20xx年醫(yī)學(xué)專題—侵襲性真菌感染(ifi)的診療進(jìn)展(文件)
【正文】 8。o)策略,ECIL，2007；ICAAC 2007 （2009 IDSA Guidelines）,第三十一頁，共五十四頁。ikē)雜志編輯委員會(huì). 侵襲性肺部真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療原則(草案) [J ]. 中華內(nèi)科雜志, 2006, 45 (8) : 697701.,第三十二頁，共五十四頁。,2009 IDSA指南推薦(tuīji224。ng)，或 近期接受過唑類預(yù)防或治療 分離菌株為光滑念珠菌或克柔念珠菌 下列情況推薦使用氟康唑 疾病輕微，和 近期未曾使用過唑類藥物,John H. Rex. 2009 IDSA Candidiasis Guidelines,第三十四頁，共五十四頁。n)和治療專家共識(shí) 2007年,第三十五頁，共五十四頁。ng)患者可選擇伏立康唑、卡泊芬凈。 46:327–60,第三十七頁，共五十四頁。li225。 46: 32760,第三十九頁，共五十四頁。nɡ)效果的影響,第四十頁，共五十四頁。o)生存率高，延誤治療(zh236。,療程充分(chōngf232。)降低病死率,療程不充分對念珠菌菌血癥病死率的影響,Morgan et al. Infect Control Hosp Epidemiol. 2005,第四十二頁，共五十四頁。,IFI及IPFI的流行病學(xué) IPFI的定義及診斷 IPFI的危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素 IPFI的治療 卡泊芬凈在治療IPFI中的地位,第四十四頁，共五十四頁。)對曲霉菌屬的MIC 值范圍（μg/ mL）,卡泊芬凈對各種(ɡ232。ow249。ng),卡泊芬凈對臨床(l237。,耐氟康唑念珠菌對棘白霉素類高度(gāod249。n chu225。nɡ)療效佳，毒副作用少,第五十一頁，共五十四頁。b 輸液相關(guān)毒性（發(fā)熱(fā r232。xi224。ng)總結(jié),侵襲性真菌感染（IFI）的診療進(jìn)展。住院時(shí)間/ICU時(shí)間。不同權(quán)威指南均推薦卡泊芬凈作為真菌經(jīng)驗(yàn)治療的一線選擇,第五十四頁，共五十四頁。3 mg/kg/d。2000年一項(xiàng)研究對900多株煙曲霉菌敏感性進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)其對伊曲康唑的耐藥率為2%。,內(nèi)容(n232。 *針對發(fā)熱和中性粒細(xì)胞減少患者,伏立康唑 Ba,b,c BI 伊曲康唑 Ca,c BI,*,第五十二頁，共五十四頁。Suppl 5:32–42. National Comprehensive Cancer Network. www.nccn.org. Accessed 30 March 2008. RAFAEL DE LA CAMARA. 34th Annual Meeting of the European Group for Blood and Marrow Transplantation, 2008 Alison Freifeld. Clinical practice guideline for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer:2007 update.,各種指南(zhǐn225。,臨床(l237。)的315株耐氟康唑念珠菌對棘白霉素類的敏感性分析,M. A. Pfaller, D. J. Diekema. Clinical Microbiology Reviews, 2007,20(1): 133–163,第四十九頁，共五十四頁。nɡ)分離念珠菌敏感性趨勢分析,M. A. Pfaller, L. Boyken,R. J. Hollis, et al. Journal of Clinical Microbiology, 2006, 44(3): 760–763,卡泊芬凈對臨床分離(fēnl237。 zhǒnɡ)曲霉菌屬的抑菌效果均較好,周鐵麗, 彭婷婷, 李玉萍等，中華醫(yī)院感染(gǎnrǎn)學(xué)雜志，2007，17（10）：13091311,卡泊芬凈抗菌活性高,第四十七頁，共五十四頁。)醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（10）：13091311,卡泊芬凈抗菌活性高,第四十六頁，共五十四頁。,6 種抗真菌藥物(y224。有研究者認(rèn)為，無論是擬診治療、先發(fā)治療還是靶向治療，卡泊芬凈作為一線藥物對患者的預(yù)后及生存率似乎(s236。shǎo)6~12周；對于免疫抑制患者，在免疫抑制過程中應(yīng)持續(xù)治療至損害消失。o)病死率增加,Garey et al. Clin Infect Dis. 2006。jī)的選擇是關(guān)鍵,早期治療(zh236。jī)的選擇是關(guān)鍵,Matthew Morrell,et al. Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 2005, 49(9): 3640–3645,早期治療可以(kěyǐ)達(dá)成較好的臨床效果,開始治療時(shí)間對臨床(l237。,2008 IDSA指南推薦(tuīji224。nɡ sh237。,2008 IDSA指南(zhǐn225。ow249。nɡ sh237。 下列情況推薦使用棘白霉素類（如卡泊芬凈）： 中重度疾病(j237。n)推薦念珠菌病的治
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