“全身浮腫、黃疸、-ca125增高”病例討論-柯丹-ppt文檔(完整版)
【正文】 癥越重 ,房顫的發(fā)生率也越高。 ? 胸部 CT平掃：肺水腫 、 心臟增大 、 胸腔心包積液 〔 心包未見增厚及鈣化 〕 ? 肺部 CTA正常 ? D二聚體正常 第十八頁，共四十三頁。 第十一頁，共四十三頁。 ? 凝血功能： ? APTT ↑ ， PT ↑ ， ↓ ， 3P〔 〕 第八頁，共四十三頁。 Pro﹣ ， Glu﹣, 尿膽紅素 + ? 糞常規(guī)：正常 第五頁，共四十三頁。口唇紫紺，頸靜脈怒張，肝 頸靜脈回流征＋，甲狀腺未觸及腫大。 ? 個人史：出生并生活于原地，否認疫水、疫區(qū) ? 及放射性物質(zhì)接觸史，無煙酒嗜好。 第二頁，共四十三頁。全身皮膚及鞏膜黃染，全身高度凹陷性浮腫。 ? 四肢肌力、肌張力正常，生理反射對稱，病理征未引出。 ? NTproBNP＞ 10000pg/ml ↑↑ 第六頁，共四十三頁。 ? 心臟彩超： 左房 、 右房增大 左心收縮功能降低 〔 EF39%〕 ， 主動脈瓣返流＋＋ ， 二尖瓣返流＋＋－＋＋＋ ，三尖瓣返流＋＋＋ ， 心包少量積液 。 浮腫原因 : ? 心源性浮腫 ? 肝源性浮腫 ? 腎源性浮腫 ? 營養(yǎng)不良性浮腫 ? 其他原因引起的浮腫 心衰所致心源性浮腫 第十五頁，共四十三頁。 甲亢心與冠心病鑒別注意如下幾點 : 甲亢心伴有心絞痛甚至心肌缺血 ECG改變 ,易被誤診為單純冠心病 ,但甲亢病例血膽固醇低于正常 , 舒張壓低 ,脈壓差大 。 病癥體征 :浮腫消退、黃疸改善、氣喘緩 解 第二十四頁，共四十三頁。 ? 甲狀腺功能 ： 正常值范圍 FT3 ↓ ↓ ↓ () FT4 ↑ 1222pmol/L () TSH ↓ ↓ ↓ ↓ U/ml() T3 ↓ rT3 ↑ nmol/L T4
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