)呼吸病學(xué)術(shù)會(huì)議暨學(xué)習(xí)班論文(l249。)IC和IA導(dǎo)致的全因病死率,Christopher Kibbler. Building Successful Strategies to Manage Invasive Fungal Infections. 17th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases and 25th International Congress of Chemotherapy（NHDS multiplecauseofdeath data from public use files [http://www.cdc.gov/nchs/]）,IFI 病死率,IC的病死率近年來(lái)保持(bǎoch237。ngy236。)及診斷 IPFI的危險(xiǎn)因素 IPFI的治療 卡泊芬凈在治療IPFI中的地位,第二頁(yè)，共五十四頁(yè)。)平穩(wěn)，而IA病死率呈下降趨勢(shì),第五頁(yè)，共五十四頁(yè)。nw233。o)致病菌，占第4位，病死率高。)，中華醫(yī)學(xué)雜志，2005，85（21）：14431444,IC及IA的特點(diǎn),第八頁(yè)，共五十四頁(yè)。)。 R（耐藥）≤13 mm。,小 結(jié),近年來(lái)IC的發(fā)病率與病死率沒(méi)有下降，而IA的發(fā)病率與病死率呈下降趨勢(shì)，IC導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)較大，故臨床上IC不容忽視。i)。iyǎng)檢測(cè)方法,段菊屏, 李春輝. 侵襲性真菌感染診斷與治療進(jìn)展. 中國(guó)感染控制(k242。n) IPFI的危險(xiǎn)因素 IPFI的治療 卡泊芬凈在治療IPFI中的地位,第二十頁(yè)，共五十四頁(yè)。n,et al. Chest 2007。臨床膿毒血癥2分，外科手術(shù)1分，腸外靜脈營(yíng)
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