20xx年醫(yī)學(xué)專題—侵襲性真菌感染(ifi)的診療進(jìn)展-全文預(yù)覽
【正文】 療,Clinical Infectious Diseases 2004。ow249。,IC的治療(zh236。對確診患者針對真菌種類進(jìn)行特異性抗真菌治療。應(yīng)綜合考慮廣譜、有效、安全和效價(jià)比等因素選擇抗真菌藥物。,IPFI防治(f225。ng)、重癥,按擬診治療或按 臨床診斷治療,臨床和胸部影像學(xué)征象 疑似IPFI,高危因素,有效,無效,療效評價(jià),繼續(xù)治療,調(diào)整治療,低或無危險(xiǎn)因素,亞急性或慢性、輕中癥,有創(chuàng)性診斷技術(shù),組織學(xué)+微生物學(xué)診斷,按確診治療,抗原、 DNA檢測,真 菌 監(jiān) 測,第二十八頁，共五十四頁。,IPFI臨床(l237。ngy224。,IPFI危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素,44 例COPD 患者院內(nèi)肺部真菌感染危險(xiǎn)(wēixiǎn)的Logistic 多因素回歸分析,多因素分析發(fā)現(xiàn)(fāxi224。臨床膿毒血癥2分，外科手術(shù)1分，腸外靜脈營養(yǎng)1分，多病灶的念珠菌定植1分。l236。n,et al. Chest 2007。,IA危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素,IA 感染危險(xiǎn)因素(yīn s249。n) IPFI的危險(xiǎn)因素 IPFI的治療 卡泊芬凈在治療IPFI中的地位,第二十頁，共五十四頁。,GM EIA和qPCR診斷(zhěndu224。iyǎng)檢測方法,段菊屏, 李春輝. 侵襲性真菌感染診斷與治療進(jìn)展. 中國感染控制(k242。n)標(biāo)準(zhǔn),診斷IPFI分3個(gè)級別，即確診(qu232。i)。,IPFI定義(d236。,小 結(jié),近年來IC的發(fā)病率與病死率沒有下降，而IA的發(fā)病率與病死率呈下降趨勢，IC導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)較大，故臨床上IC不容忽視。 43:5425–5427,第十二頁，共五十四頁。 R（耐藥）≤13 mm。,唑類交叉(jiāochā)耐藥,ARTEMIS DISK Surveillance Program 氟康唑耐藥菌株對伏立康唑的敏感性,抑菌圈：S（敏感）≥17 mm。)。is232。)，中華醫(yī)學(xué)雜志，2005，85（21）：14431444,IC及IA的特點(diǎn),第八頁，共五十四頁。肝臟、肺、心臟移植患者的曲霉菌感染發(fā)生率達(dá)30%，病死率高達(dá)60%~90%,馬軍，侵襲性真菌感染的流行病學(xué)(lio)致病菌，占第4位，病死率高。n)病原菌,1988~1997年 美國(měi ɡu243。nw233。)占5%和21%，68%達(dá)到可能診斷標(biāo)準(zhǔn) 總病死率為21%，真菌血癥的病死率為26%。)平穩(wěn)，而IA病死率呈下降趨勢,第五頁，共五十四頁。ngwěn)，而2003年明顯增加；IA發(fā)病率則呈下降趨勢,年,美國(měi ɡu243。)及診斷 IPFI的危險(xiǎn)因素 IPFI的治療 卡泊芬凈在治療IPFI中的地位,第二頁，共五十四頁。侵襲性真菌感染（IFI）的診療(zhěnli225。ngy236。,發(fā)生率（每100,000人）,IC發(fā)病率較IA高，1996~2002年發(fā)病率較平穩(wěn)(p237。)IC和IA導(dǎo)致的全因病死率,Christopher Kibbler. Building Successful Strategies to Manage Invasive Fungal Infections. 17th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases and 25th International Congress of Chemotherapy（NHDS multiplecauseofdeath data from public use files [http://www.cdc.gov/nchs/]）,IFI 病死率,IC的病死率近年來保持(bǎoch237。達(dá)到確診和疑似診斷標(biāo)準(zhǔn)的分別(fēnbi233。 中華醫(yī)學(xué)會第七次全國呼吸病學(xué)術(shù)會議暨學(xué)習(xí)班論文(l249。nɡ ji224。,IC 由念珠菌屬引起的侵襲性真菌感染，包括念珠菌血癥、播散性念珠菌病以及累及深部器官、心內(nèi)膜、腦膜的念珠菌病 成為血液感染的主要(zhǔy224。n)增多的趨勢，曲霉菌是繼念珠菌之后第二常見的真菌病原體 肺曲霉菌感染約占70%~90% 多見于血液腫瘤化療和造血干細(xì)胞移植的患者，發(fā)病率約40%。nɡ xu233。,非白色(b225。中國5所醫(yī)院念珠菌屬對氟康唑和伏立康唑的耐藥性監(jiān)測(jiān c232。)念珠菌對伏立康唑和氟康唑的耐藥率有所上升,第十頁，共五十四頁。ng)依賴性敏感）14~16 mm。 44:324–326 Pfaller et al. J Clin Microbiol 2005。14(2007): 14811483G. Chamilos, D.P. Kontoyiannis. Drug Resistance Updates 8 (2005) 344–358,第十三頁，共五十四頁。) IPFI的治療 卡泊芬凈在治療IPFI中的地位,第十五頁，共五十四頁。w232。,IPFI診斷(zhěndu224。,非培養(yǎng)(p233。46:878885,第十八頁，共五十四頁。,IFI及IPFI的流行病學(xué) IPFI的定義及診斷(zhěndu224。 34: 714,第二十一頁，共五十四頁。 Cast243
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